不可切除胆道癌致梗阻性黄疸患者行介入术后的生存预测模型建立

目的探讨因不可切除胆道癌致阻黄患者行介入治疗后预后生存的影响因素,并构建列线图个体化预测患者总生存期（OS）。 方法回顾性分析我院2015年6月至2021年7月收治的261例胆道癌行经皮介入降黄患者的资料。总体划分为训练组（n = 188）及验证组（n = 73）。单因素和多因素Cox回归分析筛选患者OS的独立影响因素,并以此构建列线图,个体化预测不可切除胆道癌伴有阻黄患者介入治疗术后生存情况。绘制AUC曲线及一致性曲线评估模型预测性能。通过K-M曲线评估分类预测因子的危险分层能力。 结果在261例患者中,训练组中位OS为244 d（IQR：213,275）。验证组中位OS为236 d（IQR：186,285）。单因素及多因素回归分析显示,总胆红素、总胆固醇、血红蛋白、血清钠、糖类抗原199水平和肿瘤亚型为预测不可切除胆道癌伴阻黄患者3、6个月和1年的OS的独立相关因素,并建立诺模图。ROC曲线下面积显示,该模型在训练组（0.817、0.825和0.796）和验证组（0.921、0.880和0.904）对3、6个月和1年的OS预测具有良好的分辨能力,可以较准确地预测患者的总体生存情况。 结论本模型能够较好预测不可切除胆道癌伴阻黄患者3、6个月、1年的生存机会,为临床治疗策略选择提供一定的帮助。     

经皮肝穿刺胆道支架植入术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床预测模型的建立与验证

【摘要】 目的 建立并验证恶性胆道梗阻（MBO）患者行经皮肝穿刺胆道支架植入（PTBS）术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床预测模型。方法 回顾性分析2016年3月至2020年6月于南京医科大学第一附属医院接受PTBS治疗的302例MBO患者的临床资料。采用单因素及多因素logistic回归分析独立危险因素,根据结果构建Nomogram模型。采用ROC曲线法和加强Bootstrap法对模型的预测价值进行验证,采用临床决策曲线（DCA）对模型的临床获益进行评估。结果 多因素logistic回归分析显示患者年龄、125I粒子条植入、术中胰管显影以及支架跨十二指肠乳头释放是术后发生高淀粉酶血症及急性胰腺炎的独立危险因素。ROC曲线显示Nomogram模型区分度良好（AUC=0.781±0.031;95%CI:0.720～0.841）。加强Bootstrap校准图形中标准曲线与校准预测曲线贴合,表明模型的校准度良好。DCA曲线显示模型具有潜在的临床应用价值。结论 针对MBO患者,PTBS术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生风险的Nomogram预测模型成功建立。模型验证表现良好,可以较准确地预测其发生风险并及时辨别高危患者。     

河南南阳召开全国第四届骨伤疼痛新疗法学术交流大会

本刊讯 （《中国当代医药》记者 王伟 特约记者 周卫忠 孟红领 崔松涛）10月22日,由中华中医药学会、中国中药协会、中国保健协会主办,北京世针联中医微创针法研究院、中国骨伤微创针刀学术委员会、河南南阳水针刀新针法研究院承办的中国南阳第二届仲景论坛中医微创论坛暨全国第四届骨伤疼痛新疗法学术研讨会在南阳隆重召开。     

神经元蜡样质脂褐质沉积病伴癫痫持续状态1例报告

1病例报告 患儿女性．7岁．因“发作性抽搐伴智力、语言、运动及发育迟缓4年,持续性抽搐5h”于2013年12月5日入院。患儿4岁前智力、语言、运动及视力发育均正常。3年前无明显诱因突然出现全身性抽搐伴意识丧失,持续2～3min缓解。后每隔20d至1个月发作1次。持续数分钟至20min不等。     

含毒性药材中药制剂的风险管理探讨

目的探讨含毒性药材中药制剂的风险管理。方法对含毒性药材中药制剂的定义、种类和现状等进行回顾,对可能存在的问题进行分析。结果含毒性药材中药制剂在临床使用不当可以引起中毒,严重时甚至殒命,存在较大风险,建议加强和完善其风险管理。结论正确认识和合理运用含毒性药材中药制剂,加强含毒性药材中药制剂的风险管理具有极其重要的意义。     

经皮胆道支架和125I粒子条腔内植入联合动脉灌注化疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

【摘要】 目的 评估经皮胆道植入胆道支架和125I粒子条联合TACE在治疗恶性梗阻性黄疸中的安全性及有效性。 方法 回顾性分析2015年11月至2018年1月收治的60例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,其中13例患者接受了胆道支架联合125I粒子条的植入后规律行5次TACE（实验组）,另外47例患者仅进行了胆道支架联合和125I粒子条的植入（对照组）。对两组基线资料按照1∶2进行配对后分析两治疗方式的临床效果。 结果 倾向性匹配后,实际配对完成患者10对,配对后组间基线资料具有可比性,实验组支架通畅期中位数为320 d,生存期中位数为376 d,对照组支架通畅期中位数为 162 d,生存期中位数为186 d,实验组优于对照组（P＜0.05）。术后轻微并发症均得到控制,两组均未发生严重并发症。 结论 金属支架和125I粒子条植入联合TACE对恶性梗阻性黄疸的治疗是有效和安全的,可以提高支架通畅时间和患者生存时间。     

高位恶性梗阻性黄疸介入治疗预后因素分析

【摘要】 目的 研究影响高位恶性梗阻性黄疸（MOJ）介入治疗预后的相关危险因素。方法 回顾性分析2015年6月至2018年8月接受介入治疗的高位MOJ患者208例，选择性别、年龄、原发肿瘤类型、梗阻类型、术前感染、介入治疗方式、血清总胆红素（TBIL）水平、白蛋白（ALB）水平及术后是否针对肿瘤治疗作为研究参数，评估影响该类患者预后的相关危险因素。结果 ①单因素分析显示:梗阻类型、ALB、原发肿瘤类型以及是否针对肿瘤治疗等是影响高位MOJ介入治疗预后的主要因素（P＜0.05）；②多因素分析显示:ALB、原发肿瘤类型以及是否针对肿瘤治疗是影响预后的独立因素。结论 ALB、原发肿瘤类型以及是否针对肿瘤进行治疗是影响介入治疗高位MOJ患者预后的独立因素，对评估该类患者的预后有重要参考价值。