静脉狭窄-梗阻性病变综合性介入治疗应用研究

静脉狭窄一梗阻性病变(VSO)是一类严重危害人类健康的常见性血管疾病。我国是此类疾病，如布一加综合征(BCS)、上腔静脉综合征(SVCS)及深静脉血栓形成(DVT)等的高发国家。本项目正是以此类疾病为主要对象，开展了如下工作。     

美国马里兰州医院支付体系及其启示

自1977年以来,美国马里兰州医院体系一直执行统一的收费标准,称之为All-payer system。该支付体系最大特点是:对于在同一医院就诊的患者,无论其是否参与任何形式的保险,都按照统一的支付标准向医院支付费用。其优点在于通过政府主导方式对医院体系面临的市场失灵的风险以及医院承担的重要社会责任需消耗的成本进行补偿,有效控制医院成本并促进效率提高。     

奥马珠单抗治疗变应性鼻炎疗效与安全性的Meta分析

目的系统分析奥马珠单抗治疗难治型变应性鼻炎的疗效及安全性。方法通过搜索PubMed,Cochrane Library,CNKI及万方数据库,收集奥马珠单抗治疗难治型变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),使用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析,评价奥马珠单抗的疗效及安全性。结果 Meta分析结果显示,奥马珠单抗在降低鼻部症状方面差异有统计学意义,药物引起的不良反应差异无统计学意义。结论奥马珠单抗在缓解鼻部症状等方面具有显著的效果,是一种相对安全的药物。     

替莫唑胺联合放疗治疗脑转移瘤的疗效及安全性的Meta分析

目的评价替莫唑胺(Temozolomide;TMZ)联合放疗(radiotherapy)治疗与单纯放疗相比,治疗脑转移瘤(Brain Metastasis)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed(2004年1月~2014年1月)、万方数据库(2004年1月~2014年1月)、中国知网数据库CKI(2004年1月~2014年1月)、维普医学数据库(2004年1月~2014年1月)参考文献。纳入替莫唑胺联合放疗治疗新诊断的脑转移瘤的临床随机对照试验(randomized control ed trial,RCT),纳入文献的方法学质量分析依据Cochrane评价手册5.0.0[3]随机对照试验质量评价标准。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,共包括528例患者。Meta分析结果显示,替莫唑胺联合放疗组与单纯放疗组比较,其总有效率[RR=4.27,95%CI(2.64,6.92)]差异有统计学意义。替莫唑胺联合放疗治疗引发的副反应,如院白细胞减少与单纯放疗相比,差异有统计学意义,而胃肠道反应与单纯放疗相比,差异无统计学意义。结论目前国内的有限证据表明,与单纯放疗相比,替莫唑胺联合放疗能提高脑转移瘤的总有效率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。     

超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响

目的 评价超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除患者术后镇痛效果的影响。方法 选择2018年9月至2019年2月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）择期拟行腹腔镜全子宫切除术的患者60例。采用随机数字表法将患者均分为腰方肌阻滞组（QLB组）和常规镇痛对照组（C组）,每组各30例。QLB组为超声引导下腰方肌阻滞,阻滞完善后,在全麻下手术;C组患者在常规全麻后手术,术毕均使用舒芬太尼行患者静脉自控镇痛（PCIA）,维持术后48 h内咳嗽视觉模拟评分法（VAS）评分≤3分。记录并比较两组患者术中瑞芬太尼总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、PCIA累计用量及术后补救镇痛发生率,术后4、8、12、24、48小时的咳嗽VAS评分;记录术后48 h内PCIA相关并发症,包括瘙痒、呼吸抑制和恶心呕吐的发生及QLB引起的相关并发症情况。结果 QLB组和C组的一般情况比较,两组在性别构成、身高、体质量方面差异无统计学意义（P>0.05）,与C组比较,QLB组手术时间缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;与C组比较,QLB组在瑞芬太尼用量、48 h内PCIA累计用量、有效按压次数、补救镇痛发生率及恶心呕吐发生率均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与C组比较,QLB组在瘙痒和呼吸抑制发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）;QLB组未见神经阻滞相关并发症。结论 腹腔镜全子宫切除患者术前用超声引导下腰方肌阻滞可以提供有效镇痛,明显减少腹腔镜全子宫切除术术中、术后阿片类药物用量,且降低明显镇痛相关并发症,安全性好。     

