腰椎正中矢状径在椎间隙层面与椎体层面测量研究

目的确定正中矢状径(median sagittal diameter,MSD)在椎间隙层面(DIV)与椎体层面(DV)是否相等,并计算出正常值和正常下限。方法对200例正常成人及183例腰椎管狭窄患者行L2~5椎管CT检查。每个椎间隙层面扫描5层,每个椎体弓根上1/3处扫描1层。均垂直于椎管,层厚层距均为3mm。在软组织窗下测量:椎间隙层面正中矢状径DIV及上方相应椎体弓根上1/3处正中矢状径DV。2组采用同样的扫描和测量方法。结果(1)DIV及DV的平均值分别为(18.38±2.29)mm、(15.40±2.30)mm,正常下限分别为14.6mm及11.6mm;(2)DIV和DV在不同节段间无显著性差异(P>0.05),但DIV与DV在不同节段及同节段间均存在显著性差异(P<0.01);(3)分别用DV和DIV的正常下限值,来判断经手术证实的322个狭窄平面。DV法对先天性骨性椎管狭窄符合率较高(95.6%),但对继发性椎管狭窄符合率很低(17.3%);DIV法对继发性椎管狭窄符合率较DV法明显提高(82.0%);MSD对椎管狭窄的符合率达83.8%,高于DV。结论MSD在椎间隙层面(DIV)与椎体层面(DV)不相等,应分开分别使用,可提高符合率。     

脊椎脊索瘤的MRI表现

目的了解脊椎脊索瘤的MRI表现特征。资料与方法分析33例脊椎脊索瘤的MRI表现。结果骶尾部24例,颈椎6例,胸椎2例．腰椎1例。脊椎脊索瘤表现为椎体骨质破坏,并轻度膨胀性改变,常伴椎体前方巨大软组织肿块。在骶骨正中矢状面上,其前方巨大球形肿块与骶骨常呈锐角相连。33例脊索瘤均呈长T1长T2信号,其内信号不均匀。增强扫描12例,11例呈不均匀强化,1例呈明显均匀强化。结论MRI可准确清楚地显示脊索瘤的部位、范围、形态、信号特点和增强表现,大多数脊索瘤可在术前做出正确的诊断。     

创伤性截瘫病人护理中易忽视的问题

创伤性截瘫多为突发性事件所致 ,具有发病急、并发症多、致残率高、病程漫长、护理工作繁重等特点。护理这方面的论述很多 ,现在谈一下护理中易忽略的问题。1　体位创伤后 ,由于事发突然 ,造成很多病人家属或同事在事发现场将病人运送医院的过程中为求快速而采取很多不协调的动     

关节镜下半月板缝合术后康复体会

半月板是保障膝关节生理运动的重要结构 ,切除半月板将导致膝关节骨性关节炎的发生 ,半月板损伤的修复及术后功能康复问题已引起临床重视。烟台市烟台山医院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 3月采用关节镜下半月板缝合术 ,治疗膝关节半月板损伤 2 3例 ,术后设计了一套康复计划 ,临床     

膝关节积脂血症的X线平片、CT、MRI、超声四种影像检查结果的比较

对经手术或穿刺证实的48例膝关节积脂血症患者的X线平片、CT、MRI、超声4种影像学资料进行对照研究。X线平片显示骨折线39例、髌上囊脂-液平面40例;在9例隐匿性骨折中5例显示脂一液平面。CT显示骨折线48例、关节积脂血症48例,三维重建图像能更直观地显示骨折线。MRI显示骨折线45例、积脂血症48例,并同时显示关节内结构损伤。超声显示骨折线15例、积脂血症48例。在9例隐匿性骨折中均显示积脂血症。结果提示4种影像方法诊断膝关节积脂血症各有优缺点,应根据临床需要适当选择。     

半月板残破征在桶柄样撕裂中的MRI表现及其诊断价值

<正> 膝关节桶柄样撕裂作为纵行撕裂的特殊形式临床上并不少见,它的治疗方案和一般的半月板损伤不同,需要切除移位的半月板碎块。有关桶柄样撕裂的MRI征象很多,在冠状位及状位均有显示,其诊断价值各不相同。笔者回顾性总结本院经手术或关节镜证实的半月板桶柄样撕裂56例的MRI表现,探讨在矢状位上半月板大小形态的异常改变及其临床意义。     

