洪灾之后无大疫的疾病控制与对策

1998年夏季我国长江流域、嫩江、松花江流域出现了历史上罕见的洪涝灾害,造成了人民生命财产的巨大损失。灾区人民在党中央的领导下,在全国人民和解放军战士的支援下终于战胜了洪魔,实现了中华民族的又一伟大创举。“大灾之后必有大疫”这是一句古训,是讲大灾之后各种传染病必然猖极而行。‘大灾之后无大疫”是当代中国人民应用现代科学技术,预防医学理论,提出的卫生防疫目标。洪灾后期洪水退去灾区环境卫生恶化还要持续相当一个时期,可能成为传染病流行的高峰期,在水毁地区重建家园,卫生防疫工作任务极为繁重。现就卫生防疫具体对…     

腹腔镜超声刀在盆腔淋巴结清扫术中的应用价值

随着腹腔镜设备的日益改进,临床经验的不断积累,操作技术日趋成熟,腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的治疗方面也取得了显著的临床效果,采用腹腔镜技术切除后腹膜淋巴结已成为现实.我们采用腹腔镜超声刀完成该术式,取得了良好的临床效果.     

数字化X线摄影废片率调查统计

当前,数字化 X 线摄影(DR)已经并将更为广泛普遍地应用在各级各类医院[1-5],有关废片成因与分析的文献报道也较多,这里不再赘述。数字 X 线系统的应用大大降低了废片率,然而数字化 X 线摄影废片率应控制在什么范围或水平,关系医院质控和经营管理,因此是值得研究的一个课题。本院为三级甲等医院,每年完成普通 X 线检查、报告25万余人次。2014年比2013年同期放射收入增加9.31%,而放射胶片材料减少1.67%,胶片成本占比降低2.8%。放射收入增加而胶片材料成本费支出不升反降,成本控制效果比较显著。本文探讨了数字 X 线摄影废片率控制的标准,旨在推动医院可持续发展以及建立客观统一的数字 X 线摄影废片率控制水准等方面提供参考。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤7例分析

胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor，PSTT）是一种临床上少见的妊娠滋养细胞肿瘤。1981年由Scully和Young命名，成为与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌并列的第4种滋养细胞肿瘤。本病临床一般呈良性经过，但有15％～25％的患者出现复发和转移，具有恶性生物学行为。PSTT来源于绒毛外中间型滋养细胞嘲，临床表现不典型，易与异位妊娠、绒癌等疾病混淆，从而导致治疗上的偏差。     

临床与科研协调发展的探讨

医院临床质量及科研能力是医院建立核心竞争力、保持持续发展的原动力。文章从医学自身的发展规律出发,强调二者相互融合、有机结合的必然性,指出这一统筹方向是现代医学发展的需要;同时剖析了目前二者发展所面临的困难及其原因,并将各种结合模式进行了分析归纳。     

细胞凋亡调控蛋白FAP-1、bag1与子宫内膜异位症的相关性

目的　研究正常子宫内膜、子宫内膜异位症 (endometriosis,EMS)患者在位及异位内膜中细胞凋亡调控蛋白FAP 1、bag1表达的改变。方法　采用放射免疫及酶标法测定雌二醇 (E2 )及孕激素 (P)水平 ,免疫组化法检测 6 0份内膜标本中FAP 1、bag1的表达。 结果　 (1)各组雌、孕激素水平无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;(2 )正常子宫内膜、FAP 1、bag1的表达增生期高于分泌期 (P <0 .0 5 ) ;(3)增生期FAP 1的表达在正常子宫内膜、EMS在位、异位内膜三者间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而分泌期FAP 1在正常子宫内膜的表达显著低于EMS在位及异位内膜(P <0 .0 5 ) ,而后两者之间无差异 (P >0 .0 5 ) ;(4 )增生期bag1在EMS在位、异位内膜的表达低于正常子宫内膜(P <0 .0 5 ) ,而在分泌期的表达与正常子宫内膜无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　细胞凋亡及相关调控蛋白FAP 1、bag1与EMS的发生、发展有一定相关性     

