迟发性颅内血肿致重型颅脑损伤术中急性脑膨出56例分析

迟发性颅内血肿所致重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出在临床上时有发生,若处理不当,常导致预后不良.2002年1月-2007年12月,本院共救治此类患者56例,取得了良好的效果,现报道如下.     

不同手术方法治疗幕上高血压脑出血疗效观察

当今治疗高血压脑出血方法较多，一般认为幕上血肿量〉30ml、中线结构偏移、意识障碍者，选择手术效果较好。手术方法选择目前应用较多的有：开颅血肿清除，小骨窗血肿清除，锥颅微创血肿清除等，现对开颅和锥颅微创血肿清除术作一比较。     

脑室外引流及尿激酶灌注治疗脑室出血100例

脑室出血是出血性脑血管疾病之重症类型,病情急骤凶险,死残率高,保守治疗效果差。我院2003-2009年采用脑室外引流及尿激酶灌注治疗脑室出血患者100例,疗效满意。现报告如下：     

对冲性硬膜下血肿大骨瓣开颅减压预防急性脑膨出的效果

 目的 探讨对冲性硬膜下血肿行标准外伤大骨瓣开颅减压术预防急性脑膨出的效果。方法 回顾性分析2010-05至2015-05本院神经外科收治的86例对冲性颅脑外伤患者,按手术方式分为大骨瓣开颅减压组和常规组,每组各43例,常规组患者实施常规骨瓣开颅减压术,大骨瓣开颅减压组行标准外伤大骨瓣开颅减压术,比较两组治疗效果。结果 大骨瓣开颅减压组患者的术中脑膨出率39.53%、术后切口疝发生率11.63%均显著地低于常规组的67.44%、34.88%(P<0.05),大骨瓣开颅减压组患者术后脑中线恢复率72.09%显著地高于常规组的46.51%(P<0.05);两组患者迟发性血肿发生率、术中病死率差异无统计学意义。术后第1、3、7天大骨瓣开颅减压组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)值显著地高于常规组患者(P<0.05)。根据格拉斯哥预后评分(GOS)评价标准,大骨瓣开颅减压组患者术后6个月的预后效果优于常规组(P<0.05)。结论 对冲性硬膜下血肿颅脑外伤患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术对于防治术中急性脑膨出具有显著地效果,同时有利于改善患者的近期预后。     

重型颅脑损伤后院内感染155例分析

分析探讨155例重型颅脑损伤后院内感染的临床特征、原因及防治措施。     

擒敌训练致颅脑损伤83例分析

擒敌术是综合运用踢、打、摔、擒动作制服敌手的徒手格斗术，是武警战士必修课目。1997年7月-2007年7月我总队共发生83例在擒敌训练中致颅脑损伤病例，约占训练人数0．52‰，现分析如下。     

颅脑损伤开颅术后早期癫痫的临床分析

外伤后癫痫 (Posttraumaticseizures)是脑损伤后常见的一种并发症 ,它可导致严重后果 ,尤其在术后早期 ,常加重脑水肿 ,脑损伤 ,使病情恶化 ,影响预后。按其发作可分为早期 ,即发生在伤后 7d内 ,发生在伤后 7d以后即为晚期[1] 。本文分析我院 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治的 2 86例颅脑损伤开颅术后患者 ,术后早期癫痫发作 79例。就其临床特点 ,影响发病因素进行探讨。1　资料和方法1 1　一般资料　颅脑损伤开颅术患者 2 86例 ,男 189例 ,女97例 ,年龄 4～ 76岁。平均 32 .4岁 ,车祸伤 2 39例 ,坠落伤 4 7例 ,其中开放伤 38例。幕上损伤…     

高压氧干预对大鼠创伤性脑损伤后脑组织NF-κB（p50）表达的影响

目的 观察高压氧干预（hyperbaric oxygenation treatment,HBOT）对大鼠创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）后NF-κB（p50）表达的影响,并探讨其机制。方法 将35只SD大鼠完全随机分为假手术对照组（Con组）5只、创伤组（TBI）15只、高压氧干预组（HBOT）15只。采用Allen’s改良法制造大鼠自由落体重型脑损伤模型,Con组仅切开头皮去骨窗,TBI组给予撞击损伤,HBOT组于创伤后给予高压氧治疗。利用Western-blot法分别于伤后8 h及1、3、5、8 d检测脑组织NF-κB的表达。结果 与Con组比,TBI组各时点脑组织NF-κB表达均升高（P〈0.05）,损伤后3 d达高峰（0.7267±0.0305）,5~8 d仍维持较高水平（0.5567±0.0603）。HBOT组各时点NF-κB表达水平均较TBI组下降（P〈0.05）。结论 高压氧干预可以减弱创伤后脑组织NF-κB（p50）表达,有效抑制炎性反应,为重型颅脑损伤治疗提供理论基础。     

特重型颅脑损伤低位颞部减压术47例

特重型颅脑伤由于伤情危重 ,变化快 ,传统治疗的死亡率居高不下 ,是临床救治的难题 ,我院从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 1月采用低位颞部大骨瓣减压术救治特重型颅脑伤 (GCS评分 3～ 5分 ) 4 7例 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　男 36例 ,女 11例 ,年龄 :17～ 6 8岁 ,     

重型颅脑损伤术后高压氧治疗的疗效观察

目的 探索重型颅脑损伤患者术后采用高压氧治疗的效果.方法 选择收治的重型颅脑损伤患者中选出82例作为本次研究对象,全部患者均在本院接受去骨瓣减压术治疗,根据术后治疗的不同将患者分入到观察组和对照组中,对照组40例患者术后采用常规的抗感染、止血等对症疗法,观察组42例患者在对照组的基础上加用高压氧治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果 观察组患者入院1周、2周、3周、4周的GCS评分明显比对照组高,DRS评分明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者入院4周的气管套管拔除率47.62%高于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05);入院12周两组患者的气管套管拔除率相比差异无统计学意义.结论 高压氧在重型颅脑损伤患者术后采用有助于提高治疗效果,促进患者术后的早日康复,值得在临床上推广应用.