全国名中医张静生从气阴两伤、痰气交阻论治冠心病经验撷摘

冠心病作为临床常见病和疑难病，发病率日益渐增，且呈年轻化趋势，是危害人类健康的严重疾病之一。从中医角度而言，冠心病被一致认为乃本虚标实之证。随着社会的宏观发展与人体生物钟的微观调整，首届全国名中医张静生教授结合自己几十年的临床经验，提出“气阴两伤、痰气交阻”作为早期中期病机论治冠心病，“气阴两伤”为冠心病的发病基础，“痰气交阻”为其致病因素，不荣与不通相兼为患，遂成心疾。总结辨治要领如下：谨守病机、各司其属，即做到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”;五脏相通、移皆有次，即冠心病的病位在心，心为五脏六腑之大主，心与肝、脾、肺、肾在五行生克制化和脏腑经络上有着密切的联系，相容相通，移皆有次；攻补兼施、审因用药，补者，扶正也，即益气、养阴、补血、生津，攻者，祛邪也，即化痰、清热、凉血、消瘀，拟用丹参生脉饮加减化裁，为中医药论治冠心病开辟了新的思路和方法。     

恶性肿瘤合并上消化道梗阻或消化管瘘的几种胃肠道内营养方法的临床评价

目的:探讨和评价无法手术切除的上消化道恶性肿瘤晚期合并梗阻或瘘的病人营养供给问题的介入治疗方法.方法:采用内支架置入、胃肠营养管置入、三腔营养管置入方法为恶性肿瘤合并上消化管梗阻或瘘的病人提供胃肠道内营养.结果:65例食管支架、7例胃远端支架、6例十二指肠支架置人成功.6例胃肠营养管置入、7例三腔营养管置入为上消化管梗阻或瘘病人的提供肠内营养.其中4例消化管瘘闭合治愈.结论:内支架置入、营养管置入、三腔肠营养管置等介入放射学方法,可为肿瘤合并上消化梗阻或瘘的病人在各种情况下提供肠内营养.     

经颈静脉髂-股静脉血栓清除术的临床应用

目的 探讨经颈静脉血栓清除术,即血栓拖拉－抽吸术治疗髂－股静脉血栓形成（I－FVT）的有效性。方法 急性I－FVT7例。首先经颈静脉或经健侧股静脉置入腔静脉滤器;然后送入自行组合式血栓抽吸和拖拉装置行I－FVT清除术;残存狭窄者采用经皮动脉成形术（PTA）或静脉内支架置入术。术后均行严格抗凝及溶栓治疗。结果 7例经颈静脉血栓清除术治疗均获得成功。 表现为髂－股静脉通畅,肿胀消退;1例术后患肢肿胀出现反复,再次治疗后肿胀消退。全部病例均未发生肺梗死。术后随访5．5－31．0个月,平均18．7个月,无症状性复发。结论 经颈静脉血栓清除术是治疗I－FVT的一种简便实用、安全有效的方法。     

枳壳炮制初步研究

根据药典法,结合传统炮制经验,以枳壳挥发油为指标,考察多种炮制条件。数学分析结果表明:温度、时间、麸量等条件的影响较大。因此采用正交实验方法,获得麸炒帜壳的理想条件:温度180℃,时间5min,麸量为:药∶麸100∶5;同时又进一步研究了枳壳炮制目的机理,认为传统炮制为临床所必需。通过炒制部分地破坏了枳壳组织结构,使挥发油的提出量增高,组成也发生了变化。     

原发性肝癌TACE术后严重并发症原因及预防

目的 探讨原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术后严重并发症的原因及预防.方法 2005年1月-2007年7月,573例原发性肝癌患者行1 252次肝动脉化疗栓塞术,术后针对发生的并发症,给予积极治疗,同时结合生化及影像学检查,探讨严重并发症出现的原因及预防措施.结果 并发症有上消化道出血3例、急性肝功能衰竭6例(死亡1例)、肺栓塞1例、胆汁瘤2例、胆囊炎4例、胃穿孔并死亡1例.结论 经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌出现的严重并发症与术前肝功能较差、门静脉高压、化疗栓塞药物剂量过大、药物反流及异位栓塞等有关.重视TACE术时机的选择,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症.