含钆对比剂在脑部沉积研究

【摘要】在过去的5年中,已有大量证据表明含钆对比剂的施用与脑MRI信号变化有关,即使在血脑屏障完整和肾功能正常的患者中。尸检和动物实验证实了这些T1WI高信号区域的钆沉积,引发了对含钆对比剂体内稳定性和生物安全性的关注。本文回顾了目前人体和动物脑中钆沉积研究的最新进展,评估了不同类别含钆对比剂对沉积的影响,同时介绍了钆沉积和清除的潜在机制及可能存在形式。     

结肠支架置入联合择期手术与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌远期预后的Meta分析

目的:对比结肠支架置入联合择期手术和急诊手术对于梗阻性左半结肠癌的长期预后。方法:检索国内外相关数据库正式发表的关于支架植入联合择期手术与急诊手术对于梗阻性左半结肠癌的临床研究文献，检索时间截止至2018年8月。对纳入文献进行质量评价并提取所需结局指标后用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入10篇文献，共计804名患者（其中支架组388例，急诊手术组416例），Meta分析结果显示支架组与急诊手术组长期预后无统计学差异。局部复发率（RR=1.26；95%CI:0.76~2.07，P=0.37）和总复发率（RR=1.45；95%CI:0.93~2.27，P=0.10）无明显统计学差异；总生存时间（HR=0.98；95%CI:0.67~1.44，P=0.92）与无病生存时间（HR=1.02；95%CI:0.71~1.46，P=0.90）也无明显统计学差异。结论:结肠支架置入联合择期手术和急诊手术有相似的肿瘤长期性结果，在具有支架植入经验丰富的中心进行治疗是治疗梗阻性左半结肠癌的最佳选择。     

参与脓毒症调控的信号通路的研究进展

脓毒症是外科重症监护病房（ICU）患者死亡的原因之一,其因高患病率、高死亡率、高费用,而且缺乏有效的针对性治疗策略,成为威胁人类健康的重要疾病之一。脓毒症的发生发展与促炎和抗炎反应失衡密切相关,但是具体调控机制尚不清楚。因此全面了解脓毒症患者炎症反应的发生机制,参与炎症反应细胞的各种重要的信号转导通路[核因子-κB通路、丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）通路、酪氨酸激酶-信号转导和转录激活子（JAK-STAT）通路、磷脂酰肌醇3激酶/丝苏氨酸蛋白激酶（PI3K/AKT）通路、糖原合成酶-3（GSK-3）通路、胆碱能抗炎通路（CAP）]和细胞因子的表达,对于找到有效特异性高的脓毒症预防和治疗措施具有重大的意义。本文就目前参与脓毒症反应的各种信号通路以及各信号通路之间交互作用进行综述。     

白藜芦醇对脓毒症诱导机体损伤的保护作用及机制研究进展

脓毒症是严重的全身化脓性感染,可引起休克、多器官功能障碍,具有高发病率、高病死率、高治疗费用的三高特点,而且其发病率每年还在以1.5%~1.8%的速度增长。脓毒症可以直接导致患者多脏器功能衰竭,是引起重症患者死亡的主要原因之一。虽然人们对脓毒症发病机制的认识越来越深,但是目前的治疗措施,如抗炎、抗氧化、抗血小板聚集和抗微循环衰竭等,仍然未能明显减低患者死亡的风险。目前,研究者发现植物的提取及合成试剂白藜芦醇具有明显的抗炎、抗氧化作用,可以改善脓毒症引起的机体损伤状况,提高生存率,但是其具体作用机制未能完全明确。本综述总结了白藜芦醇在脓毒症导致的机体损伤中的保护作用机制,为今后脓毒症治疗的研究方向提供新的理论。     

关于PEG-Gd2O3纳米对比剂和Gd-DTPA的脑部钆沉积对比实验研究

以六水合硝酸钆和聚乙二醇二羧酸为原料一步合成PEG-Gd2O3纳米对比剂,制备得到的PEG-Gd2O3纳米对比剂磁共振信号较强,浓度为86.68 mg/L Gd。多次对小鼠尾静脉注射PEG-Gd2O3纳米对比剂和Gd-DTPA发现,PEG-Gd2O3纳米对比剂在小鼠小脑中沉积量更高。此外,随着注射次数的增加,钆沉积量也明显增多,提示了钆剂在脑部沉积的潜在危险。     

