维生素E对妊娠糖尿病患者血浆C-反应蛋白和血脂水平的影响

目的观察妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者应用维生素E干预治疗前后血浆C-反应蛋白(CRP)、血脂水平的变化。方法选择符合诊断标准的妊娠糖尿病患者22例,随机分为观察组(n=11)和对照组(n=11),两组均制订个性化的饮食及运动计划并予皮下注射胰岛素,在此基础上观察组口服维生素E 30 mg/d。观察两组治疗前及治疗后2、4周血清CRP、血脂水平并进行比较。结果观察组应用维生素E治疗后2周血清CRP、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇浓度较治疗前均显著降低(P0.05),高密度脂蛋白较治疗前显著升高(P0.05),治疗后4周上述改变更为明显(P0.05);对照组治疗后上述指标与治疗前比较无明显变化(P0.05);治疗后2、4周两组上述指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论维生素E能缓解GDM患者体内炎症反应并降低血脂浓度,从而改善GDM患者的临床症状及减少对胎儿的不良影响。     

浅析我院住院病历存在的常见问题

病案是患者的疾病档案，是对患者病情变化和医护人员对病人进行诊断、治疗、护理、服务过程的真实的文字记录。它既是我们医疗、教学、科研的宝贵资料，也是司法机关、保险机构依法进行办案取证、理赔的重要证据，更产生医疗纠纷后进行事故鉴定，院方所提供的关键证据。病案质量是医院医疗质量的重要内容，提高病案质量、杜绝缺陷病案是医院质量管理的目标之一，也是防范和减少医疗纠纷的关键。根据近几年来对病案质检工作的统计和总结，就我院住院病历中存在的常见问题谈几点看法。     

提高病案质量之我见

病案既是医院医疗、教学、科研的宝贵资料，也是司法机关、保险机构依法进行办案取证、理赔的重要依据，更是产生医疗纠纷后进行鉴定所需的关键证据。病案如果出现缺陷问题极易引发医疗纠纷，使当事医师有口难辩，造成不必要的麻烦和经济损失，同时也会使医院的形象受到损害，降低声誉。根据我们对病案质检工作的统计和总结，现就如何杜绝缺陷病案、提高病案质量谈几点粗浅认识。     

小凹蛋白-1在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌浸润转移的关系

目的观察小凹蛋白-1(Caveolin-1)在人乳腺癌组织中的表达,探讨Caveolin-1的表达与临床病理因素和预后的相关性。方法运用免疫组织化学方法(Envision染色)和Western印迹法检测168例人乳腺癌及其配对癌旁正常乳腺组织病理标本中Caveolin-1的表达水平,采用Prism 5.0统计软件分析肿瘤组织Caveolin-1与临床病理因素及患者总生存时间的关系。结果 Caveolin-1在人乳腺癌组织中的表达明显低于乳腺纤维素瘤和癌旁正常组织(19.8%vs 53.8%vs95.0%,P<0.01);随临床分期的递增(P=0.044)、淋巴结转移的出现(P=0.039)以及HER-2表达(P=0.014)的增加,Caveolin-1表达水平逐渐降低,各组间有显著相关性;Caveolin-1表达阳性的乳腺癌患者,术后5年生存率较Caveolin-1表达阴性者高(P=0.018);Caveolin-1的表达与肿瘤直径、患者年龄、组织学分级及ER/PR的表达无显著相关性。结论Caveolin-1的表达与临床病理因素及预后有一定关系,其在乳腺癌发生、发展中可能起到肿瘤抑制因子的作用。     

碳酸锂治疗对抗甲状腺药物发生不良反应的Graves病患者的临床观察

目的观察碳酸锂对不能耐受抗甲状腺药物严重不良反应的Graves病患者的治疗有效率及副作用。方法甲亢患者11例,均是应用常规抗甲状腺药物（甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶）后出现不能耐受的严重不良反应的Graves病患者,给予碳酸锂片起始量250mg3次,d口服,其中9例患者随访12周。监测甲状腺功能、血常规、肝功能及肾功能,观察甲亢高代谢症候群的变化。结果碳酸锂治疗4周后81．82％（9／11）患者的FT3、FT4水平明显下降,P〈0．01。治疗12周,77．8％（7／9）的FT3、FI4恢复至正常范围。服用碳酸锂患者的肝功能、白细胞、肾功能均未发生明显不良反应。结论本研究显示小剂量碳酸锂对控制甲亢安全有效,对不能耐受抗甲状腺药物严重不良反应的甲亢患者可考虑应用。     

美乐托宁治疗神经衰弱及重度失眠效果观察

神经衰弱是临床上的常见病、多发病，主要以头痛、头昏脑胀、失眠多梦、易激动、记忆力减退及全身乏力等症状为主。以往治疗主要以镇静催眠为主，治疗效果也不甚满意。近年来，我们探索用美乐托宁对神经衰弱进行治疗，收到满意效果。     

静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒变态反应9例

头孢哌酮钠是临床上常用的抗感染药物之一，但在用药期间如果饮酒，易发生双硫醒样反应。我们曾遇到因静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒引发变态反应9例。现分析报告如下。     

浅谈我院科研训练发展现状

我院是一所三级乙等医院，由于历史的原因，科研训练工作中始终处在低迷、萎缩状态，为适应医院科技和人才发展的需要，近几年来我院开始以“注重基础、狠抓质量、搞好保障”为方针，转变思想观念，不断进行改革创新，重点抓好科研训练工作，取得一定效果，具体做法如下。     

法布莱士和普舒莱士辅助救治失血性休克18例

2001年10月-2007年5月，我们采用法布莱士和普舒莱士辅助救治因大失血引发休克18例，效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况18例中，男11例，女7例；年龄19-61岁，平均34.5岁。失血原因：复合伤5例，开胸手术4例，剖腹探查及妇科手术5例，肝硬化并发上消化道出血4例。累计失血量3000-5500ml，平均3800ml。     

主动脉夹层的超声心动图诊断与磁共振影像诊断的比较

 目的探讨经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)对主动脉夹层诊断价值,并与磁共振影像(MRI)进行比较.方法对21例经手术证实的主动脉夹层患者影像资料进行分析,对照手术结果,评价超声心动图(CDE)诊断主动脉夹层及其并发症的准确性,并同磁共振影像(MRI)诊断结果进行比较.结果CDE、MRI对主动脉夹层的诊断率分别为95.2%、90.5%.CDE对诊断主动脉瓣损害,显示心腔扩大、心功能降低、心包腔积液等心脏整体情况优于MRI.MRI对内膜破口及主动脉分支受累的诊断优于CDE.结论CDE对主动脉夹层的诊断具有较高的临床应用价值,对主动脉夹层的诊断敏感性与MRI相似,联合应用TTE、TEE、MRI检查有利于全面估计疾病情况,从而为临床医生提供准确而全面的信息.