慢性酒精中毒性脑病患者脑白质损伤的MRI特点

目的：探讨fMRI在定性和定量评估慢性酒精中毒性脑病（CAE）患者脑白质损伤（WMLs）中的应用价值。方法：选择我院诊断的50例CAE患者作为观察组;另选择50例无饮酒史脑病患者作为对照组。采用1.5 T MRI扫描仪,行T₁WI、T₂WI、液体衰减反转恢复（FLAIR）、DWI、DTI及扩散峰度成像（DKI）序列。根据Fazekas方法将WMLs的脑室旁高信号（PVH）和深部白质高信号（DWMH）分为4级（0~3级）。比较2组WMLs阳性率、DTI定量参数各向异性（FA）和平均扩散率（MD）,以及DKI参数平均峰度（MK）,分析观察组WMLs分级与FA、MD和MK值的关系。结果：观察组50例中45例表现为脑白质脱髓鞘病变,侧脑室周围多发斑片状T₁WI低信号、T₂WI高信号,压水像呈高信号,边界模糊,无明显占位效应,病灶长轴垂直于侧脑室;30例表现为胼胝体变性呈不均匀T₁WI低信号、T₂WI高信号,T₂ FLAIR高信号;26例DTI示胼胝体纤维束不同程度稀疏、断裂。观察组50例中,表现为PVH 25例,DWMH 20例,总WMLs阳性率为90.0%（45/50）;对照组50例中,表现为PVH 2例,DWMH 2例,总WMLs阳性率为8.0%（4/50）。观察组WMLs阳性率显著高于对照组（P<0.05）。观察组FA值较对照组降低,MD和MK值升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组PVH 3级患者FA值低于1~2级,MD和MK值升高（均P<0.05）;DWMH 3级患者FA值低于1~2级,MD和MK值升高（均P<0.05）。结论：fMRI尤其是DTI和DKI可定性和定量评估CAE患者WMLs,有较好的诊断敏感度和准确性。