miR-155对脓毒症急性肺损伤肺泡巨噬细胞IL-6、IL-10及MIP-2的影响

目的探讨微小核糖核酸155（miR-155）对脓毒症急性肺损伤（ALI）肺泡巨噬细胞白介素（IL）-6、IL-10及巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）的影响。 方法健康清洁C57BL/6雄性小鼠（6~8周,18~20 g）15只,随机分为对照组、脓毒症组和miR-155 antagomir 3组,每组5只,其中miR-155 antagomir组小鼠中将miR-155 antagomir试剂经尾静脉注射,对照组和脓毒症组小鼠注射等量0.9%NaCl,观察24 h后,脓毒症组和miR-155 antagomir组采用盲肠结扎穿孔（CLP）法制备脓毒症ALI动物模型,对照组仅翻动盲肠进行对照,观察3组小鼠生命体征变化,模型制备6 h后,3组小鼠均取左肺下叶行苏木精-伊红（HE）方法进行染色,在光镜下观察肺病理形态变化,取右肺下叶检测干湿重比,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆IL-6、IL-10、MIP-2浓度。 结果HE染色结果表明：脓毒症组和miR-155 antagomir组小鼠肺内均出现肺泡结构破坏、炎症细胞浸润、间质增厚、出血,miR-155 antagomir组肺组织炎性表现较脓毒症组显著减轻。3组干湿重比结果显示：脓毒症组干湿重比［（0.16±0.01）%］明显低于对照组［（0.22±0.01）%］和miR-155 antagomir组［（0.19±0.01）%］,miR-155 antagomir组低于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。ELISA结果显示：脓毒症组的血浆IL-6浓度［（171.35±10.41）pg/ml］、MIP-2浓度［（299.71±19.82）pg/ml］显著高于对照组［（125.74±4.41）pg/ml;（214.00±14.93）pg/ml］和miR-155 antagomir组［（144.41±6.29）pg/ml;（270.38±11.96）pg/ml］,IL-10浓度［（283.58±19.90 ）pg/ml］显著低于对照组［（370.27±15.41）pg/ml］和miR-155 antagomir组［（333.30±16.49）pg/ml］,miR-155 antagomir组的血浆IL-6、MIP-2浓度高于对照组,IL-10浓度明显低于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论脓毒症ALI时miR-155过度表达,过度表达的miR-155能促进肺泡巨噬细胞释放大量促炎因子而抑制抗炎因子的表达,引起促炎因子及抗炎因子失衡,发生不可控炎症反应,而miR-155 antagomir能够拮抗miR-155的表达,抑制肺泡巨噬细胞释放促炎因子IL-6及趋化因子MIP-2,上调抗炎因子IL-10的表达,进一步抑制中性粒细胞及肺泡巨噬细胞聚集,防止产生更多的炎症介质,有效控制肺部炎症反应的发生,对肺起到一定的保护作用。     

中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛临床分析

目的：探讨中西医结合治疗经尿道前列腺电切（TURP）术后膀胱痉挛的临床疗效。方法：选择行TURP术的良性前列腺增生患者96例,随机分为观察组和对照组各48例,其中对照组患者在术后给予硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察组在其基础上采用中医辨证治疗,比较两组患者膀胱痉挛发生率、持续时间、严重程度等。结果：与对照组相比,观察组患者在术后24h内、24～48h、48～72h膀胱痉挛次数和持续时间均明显少于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。VAS评分观察组低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组膀胱冲洗时间和冲洗液转清时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗TURP术后膀胱痉挛疗效确切,改良芍药甘草汤是有效辅助治疗方法。     

针刺结合药物贴治疗周围性面瘫的临床观察

<正>周围性面瘫祖国医学中又称之为"口僻",是一种以口眼向一侧歪斜为主要临床症状的疾病,现代医学称之为"面神经麻痹",是临床上常见病、多发病。在我国的发病率为26～34/10万人每年,据此我国每年将至少有335万人患此病~([1])。目前,在临床上治面瘫的方法很多,但疗效也有很大差异,笔者运用针刺结合药物贴治疗周围性面瘫疗效较好,现报道如下。     

鼻咽癌Ⅱb区优化对唾液腺保护及远期口干改善的作用

目的探索临床靶区(CTV)优化对鼻咽癌患者长期生存与远期口干的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年11月江苏省肿瘤医院(简称苏肿)收治的763例接受调强放疗(IMRT)的鼻咽癌患者, 分为CTV优化组与CTV常规组。应用倾向评分匹配(PSM)以平衡基线特征的分布。使用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)/欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)口干评估标准和苏肿多维度放射性口干评估量表, 分别评估患者的口干程度。用Kaplan-Meier法进行生存分析, 比较两组患者的口干程度差异采用秩和检验, 比较唾液腺剂量参数采用独立样本t检验, 单因素、多因素回归分析生存及口干的影响因素。结果 PSM前后CTV常规组与CTV优化组在总生存、无局部复发生存、无远处转移生存和无进展生存方面差异均无统计学意义。两组的RTOG/EORTC 2级以上晚期口干发生率差异无统计学意义, 而苏肿多维度口干评估量表晚期口干发生率CTV优化组低于CTV常规组(P<0.05)。优化后双侧腮腺Dmean和V26 Gy、双侧下颌下腺Dmean和V39 Gy、舌下腺和口腔Dmean均低于常规计划(P<0.00...     

鼻咽癌Ⅱb区优化对唾液腺保护及远期口干改善的作用北大核心CSCD

目的探索临床靶区(CTV)优化对鼻咽癌患者长期生存与远期口干的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年11月江苏省肿瘤医院(简称苏肿)收治的763例接受调强放疗(IMRT)的鼻咽癌患者,分为CTV优化组与CTV常规组。应用倾向评分匹配(PSM)以平衡基线特征的分布。使用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)/欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)口干评估标准和苏肿多维度放射性口干评估量表,分别评估患者的口干程度。用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较两组患者的口干程度差异采用秩和检验,比较唾液腺剂量参数采用独立样本t检验,单因素、多因素回归分析生存及口干的影响因素。结果PSM前后CTV常规组与CTV优化组在总生存、无局部复发生存、无远处转移生存和无进展生存方面差异均无统计学意义。两组的RTOG/EORTC 2级以上晚期口干发生率差异无统计学意义,而苏肿多维度口干评估量表晚期口干发生率CTV优化组低于CTV常规组(P<0.05)。优化后双侧腮腺D_(mean)和V_(26 Gy)、双侧下颌下腺D_(mean)和V_(39 Gy)、舌下腺和口腔D_(mean)均低于常规计划(P<0.001)。单因素分析显示肿瘤分期、T分期、N分期为总生存的独立影响因素,多因素分析表明肿瘤分期为总生存的独立影响因素。舌下腺D_(mean)为夜间睡眠口干的危险因素。结论鼻咽癌IMRT中Ⅱb区CTV优化可以在保证长期生存的前提下更好地保护唾液腺,降低远期放射性口干的发生率。