早期脑室置管行颅内压监护对中型颅脑损伤患者的预后影响

目的　探讨早期脑室置管行颅内压 (ICP)和脑灌注压 (CPP)监护在中型颅脑损伤中的临床应用价值。方法　将 12 5例伤后 2 4h入院无手术指征的中型颅脑损伤 (GCS 9～ 12分 )患者 ,随机分为ICP监护组 :入院后即经恻脑室内穿刺置管行ICP与CPP连续监测 ,根据颅内压变化调整治疗方案 ;对照组 :入院后不做ICP监测 ,依据临床观察的意识及生命体征变化 ,进行治疗。结果　颅内压监护组脱水剂剂量、应用时间均低于对照组 ,疗效优于对照组 ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　中型颅脑损伤病情极不稳定 ,早期行ICP监护能及早发现病情变化 ,对及时采取有效治疗措施 ,降低死残率 ,改善预后有重要意义。     

急性硬膜外血肿术后继发远隔部位脑梗死21例报告

本科 1996年 7月～ 2 0 0 2年 2月对 2 45例急性硬膜外血肿行手术治疗 ,其中 2 1例术后继发远隔部位脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 31.5岁。其中车祸伤 10例 ,跌坠伤 6例 ,打击伤 5例。受伤至入院时间 1～ 12h ,伤前均无脑血管疾病及高血压病史。术前GCS评分 4～ 8分 ,一侧瞳孔散大 16例 ,双侧瞳孔散大 5例。首次头颅CT均示幕上硬膜外血肿 ,血肿量5 0～ 130ml,平均 75ml。中线结构移位 ,三脑室、鞍上池、脚间池不同程度闭塞。伴线形骨折 19例 ,3例合并蛛网膜下腔出血 ,1…     

锥颅治疗慢性硬膜下血肿47例分析

目的探讨锥颅治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对47例慢性硬膜下血肿患者均根据颅脑CT定位,采用经头皮直接锥颅置管冲洗引流术治疗。结果47例病人中,意识障碍、偏瘫均在1~2 d内明显好转,2周后患者生活基本能自理,记忆力恢复正常,术后全部痊愈出院,随访半年无一例复发。结论经头皮行锥颅慢性硬膜下血肿冲洗引流术操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少、疗效高。     

39例儿童囊性颅咽管瘤不同术式疗效分析

目的：探讨不同手术式对儿童囊性颅咽管瘤预后影响。方法：对近5年来共收治儿童囊性颅咽管瘤39例患者，分别行手术全切、大部分切除、部分切除、部分切除 内放疗术、囊肿腹腔分流术、立体定向埋囊引流术。结果：全组患者近期疗效满意，35例获得随访，随访时间3个月～6年，平均34个月。其中单纯行大部分或部分切除、立体定向埋囊引流术复发率较高，分别为54．5％，42．8％，全切除术死亡率高达33．3％，大部分或部分切除 内放疗无死亡，复发率为10％。结论：大部分或部分切除 CT立体定向囊腔内置管内放疗术．有利于降低儿童囊性颅咽管瘤复发率和改善预后，可作为首选术式。     

重组人生长激素在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨重组的人生长激素(rhGH)在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法46例重型颅脑损伤患者在肠内、肠外营养支持的基础上分成rhGH组与对照组,rhGH组伤后第7天每日皮下注射思增8IU,共10d。应用后第7、14日检测血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白。结果rhGH组(n=20)第14天血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度高于对照组(n=26)(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者应用rhGH能改善机体对营养底物的利用率,促进蛋白合成、减轻重型颅脑损伤后低蛋白血症。     

综合康复训练对重型脑损伤恢复期患者运动及认知功能的影响

为探讨综合康复训练对重型脑损伤恢复期患者运动及认知功能恢复的影响,将56例患者随机分为综合康复训练组及对照组,每组各28例。康复组在常规治疗同时分别行正规综合康复训练,对照组仅给予常规治疗或单一康复训练,分别于康复训练当天及治疗后8周采用Fugl-Meyer(FMA)评估肢体运动功能,采用LOTCA评估认知功能。经8周康复训练后,两组患者肢体运动及认知功能评分均有明显改善,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。提示综合康复训练可明显改善恢复期重型脑损伤患者运动及认知功能。     

重型颅脑损伤后肺部并发症与格拉斯哥昏迷评分相关性分析

目的　探讨重型颅脑损伤后肺部并发症与格拉斯哥昏迷评分 (GCS)与预后的关系。方法　112例重型颅脑损伤并发肺部感染患者分为GCS 3～ 5分组和GCS 6～ 8分组 ,对其预后进行比较。结果　GCS 3～ 5分组较GCS 6～ 8分组肺部感染发生率显著增高 (P <0 .0 5 ) ;肺部感染 1周内得到有效控制较未得到有效控制的病死率明显降低 ,两者比较差异有显著意义 (P <0 .0 1) ,肺部感染 1周内得到有效控制的病例 ,其预后与GCS评分显著相关。结论　重型脑损伤后肺部并发症与GCS昏迷评分密切相关 ,可做为判断预后的指标之一。     

综合康复训练对重型脑损伤恢复期患者运动及认知功能的影响

为探讨综合康复训练对重型脑损伤恢复期患者运动及认知功能恢复的影响，将56例患者随机分为综合康复训练组及对照组，每组各28例。康复组在常规治疗同时分别行正规综合康复训练，对照组仅给予常规治疗或单一康复训练，分别于康复训练当天及治疗后8周采用Fugl-Meyer(FMA)评估肢体运动功能，采用LOTCA评估认知功能。经8周康复训练后，两组患者肢体运动及认知功能评分均有明显改善，组间比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。提示综合康复训练可明显改善恢复期重型脑损伤患者运动及认知功能。     

"锁孔"开颅手术治疗小儿急性硬膜外血肿16例

我科自1999年开始选择使用“锁孔”手术清除小儿急性硬膜外血肿16例。疗效满意，现报道如下。     

迟发性脑挫裂伤49例 CT 检查特点

迟发性脑挫裂伤 (delayedcerebralcontusionandlaceration ,DCCL)是指外伤或术后首次CT检查未发现脑挫裂伤病灶 ,但短期内多次复查头颅CT后发现明显脑挫裂伤病灶。为提高对此类伤的认识 ,对我科 1995年 3月～ 2 0 0 1年 10月收治的DCCL4 9例进行回顾性总结。1　临床资料1 1　一般情况　男 30例 ,女 19例 ;年龄 5～ 6 8岁 ,平均 30 5岁。均有明确头颅外伤史。车祸伤 2 7例 ,坠落伤 11例 ,跌伤 6例 ,打击伤 5例。受伤方式 :减速伤 31例 ,加速伤 11例 ,复合伤 7伤。有不同程度头痛、恶心、呕吐、躁动不安等症状 37例。意识清楚 35例 ,意…