A comparative study of intravenous acelerated streptokinase dose regimen with conventional dose regimen for coronary thrombolysis

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从几项大型临床试验看抗高血压药物的合理应用 高层专家座谈会会议纪要

针对抗高血压药物的合理应用,国际上作过许多大型安慰剂对照临床试验,而且其中多项临床试验比较了新药(ACEI,CCB,ARB)和传统药物(利尿剂,β受体阻滞剂)对终点事件的影响。客观、科学、综合地评价这些大型临床试验有助于更好地推动循证医学与临床实践相结合,提高广大医生的临床实践水平。本着这一宗旨,中华医学会英国医学杂志(BMJ)中文版编委会特邀请在京的著名心血管、肾脏及内分泌领域的专家于2003年4月7日在北京举办了“从几项大型临床试验看抗高血压药物的合理应用”高层专家座谈会。会议由中华医学会英国医学杂志(BMJ)中文版编委会主办,北京诺华制药有限公司协办,由中国医学科学院中国协和医科大学、北京协和医院方圻教授与中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖院士担任主席,北京大学人民医院徐成斌教授回顾了抗高血压治疗领域的几项大型临床试验及国际上主要的抗高血压治疗指南,与会的高层专家就“抗高血压药物的合理应用”话题展开了讨论。现将专家们讨论的要点归纳如下,以期引起读者对这一热点问题的关注,共同促进我国高血压治疗领域的学术发展。     

多巴酚丁胺^99m锝心肌断层显象评价冠状动脉介入性治疗的效果

用多巴酚丁胺９９ｍ锝－ＭＩＢＩ（ｍｅｔｈｏｘｙｉｓｏｂｕｔｙｌｎｉｔｒｉｌｅ）心肌断层显象（Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ）评价冠心病介入性治疗的效果。方法对３２例冠心病患者在冠状动脉介入治疗的术前、术后３～６个月行多巴酚丁胺心肌显象。多巴酚丁胺以５～４０μｇ．ｋｇ－１／ｍｉｎ，每级剂量间隔３分钟。在最大剂量时注射７４０ＭＢｑ９９ｍ锝－ＭＩＢＩ，１小时后行心肌断层显象。２４小时后再注射等量３９９ｍ锝－ＭＩＢＩ行静态心肌显象。结果术前显示１１６个异常室壁节段，术后显示７９个节段缺血消失或缺血改善，术前心肌显象有明显可逆性心肌缺损节段，治疗有效率为７５％；而术前仅呈固定缺损节段，治疗有效率为４３．８％（Ｐ＜０．０１）。术前心脏断层显象有明显可逆心肌缺损病例，７７．８％（２１／２７）术后心肌缺血消失或改善，２２．２％（６／２７）心肌缺血无改善或缺血范围扩大，其中５例经冠状动脉造影证实原有扩张部位再狭窄。结论多巴酚丁胺９９ｍ锝－ＭＩＢＩ心肌显象可用于评价冠心病介入性治疗的效果，在随访中可发现再狭窄，进一步指导治疗     

血管紧张素AⅡ受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用：—浅谰Val—HeFT试验公布的主要临床意义

近10多年来,通过对心力衰竭进行性恶化的内在机制深入研究,认识到交感神经内分泌的过度激活是个关键因素,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)的长期高度激活是心脏进行性重塑心力衰竭恶化的核心。因此,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭进展迅速,其中几个大型临床试验有血管扩张剂治疗心力衰竭Ⅱ(Valsodilator in Heart Trial Ⅱ,V-HeFT     

强化降脂治疗防治冠心病——阿托伐他汀钙在达标中的作用

血脂异常一般是指血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)升高及/或高密度脂蛋白胆固醇低下(HDL-C)。血脂异常在动脉粥样硬化(AS)、冠心病(CAD)发生发展和导致的心血管事件中起非常重要的作用。1 血浆总胆固醇及/或低密度脂蛋白胆固醇升高为动脉粥样硬化及冠心病主要危险因素 迄今大量事实显示血脂异常中TC尤其LDL-C为导致AS、CAD的关键性血脂异常,其次是HDL-C的低下与TG升高。从流行病学调查七国研究血清TC水平与     

辛伐他汀和氟伐他汀对高胆固醇喂养兔的血管内皮功能的影响

观察辛伐他汀和氟伐他汀对高胆固醇喂养兔的血管内皮功能的影响。方法：共２８只纯种日本大耳白兔,随机分为４组（每组７只）：Ａ组、Ｂ组和Ｃ组均先喂以１．５％（质量分数）的高胆固醇饲料４周,之后Ａ组继续喂以１．５％（质量分数）的高胆固醇饲料４周,Ｂ组喂以１．５％（质量分数）的高胆固醇饲料加辛伐他汀５ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１４周,４Ｃ组喂以１．５％（质量分数）的高胆固醇饲料加氟伐他汀２０ｍｇ．ｋｇ＾－１ｄ     

条件培养液预处理对乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的影响及其机理探讨

目的观察短暂缺氧条件培养液对乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的影响，并探讨其作用机理。方法采用乳鼠心肌细胞缺氧／复氧（A／R）损伤模型。用短暂缺氧条件培养液进行预处理。结果条件培养液预处理能够提高A／R损伤后心肌细胞存活率（7638±4．12vsA／R组56．87±3．17％，P＜0．01），减少细胞MDA产生（0．91±0．05VSA／R组1．61±0．06nmol／mg·pr，P＜0．01），减少LDH漏出（35．12±845vsA／R组56．47±9．15U／L，P＜0．01）及细胞内蛋白漏出（0．32±0．04vsA／R组0．43±0．07，P＜0．01）。PKC抑制剂（H_7）完全阻断条件培养液预处理的上述保护作用。结论条件培养液对乳鼠心肌细胞的缺氧复氧损伤具有保护作用，其机理是通过PKC介导的。     

雌激素对高胆固醇血症兔动脉粥样硬化形成的影响研究

3组纯种新西兰雌兔，A组为去卵巢未补充雌激素，B组去卵巢补充雌激素，C组未切除卵巢，均给1％胆固醇饮食。8周后取主动脉行内膜扫描电镜及光镜观察。A组主动脉内膜明显增厚、横断面内膜面积明显增高（P＜0．01）、泡沫细胞相对较多（与B、C组比较），A组低密度脂蛋白胆固醇明显高于B组（P＜005），余血脂水平3组间无统计学差异。结果提示雌激素可抑制高胆固醇血症兔动脉粥样硬化的形成。