CT灌注源图像在诊断超急性期缺血性脑卒中的应用价值

目的 探讨CT灌注源图像(CTPSI)在超急性期缺血性脑卒中诊断中的临床应用价值.方法 100例急性缺血性脑卒中(发病时间＜9 h)的患者行"一站式"CT检查,根据动脉期与静脉期CTPSI Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)的不同将100例患者分为2组:有延迟灌注组和无延迟灌注组.分析基线平扫CT、动脉期及静脉期CTPSI ASPECTS,并与随访影像AS-PECTS进行对照.Wilcoxon秩和检验比较动脉期CTP SI与静脉期CTPSI ASPECTS之间的统计学差异;应用多元线性回归分析基线"一站式"CT各个影像学形态ASPECTS与随访影像ASPECTS之间的线性依存关系.结果 100例患者分为有延迟灌注组42例和无延迟灌注组58例.基线平扫CT、动脉期、静脉期和随访影像的ASPECTS中位数(最小值～最大值)在有延迟灌注组分别为:8.0(6.0～10.0)、7.0(1.0～8.0)、8.0(3.0～10.0)、7.5(0～10.0);在无延迟灌注组分别为:8.0(1.0～10.0)、7.5(1.0～10.0)、8.5(1.0～10.0)、7.0(0～10.0).在无延迟灌注组,动脉期与静脉期CTPSI ASPECTS差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.459),而在有延迟灌注组,两者差异有统计学意义(Z=-3.08,P=0.001).在无延迟灌注组,基线影像ASPECTS(平扫CT、动脉期及静脉期CTPSI)与随访影像AS-PECTS均存在正相关(r值分别为0.879、0.902、0.945,P值均＜0.01);在有延迟灌注组,静脉期CTPSI与随访影像ASPECTS的相关性最好(r=0.831,P=0.004).多元线性回归结果显示只有静脉期CTPSI与随访影像ASPECTS之间的线性关系有统计学意义:无延迟灌注组,标准化回归系数β=0.946,P＜0.001;有延迟灌注组,β=0.714,P=0.003.结论 CTPSI显示无延迟灌注者不存在缺血半暗带,提示不适合溶栓治疗;有延迟灌注者提示存在缺血半暗带,是溶栓治疗的重要依据之一.     

MSCTA诊断下肢动脉闭塞性疾病

目的：探讨16层螺旋CT对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值。方法：对40例临床可疑外周动脉闭塞性疾病的患者行下肢动脉16层螺旋CT血管成像,其中30例患者于CTA检查前或后两周内行DSA检查,以DSA为金标准,评价CTA诊断的准确性。结果：CTA诊断下肢动脉狭窄（≥50%）的敏感度为95.56%（129/135）,特异度为98.20%（545/555）,符合率97.68%（674/690）,阳性预测值98.88%（176/178）,阴性预测值99.61%（512/514）。结论：16层螺旋CT对诊断下肢动脉闭塞性疾病有较高的敏感性、特异性和准确性,可部分替代DSA检查。     

多层螺旋CT在肺隔离症诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT在肺隔离症诊断中的应用.方法 收集经手术及病理证实的32例肺隔离症患者的资料进行回顾性分析,所有检查采用GE Brightspeed 16层螺旋CT扫描机,先行CT平扫,再行双期增强扫描,将图像传输至工作站,进行MPR、MIP、SSD及VR重建.结果 32例肺隔离症均位于下叶后基底段,其中27例位于左下肺,5例位于右下肺.异常供血动脉16例来自胸主动脉,7例来自腹主动脉,3例系膈肌动脉供血,4例为肋间动脉供血,2例为脾动脉供血.CT平扫主要表现为肺内囊肿、结节或肿块,增强扫描病变区血管影增多增粗,呈条状或结节状血管强化影.结论 多层螺旋CT增强及三维重建是诊断肺隔离症最理想的无创性检查方法.