儿童及青少年卵巢恶性肿瘤(附74例临床分析)

目的 探讨儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的l临床特点和治疗方法，以期提高患者的术后生存质量。方法 回顾分析我院50年内收治的74例年龄≤19岁的卵巢恶性肿瘤患者的l临床资料。结果 患者平均年龄为16．2岁，无有效的早期诊断方法，病理类型以生殖细胞来源为主(63．5％)。临床分期：I期59例(79．7％)，Ⅱ期7例(9．5％)，Ⅲ期7例(9．5％)，Ⅳ期1例(1．4％)。1例于术后11年复发(1．4％)，3、5、10年的生存率分别为76．9％、64．0％和53．7％。Ia、Ib患者的5、10年的生存率分别为93．8％和61．8％。结论 手术是主要治疗方法，Ia期患者宜选择保守性手术，晚期患者宜行根治性手术。多因素分析认为，临床分期是影响预后的主要因素。术后辅助治疗能提高Ia期生殖细胞肿瘤患者的生存率，但并不影响上皮性肿瘤患者的预后。     

宫内节育器在磁共振检查中的实验研究

目的研究节育器在3T磁共振系统下是否存在安全隐患;以此探讨体内有节育器的妇女在磁共振检查中的可行性。方法将7个不同形状、不同材质的节育器,埋入3％的琼脂糖凝胶中,测试节育器在3T磁共振检查系统中,其是否会发生偏移、扭曲、温度变化、伪彤等不良后果。结果带铜及记忆合金节育器无移位、无扭曲、轻度伪影、温度变化不明显。不锈钢型节育器偏移角度很大、伪影很大、温度变化不明垃。结论带铜及记忆合金节育器做磁共振检查是安全的,即使做盆腔部位扫描也是可行的。不锈钢型节育器做盆腔时伪影很大,对诊断有一定影响,携带此型节育器不宜行盆腔扫描。     

配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术的临床应用

目的探讨配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术的临床应用价值。方法回顾性抽取我院2010年1月～2011年1月实施剖宫产的患者150例（均术前彩超提示头位,且除外子宫附件占位性病变、严重胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁者）,分为3组5,0例作配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术（A组）,40例作腹膜外剖宫产术（B组）,60例作腹膜内剖宫产术（C组）,观察及比较3组产妇术中情况[总手术时间、从手术开始到胎儿娩出所用的时间、切开子宫到胎儿娩出时间（U-DI）、新生儿Apgar评分]和术后情况（胃肠功能恢复排气时间、伤口疼痛、术后病率等）。结果从手术开始到胎儿娩出所用的时间：腹膜外A、B组较腹膜内C组长,差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组总手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）;切开子宫到胎儿娩出时间（U-DI）A组最短,差异有统计学意义（P〈0.01）;新生儿Apgar评分A组最高,差异有统计学意义（P〈0.01）;腹膜外（A、B）组术后病率（发热、伤口疼痛及腹胀等）明显少于腹膜内（C组）组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术除具有腹膜外剖宫产的优势外,同时还有快速娩出胎儿,减少新生儿窒息,改善围生儿结局的优势,值得临床推广。     

增强MRA在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 评价增强磁共振血管造影（ＣＥ ＭＲＡ）诊断急性肺栓塞的价值。材料与方法 对１１例疑有急性肺栓塞的患者进行肺部ＤＳＡ和ＣＥ ＭＲＡ检查。ＣＥ ＭＲＡ检查时,嘱患者屏气,于静脉内团注钆－喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）对比剂后行肺动脉期扫描,用３Ｄ自由感应衰减的射频扰相稳态梯度召唤回波序列采集图像。所有ＣＥ ＭＲＡ图像由２位ＭＲ诊断医师独立评估,并与ＤＳＡ诊断结果对比。结果 １１例患者中,ＤＳＡ发