肝硬化并发微小肝癌DSA的诊断价值

目的探讨DSA对肝硬化并发微小肝癌(MHCC)的诊断价值。方法340例肝硬化患者,腹部增强CT及B超检查未见肝脏占位病变,在经肝动脉自体骨髓干细胞移植术前行肝动脉DSA,多角度投照,对造影发现的MHCC用微导管行肝段TACE治疗。结果DSA检查诊断MHCC20例。病灶均为单发,直径0.4～1.0cm,DSA表现为肝动脉造影早期至中期出现边缘较清楚的结节状染色,染色持续时间15s以上。病灶分布在左叶2例,右叶18例。AFP阳性4例,阴性16例。TACE治疗1次11例,2次7例,3次2例。栓塞后均见病灶内碘油聚集。1例TACE治疗1次后手术切除,病理证实为肝细胞癌。结论DSA对肝硬化并发MHCC的检出能力优于常规增强CT及B超检查。     

左心房膨出瘤一例

<正> 患儿男性,9岁,因心慌、胸闷20天,在外院胸透发现心影扩大收入院.查体:血压14.7/8.0Kpa,脉短拙,无紫绀,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音,心界向两侧扩大,未闻及杂音.心电图示心房纤颤.X线胸片:心界向两侧扩大,心胸比例0.69.超声心动图:四心腔切面可见左房后外侧有一9.4×8.2cm巨大无回声暗区与左房相通,多普勒取样容积置于左心耳处可探及双向血流,暗区无明显舒缩活动,暗区内可见一4.5×2.9cm强回声团,边界清晰.与左房相通开口约2.8cm,此囊腔壁与心脏壁相连,4条肺静脉清晰可见,均开口于左心房,超声诊断:1.左心耳瘤样扩张;2.左房粘液瘤.右室造影:可见大量造影剂置于左心房旁膨突部位并缓慢消退.在低温体外循环下行瘤体切除术,术中心包完整,切开心包左房室后突出一巨大薄壁瘤体,约9.6×8.0×6.0cm.其颈部与左心耳基部左房壁相连续,通入左房,开口约2.5cm.瘤体内可见4.6×3.5×3.0cm巨大血栓一枚.将瘤体于基部切除.病理报告:瘤体主要由纤维组织组成.术后两周治愈出院.诊断:左心房膨出瘤,瘤体附壁血栓.     

梗阻性黄疸外引流术后少见并发症——腹腔内脱管(附四例报告)

经皮、经肝胆道穿刺引流术(PTCD)是目前治疗梗阻性黄疸的主要介入方法.PTCD手术常见并发症有胆道出血、感染、引流管阻塞、脱管等,常影响临床疗效,甚至加重患者病情,其中腹腔内脱管(指引流管前段及头端脱出到腹腔内)是少见并发症.我科于1995～2007年行PTCD269例,其中4例术后发生腹腔内脱管,占全部病例的1.49%,现报告如下.     

左心房膨出瘤1例

患儿：男，９岁。因心慌胸闷２０天，在外院胸透发现心影扩大入院。体检：血压１４．７／８．０ｋＰａ，脉短绌，无紫绀，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心界向两侧扩大，未闻及杂音，心房纤颤。Ｘ线胸片：心界向两侧扩大，心胸比例０．６９。超声心动图：四心...     

肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症一例

病例资料患者，男，57岁，因右上腹隐痛半年，呕吐伴双下肢浮肿2周。体检：反应迟钝，全身皮肤轻度黄染，双下肢凹陷性水肿。无饮酒及肝炎史。胸片：心脏明显扩大(图1)。彩色多普勒检查：肝动脉蛇行纡曲扩张，肝实质内见团片状血管瘤样偏强回声结节。CT平扫见全肝分布多个不规则片状低密度影，增强扫描     

附加复合滤过板在儿童介入诊疗术中的应用价值

目的：探讨附加复合滤过板在儿童介入诊疗术中的应用价值。方法：用组织等效固体水模模拟儿童体厚,在血管造影机对模体透视和造影时,使用Multi-Detector半导体空气电离室和Magic Max-Meter测量软件,采集记录管球X线出口处插入0.2 mm铜＋1 mm铝厚度的复合滤过板前后的辐射剂量和设备曝光参数,观察分析数据差异和对软射线滤过效果。结果：置放滤过板后,管电流、脉宽、曝光量、总滤过值及半值层等参数值上升,吸收剂量率（D觶）值下降（P〈0.05）。与无附加滤过板相比,置放滤过板可使透视和造影时的D觶值下降幅度分别达到40%和65%。结论：使用附加复合滤过板,可明显降低患者的D觶值,是儿童介入诊疗术中辐射防护的重要方法之一。     

梗阻性黄疸外引流术后少见并发症——腹腔内脱管(附四例报告)

经皮、经肝胆道穿刺引流术（PTCD）是目前治疗梗阻性黄疽的主要介入方法。PTCD手术常见并发症有胆道出血、感染、引流管阻塞、脱管等，常影响临床疗效，甚至加重患者病情，其中腹腔内脱管（指引流管前段及头端脱出到腹腔内）是少见并发症。我科于1995—2007年行PTCD269例，其中4例术后发生腹腔内脱管，占全部病例的1．49％，现报告如下。