半月板碎块移位征的MRI表现及其在桶柄样撕裂中的诊断价值研究

膝关节半月板损伤在临床上并不少见,其中半月板桶柄样撕裂作为纵行撕裂的特殊形式,它的治疗方案和一般的半月板损伤不同,需要切除移位的半月板碎块[1] ,所以早期准确的诊断至关重要.有关桶柄样撕裂的MRI 征象较多,在冠状位及矢状位上均能显示,其诊断价值各不相同.本方通过对经手术或关节镜证实的半月板桶柄样撕裂68 膝的MRI 表现,探讨半月板碎块移位征的MR 表现及其在桶柄样撕裂中的诊断价值.     

超声和X线平片对膝关节囊内骨折的诊断比较及两种方法联合诊断价值研究

目的比较超声和X线平片对膝关节囊内骨折的诊断价值,并研究两种方法联合诊断价值。方法对132例临床疑诊膝关节囊内骨折患者同时进行X线平片检查和超声检查,并以CT（或MRI）检查作为金标准,全部影像检查均在8h内完成。X线平片包括前后位和仰卧水平投照片,制动10min以上摄片。超声检查患者采用仰卧位,探头频率7-12MHz,关节制动时间10min以上。分别统计X线平片和超声显示关节囊内骨折线、积脂血症、以积脂血症作为标准判定关节囊内骨折、以骨折线或积脂血症作为标准判定关节囊内骨折及超声和X线平片联合诊断关节囊内骨折的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并进行比较。结果CT（或MRI）显示骨折组104例,其中60例并存关节积脂血症。非骨折组28例。X线平片检查：骨折组87例见骨折线,17例未见骨折线（隐匿性骨折）,48例见积脂血症;非骨折组25例未见骨折线,3例误为骨折（假阳性）。超声检查：骨折组32例见骨折线,72例未见骨折线,其中60例见积脂血症;非骨折组26例未见骨折线,2例误为骨折（假阳性）,均未见积脂血症。在17例隐匿性骨折中,平片和超声分别显示积脂血症8例和13例。平片（和超声）显示骨折线的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84．8％（43．9％）、83．7％（30．8％）、89．3％（92．9％）、96．7％（94．1％）、59．5％（26．5％）;平片（和超声）显示积脂血症的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90．9％（100％）、80．0％（100％）、100％（100％）、100％（100％）、85．7％（100％）;以积脂血症作为标准判定关节囊内骨折,x线平片（和超声）的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为57．6％（66．7％）、46．2％（57．7％）、100％（100％）、100％（100％）、33．3％（38．9％）。依据骨折线或积脂血症,X线平片（和超声）诊断膝关节囊内骨折的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．4％（74．2％）、91．3％（69．2％）、89．3％（92．9％）、96．9％（97．3％）、73．5％（44．8％）。超声和x线平片联合诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94．7％、96．2％、89．3％、97．1％、86．2％。结论X线平片和超声检查均低廉、便捷、普及,它们各有优缺点,在膝关节囊内骨折诊断中,单独应用准确率均较低,有漏诊可能。联合应用能提高诊断的准确度、敏感度、阴性预测值。对于部分隐匿性骨折,超声可作为X线平片的有效补充方法。     

46,XY单纯性腺发育不全一例

患者社会性别女性，19岁。因月经未来潮就诊。患者智力正常．足月顺产。其孪生哥哥自觉正常，拒绝检查。父母非近亲婚配，家庭中无相同病史者。体检：女性外貌和音调，身高1．60m，口周无须毛，未见喉结，双侧乳房平坦。     

创伤性休克的抢救护理

烟台市烟台山医院急救中心自成立来收治创伤性休克5 0 7例 ,除 49例因多发性骨折合并严重脑挫伤或多脏器损伤外 ,其余均抢救治愈。现总结抢救护理体会如下。1　抢救护理采取综合抢救措施 ,休克病人绝对卧床 ,采取平卧位或头高 15°～ 2 0°,腿抬高 2 0°～ 30°,改善脑灌流量。