癫患者初次治疗及撤药的时机与方法

癫(癎)患者一旦确诊,何时开始药物治疗、治疗有效后何时撤药及其方法是癫(癎)正规治疗中的重要问题,对此临床医师、癫(癎)患者及其家属都极为关心.及时合理地决定用药和撤药时机对患者的预后、避免不必要的药物不良反应以及生活质量将产生重要影响.然而,目前临床医师往往依据临床经验来决定癫(癎)患者的初次用药和撤药的时机,缺乏循证医学的依据,现对此综述如下.……     

血管紧张素转换酶基因多态性及脑血管病

文章详述了血管紧张素转换酶基本概念及近年对其基因研究的进展，并在回顾其基因多态性与高血压及血管病发病相关性研究的基础上，提出ＡＣＥ基因多态性Ｄ等位基因是脑血管病。特别是腔隙梗死的独立危险因素。     

血管紧张素-(1-7)对大鼠脑缺血再灌注损伤后核因子-κB及下游炎症因子的调控作用

目的 探讨血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]对大鼠脑缺血再灌注损伤后核因子-κB(NF-κB)及其下游炎症因子的调控作用. 方法 将42只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、缺血组及Ang-(1-7)治疗组,每组各14只.缺血组及Ang-(1-7)治疗组均行大脑中动脉栓塞术(MCAO).用微型渗透泵分别给予假手术组及缺血组人工脑脊液(aCSF)0.5 μL/h治疗,给予Ang-(1-7)治疗组Ang-(1-7)(100 pmol/L,0.5 μL/h)治疗.脑缺血再灌注损伤后24 h用Western blotting法检测各组大鼠缺血侧皮层细胞核内NF-κB p65蛋白的表达,免疫组化染色检测NF-κB p65的空间分布以及阳性细胞数,酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)含量. 结果 Ang-(1-7)治疗组缺血侧顶叶皮层细胞核内NF-κB p65蛋白较缺血组降低约46％,差异有统计学意义(P＜0.05).Ang-(1-7)治疗组缺血侧皮层细胞NF-κB p65由胞浆向胞核的移位被显著抑制,NF-κB p65阳性表达率较缺血组降低约29％,差异有统计学意义(P＜0.05).Ang-(1-7)治疗组缺血侧皮层炎症因子TNF-α、IL-1β的表达[(71.603±18.539) pg/mL、(44.648±10.387) pg/mL]较缺血组[(104.763±24.412) pg/mL、(64.787±14.441) pg/mL]均有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 Ang-(1-7)能显著减轻脑缺血再灌注损伤中的炎症反应,其可能通过作用于Mas受体或拮抗血管紧张素Ⅱ的促炎作用,进而减轻氧化应激反应而实现.     

抵抗素与胰岛素抵抗

抵抗素是一种多肽激素，可能是联系肥胖与胰岛素的重要信号分子，与胰岛素抵抗的发生有关，从而可能与血管性疾病的发生发展有关。多种因素可影响抵抗素的表达水平。     

高效毛细管胶束电泳测定血浆卡马西平浓度

目的　建立高效毛细管胶束电泳测定血浆中卡马西平浓度方法。方法　取 1mL血浆经蛋白酶处理后 ,碱性条件下用三氯甲烷提取 ,氮气吹干后 ,以电泳缓冲液溶解残渣 ,采用毛细管胶束电泳测定。电泳条件 :电泳缓冲液为 15mmol·L-1磷酸盐溶液 (pH9.4 )含SDS 2 5mmol·L-1,分离温度 2 0℃ ,分离电压 2 5kV ,检测波长 2 0 0nm ,压力进样 5s。结果　本法在 1～ 5 0μg·mL-1范围内呈良好线性和重现性 ,方法的最低测定浓度 0 .5 μg·mL-1。结论　本法有简便、快速、灵敏、干扰少的特点 ,是测定血浆中卡马西平浓度的理想方法之一     

多种影像技术对MELAS型线粒体脑肌病的诊断价值(附14例报告)

目的:探讨多种影像技术对MELAS型线粒体脑肌病的诊断价值。方法:回顾性分析14例MELAS患者的临床资料及多种影像技术检查结果。结果:本组病例均行MR扫描,13例显示脑内多发性或游走性恼梗死样病灶,主要累及大脑半球后部皮层和皮层下,病变与血管分布区尤关,1例主要表现为白质内改变,均呈为长T_1、长T_2信号,6例显示不同程度的脑萎缩;6例行MRA扫描,其中2例MRA示病灶处血管分支明显增粗:13例行MRS扫描,其中10例MRS在病灶处检出乳酸双峰,1例在脑脊液中检出乳酸双峰:1例行DSA检查示病灶内血管分支增粗,血运加快。8例行CT检查病灶均呈低密度改变。结论:综合应用多种影像技术,可明显提高MELAS的诊断准确性,对其早期诊断、指导治疗、判断疗效和提示预后具有重要价值。     

Analysis of Plasma Fibrinolysis in the Patients with Acute Cerebral Infarction

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＰｌａｓｍａＦｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓｉｎｔｈｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｃｕｔｅＣｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＺＨＡＮＧＹｉｎｇ－ｄｏｎｇ（张颖冬）；ＬＩＵＸｉ－ｍｉｎ（刘锡民）；ＣＡＩＺｈｕａｎ（蔡转）；ＹＡＮＧＭｉｎｇ－...     

磷酸二酯酶4D基因多态性与缺血性脑血管病的关系

目的 探讨中国汉族人群磷酸二酯酶4D (PDE4D) 基因多态性与缺血性脑血管病(ICVD)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测116例ICVD患者和110名正常对照者PDE4D基因SNP45、SNP83和rs918592位点的多态性及其与糖代谢指标的关系.结果 PDE4D基因rs918592的A等位基因频率ICVD组(58.6%)、腔隙性脑梗死亚组(63.8%)较正常对照组(48.6%)明显增高(均P<0.05);rs918592、SNP83基因型及等位基因频率各组间差异无统计学意义(均P>0.05);SNP45位点未见多态性.糖代谢指标在不同的SNP83、rs918592 基因型间差异无统计学意义(均P>0.05).结论 中国汉族人群PDE4D基因rs918592位点上A等位基因可能是ICVD的危险因素之一; PDE4D基因可能不是通过糖代谢影响ICVD的发生.     

毛细管区带电泳测定血浆中丙戊酸钠浓度

目的建立毛细管区带电泳测定血浆中丙戊酸钠的方法。方法血浆标本经HCL酸化,正己烷萃取,再以NAOH溶液反提取丙戊酸钠。采用75ΜM(ID)×37CM石英毛细管柱分离。电泳缓冲液为15MMOL/L PH5.7水杨酸钠溶液(含0.5MMOL/L CTAB,15%乙醇),分离电压20KV,电泳时间6MIN,温度20℃,阴极压力进样5S,阳极检测,波长214NM。结果血药浓度线性范围25~200ΜG/ML,R=0.999,最低检测浓度0.35ΜG/ML(S/N=3),萃取回收率87.4%,方法回收率100.1%,日内、日间变异系数(CV)分别小于4%、6%。结论本方法可以简便、快速、灵敏地测定血浆中丙戊酸钠浓度。