提高断肢断指再植成活率的体会

随着显微外科技术的发展，如何进一步提高断肢、断指再植成活率，已成为诸多显微外科专家学者的研究课题。影响断肢、断指再植成活率的因素诸多，我们认为在手术操作过程中血管吻合的技巧、病例的选择等因素，直接影响再植成活率，现将我院收治的50例断肢、断指病例，分析报告如下。临床资料我院自1995年1月至1996年12月，共收治完全断肢、断指患者50例。男性43例，女性7例。年龄最小10岁，最大42岁，其中以18～32岁最多。除1例小指未节挫伤再植失败外，其余49例全部成活，成活率为98％。受伤部位上臂下段2例，前臂远段1例，手指近节包括掌…     

下颌第三磨牙阻生对口腔功能的影响

阻生牙是指只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙齿。而下颌第三磨牙是临床中最常见的阻生牙,在萌出的时候由于受到软组织、邻牙、骨组织的影响而造成阻生,由于阻生的位置特殊,又紧邻重要的解剖结构,常常引发冠周炎、龋齿、     

单侧多功能外固定支架治疗长管骨粉碎性骨折

1997年 3月至 1998年 3月笔者应用单侧外固定支架治疗长管骨粉碎性骨折 2 0例 ,经半年至 1年观察、随访 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况 :2 0例病人中 ,男性 13例 ,女性 7例年龄 2 3～ 62岁。股骨中段粉碎性骨折 12例 ,胫骨 6例 ,肱骨 2例 ,其中伴脑外伤 4例 ,伴胸外伤 2例。1.2　治疗方法 :选择适当麻醉 ,在 X线机透视指导下 ,尽可能有恢复骨折端对位、对线关系。用支架安装工具确定第一根螺钉位置 ,用尖刀切开皮肤 ,用直血管钳直达骨膜 ,分离组织后 ,用外套管与定位针一起插入切口直达骨膜 ,拔出定位针 ,用骨锤轻叩外套管固定于骨…     

微型髁接骨板治疗掌指骨髁部骨折疗效分析

掌、指骨髁部骨折在手部骨折中比较常见,治疗方法较多。自2004年6月~2007年3月,笔者采用国产微型髁接骨板螺钉内固定治疗掌、指骨髁部骨折32例,取得满意疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例38处骨折,男22例,女10例;年龄15~54岁,平均36·6岁。右侧24例,左侧8例。损伤     

局部应用抗生素治疗骨科创口感染

骨科创口感染在临床上较为常见,尤其是开放性骨折术后,软组织坏死,细菌容易滋生。我院自1997年2月至1999年2月,治疗骨科创口感染27例(28例次,其中1例为双侧小腿伤口感染),采用局部应用抗生素方法治疗,取得良好疗效,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组男25例,女2例,年龄18～56岁,平均32岁。均为下肢损伤,其中大腿2例,小腿25例。手术切口感染4例,开放性骨折23例,其中1例为双侧胫腓骨开放性骨折,伤后急诊行清创内固定,术后发生伤口感染。二、方法:一旦发现感染应拆除缝合线,充分引流,立即行细菌培养及药敏试验,根据伤口大小、深浅,局部应用…     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及踝部软组织缺损27例

小腿下段、踝关节周围及足的软组织缺损或挫伤,常伴有肌腱、骨骼外露,且周围组织可移动性差,临床修复困难。笔者采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部的皮肤软组织缺损27例,效果良好。     

带血管蒂第一掌骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折

我院 1995年 4月～ 2 0 0 1年 8月以带拇指背桡侧动脉蒂第一掌骨瓣移植治疗 3 3例陈旧性腕舟骨骨折 ,疗效较满意。临床资料本组男 2 7例 ,女 6例。年龄 16～ 3 6岁。右侧 2 0例 ,左侧13例。病程 3～ 2 5个月 ,8例可见骨折硬化 ,9例有骨囊性变。3 3例均行拇指背桡侧动脉第一掌骨瓣腕舟骨移植术。手术方法 :选择臂丛神经阻滞麻醉。①备植骨槽 :取腕掌骨桡侧手术入路 ,自桡骨茎突到第一掌骨中段作 6～ 7cm长“S”形纵切口 ,充分显露腕舟骨 ,骨膜下适当分离 ,暴露骨折端并仔细去除硬化骨 ,在舟骨背侧沿纵轴方向、横跨骨折线凿约1 0cm× 0 3cm…     

大耳白兔蛛网膜下腔出血神经元细胞凋亡的研究

 目的证实大耳白兔蛛网膜下腔出血后存在着不同程度的神经细胞凋亡现象,初步探讨其发生机制.方法电镜观察神经细胞的超微结构变化,TUNEL原位标记凋亡的神经细胞,免疫组化技术和图像分析技术检测神经元细胞内Bcl-2/Bax蛋白表达.结果蛛网膜下腔出血组电镜观察出现典型凋亡超微结构特征,TUNEL染色可见不同程度的神经细胞凋亡阳性反应,Bcl-2/Bax表达在各组中存在显著性差异(P＜0.05).结论蛛网膜下腔出血出现迟发性神经元死亡(Delayed neuron death,DND),凋亡是DND形式之一,Bcl-2/Bax基因发生重要调控作用.     

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折46例疗效分析

目的 评价锁定加压接骨板(LCP)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 取肩关节前侧入路,采取切开复位LCP内固定治疗肱骨近端骨折46例,术后早期功能锻炼.结果 全部病例均获随访,骨折均骨性愈合,平均愈合时间8.2周(7～12周),按照Neer评分法评价疗效,优良率为93.48%.结论 应用LCP治疗肱骨近端骨折固定牢靠、操作简单、微创,可早期进行功能功能锻炼,肩关节功能恢复良好,是一种理想的手术方法 .