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目的 研究连续血液滤过(CRRT)复温过程中采用局部枸橼酸抗凝或全身肝素抗凝对意外低体温症犬的影响.方法 成年比格犬19只,制作腹部开放伤合并海水浸泡致重度低体温症(28±0.5℃)模型,按复温方式随机分为温水浴复温组(对照组,n=5)、CRRT复温全身肝素抗凝组(肝素抗凝组,n=7)和CRRT复温局部枸橼酸抗凝组(枸橼酸抗凝组,n=7).复温过程中检测实验犬动脉血气、凝血功能、血清电解质、血生化以及心脏指数(CI)等指标,同时观察各组死亡率.结果 复温过程中3组死亡率分别为:肝素抗凝组14.3%(1/7),枸橼酸抗凝组0(0/7),对照组40.0%(2/5).复温过程中体温上升至38℃时,肝素抗凝组血小板(PLT)与其他两组比较明显下降(P<0.05),对照组HCO3-与其他两组比较明显下降(P<0.05).体温上升至34℃和38℃时,对照组血肌酐与其他两组比较明显上升(P<0.05),肝素抗凝组活化部分凝血酶原时间(APTT)与其他两组比较明显延长(P<0.05).体温上升至30℃、34℃和38℃时,枸橼酸抗凝组血清钙离子与其他两组比较明显升高(P<0.05).各时间点3组之间血清钠离子浓度、pH值、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INK)、ALT、CI比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRRT加温水浴复温较单独温水浴复温对意外低体温症犬代谢性酸中毒改善效果更好,且CRRT复温中采用局部枸橼酸抗凝较全身肝素抗凝对意外低体温症犬的凝血系统、血小板影响更小. 相似文献
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肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征的临床分析 总被引:4,自引:1,他引:3
目的 探讨肺复张策略结合保护性通气对急性呼吸窘迫综合征肺复张的疗效和安全性.方法 16例急性呼吸窘迫综合征机械通气患者行肺复张,在镇静、非肌肉松弛状态下,采用高水平持续正压通气,呼吸末正压为40 cm H2O,持续时间40 s.结果 与复张前比较,复张后动脉血气分析氧饱和度、动脉氧分压均有提高,10 min、30 min、1 h、2 h提高有统计学意义(P<0.05);二氧化碳分压无明显变化(P>0.05);气道峰压、平台压在肺复张前后无明显变化(P>0.05),呼吸系统顺应性在复张后明显提高(P<0.05);中心静脉压、平均动脉压在复张过程中提高(P<0.05),但复张后5 min与治疗前比较没有明显变化(P>0.05),而心率也没有明显变化(P>0.05).结论 肺复张措施对急性呼吸窘迫综合征患者能改善氧合,对血流动力学影响短暂,安全有效. 相似文献
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目的研究血磷水平对铜绿假单胞菌致病的呼吸机相关性肺炎(PAVAP)患者临床预后的影响。方法回顾性分析解放军海军总医院重症医学科2011年1月~2012年12月收治的36例PAVAP患者,记录其血磷、APACHE Ⅱ评分、预期病死率、28d内非机械通气时间、ICU住院时间以及实际病死率数据。根据血磷水平分为严重低磷血症组(pi≤0.3mmol/L)与对照组(pi〉0.3mmol/L),进行组间比较。结果严重低磷血症组患者病死率为38.4%,明显高于对照组患者(9.5%)(P〈0.05)。两组间APACHEll评分及28d内非机械通气时间比较差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论PAVAP伴严重低磷血症患者,病情较重,预后较差。血磷水平可作为判断其预后的简易指标之一。 相似文献
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目的在脓毒症休克患者中轮替使用丙泊酚和右美托咪定镇静,评估右美托咪定对去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)维持血压的影响。方法观察46例脓毒症休克患者24 h,在充分液体复苏基础上应用NE维持平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)65~70 mmHg,并应用镇静药维持镇静水平在RASS评分(Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS)-3分~-4分。0~8 h阶段泵入丙泊酚,8~16 h阶段更换为右美托咪定,16~24 h阶段再次换回丙泊酚。记录8、16、24 h时的MAP、心率(Heart Rate,HR)、中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)、心指数(Cardiac Index,CI)、全身血管阻力指数(Systemic Vascular Resistance Index,SVRI)、乳酸(lactate,Lac)和各8 h阶段内液体出入量(I/O,Input/Output Balance),以及各观察节点时镇静药和NE泵入剂量。结果8、16、24 h时的MAP、HR、CVP、CI、SVRI、Lac和芬太尼剂量以及各阶段I/O无统计学差异(P>0.05)。8 h和24 h时丙泊酚剂量和NE剂量均无统计学差异(P>0.05)。16 h时右美托咪定剂量为0.80[0.75,0.80]μg/(kg·h)。NE剂量为(0.44±0.08)μg/(kg·min),与8、24 h时相比明显减少(P<0.05)。结论在维持相同血压及镇静水平条件下,相较于丙泊酚,右美托咪定能够减少NE应用的剂量。 相似文献
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目的总结肝移植术后移植物抗宿主病的诊断及治疗经验。方法分析总结3例原位肝移植患者治疗急性移植物抗宿主病的临床经过及实验室检查结果,临床表现、皮肤活检及骨髓穿刺结果作为诊断依据,确诊后停止使用免疫抑制剂。结果例1术后12d出现溶血性贫血,术后3~5周出现不明原因发热、皮疹、全血细胞减少,其间肝功能接近正常,患者最后痊愈出院。例2术后出现腹泻、全血细胞减少、消化道出血,于术后25d死亡,死亡原因为感染、消化道出血。例3术后出现发热、慢性腹泻、皮疹和全血细胞减少,最终死于感染、多器官功能衰竭。结论不明原因发热、皮疹和胃肠道症状应警惕移植物抗宿主病发生。停止使用免疫抑制剂,提高机体免疫力可能为更好的治疗方法。 相似文献