3D打印组织补偿物对浅表肿瘤X射线照射补偿效果的实验研究

目的探索3D打印组织补偿物在不规则部位浅表肿瘤放疗中的优势。方法构建裸鼠前列腺癌皮下移植瘤模型, 按单纯随机抽样法分为无组织补偿物组、普通组织补偿物组及3D打印组织补偿物组, 每组6只。采集3D打印组织补偿物组的裸鼠CT图像, 使用聚乳酸(PLA)制作补偿物模型, 通过测量电子密度评估材料的性能。获取覆盖对应组织补偿物后的3组定位CT图像, 勾画大体肿瘤区(GTV)。使用6 MV X射线, 按照处方剂量对3组裸鼠照射。3组的处方剂量均为1 500 cGy, 使用Eclipse 13.5治疗计划系统各项特异性分析算法(AAA)计算并比较3组GTV的剂量分布, 金属-氧化物半导体场效应晶体管(MOSFET)验证裸鼠皮肤表面实际接收剂量。结果使用3D打印组织补偿物的空气间隙为(0.20±0.07)cm3, 普通组织补偿物的空气间隙为(0.37±0.07)cm3(t=4.02, P<0.01);无组织补偿物组、普通组织补偿物组、3D打印组织补偿物组的靶区D95%分别为(1 188.58±92.21)、(1 369.90±146.23)和(1 440.29±45.78)cGy(F=9.49...     

不同锥形束CT图像引导策略对椎体放疗累积剂量的影响

目的 分析不同图像引导放疗(IGRT)策略对椎体放疗累积剂量的影响,探索符合临床要求的图像引导策略。方法 收集椎体转移瘤放疗病例 36例,其中常规剂量(PTV 40Gy分20次)16例,同步推量(PTV 40Gy分20次,GTV 60Gy分20次)20例,采用锥形束CT行每日图像引导(DIG),获取720组分次间摆位误差。依据摆位误差在原始计划上平移等中心点,计算考虑误差的分次剂量,进而模拟5种IGRT策略下的累积剂量。统计分析所有病例在非DIG[2 次/周图像引导(TIG)、治疗前5次+之后1 次/周图像引导(5D+WIG)、1 次/周图像引导(WIG)、无图像引导(NIG)]与DIG下靶区和脊髓的剂量偏差。采用靶区剂量的允许误差为 ±5%以内,脊髓剂量限值为45Gy。结果 常规剂量病例中TIG、5D+WIG、WIG、NIG下脊髓 Dmax和CTV D95%的剂量偏差中位数均在 ±1%左右,而PTV D95%的剂量偏差中位数超过-5%。同步推量病例中脊髓 Dmax的剂量偏差中位数在10%左右,且>45Gy的病例占比均≥70%;GTV D95%和PTV D95%的剂量偏差中位数普遍超过-5%。结论 常规剂量时各引导策略下椎体CTV和脊髓的剂量偏差均在允许误差内,可以根据临床工作情况选取策略;而GTV同步推量时非每日图像引导策略下脊髓和GTV、PTV的剂量偏差普遍超过允许误差,建议行每日图像引导。