脱髓鞘假瘤20例临床特征及MRI诊断

目的:分析中枢神经系统脱髓鞘假瘤的临床特点及MRI影像表现特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析20例经临床证实的脱髓鞘假瘤患者的临床资料及MRI图像,并对其进行分析总结。结果:20例脱髓鞘假瘤患者均表现为头痛、头晕、肢体异常或视力障碍,发病年龄为7~58岁。MRI检查均提示病变表现为局限性肿块,12例呈均匀长T1长T2信号,7例呈不均匀长T1长T2信号,1例呈等T1长T2信号,18例弥散受限。14例行Gd-DTPA增强扫描病灶均有不同程度强化,其中9例为开环状强化,2例为斑片状强化,2例呈结节样强化。2例行磁共振波谱(magnetic resonance spectrum,MRS)检查,提示NAA峰降低,Cho峰升高,出现Lac峰。MR灌注成像(MR perfusion imaging,PWl)示脑血流量、脑血容量降低,平均通过时间及峰值时间延迟。1例行弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,提示白质纤维束完整性未受损。1例行磁敏感加权成像(SWI),提示病灶区可见扩张的小静脉血管影。5例激素治疗后MRI复查病变范围缩小,2例误诊为胶质瘤,术后病理证实为脱髓鞘假瘤。结论 :脑内脱髓鞘假瘤的MRI表现有一定特点,临床遇到占位病变不典型时应考虑到脱髓鞘假瘤的可能,对疑似病理可以进一步行高级影像学检查以帮助鉴别诊断,如波谱、灌注等,必要时经临床治疗后观察,以避免不必要的治疗,对患者造成不可复的损伤。     

颈部椎管内脊索瘤1例

患者女,23岁.1个月前无明诱因出现双侧下肢无力,能坚持行走,无疼痛.大小便障碍,未行治疗.近半个月来双侧下肢无力情况呈进行性加重,已不能行走,并出现头晕、颈部酸痛感,左侧上肢无力,头晕呈眩晕状,时轻时重.颈椎MRI示:C1~C3椎体水平髓外硬膜外可见不规则形长T1长T2信号(图1),压脂呈高信号,弥散加权成像示弥散明显受限,同平面脊髓明显受压后移.病变边界清晰,累及同水平左右椎间孔(图2).     

《请您诊断》病例66答案:胫骨近端原发平滑肌肉瘤

病例资料患者,女,47岁。1月前无明显诱因出现右膝关节外侧疼痛,予口服药物(具体不详)治疗后疼痛渐缓解,5天前疼痛突然加重,伴右膝关节肿胀及行走困难。专科检查:右膝关节拒动,外侧肿胀,压痛明显,未见局部皮肤发红及静脉曲张。X线片:右胫骨近端偏外侧可见溶骨     

MRIDWI序列显示健康志愿者骶髂关节成像的最佳b值

背景：MRI DWI序列是一种简单易行、特异性较强、敏感度较高且能早期诊断活动性骶髂关节炎、监测其活动性的检查方法之一,但DWI序列对骶髂关节显示的最佳b值尚无统一标准. 目的：通过比较10-20岁健康志愿者骶髂关节MRI不同b值时DWI及表观弥散系数差异,寻找MRI DWI序列显示骶髂关节的最佳b值. 方法：随机选择21名10-20岁无骶髂关节疾病的健康志愿者作为研究对象,行骶髂关节轴位T1WI、STIR及DWI扫描（b值为0,300,600,900 s/mm2）,观察不同b值对骶髂关节的显示情况,对图像进行评价;同时,分别测量双侧骶髂关节的骶侧、髂侧关节旁骨髓的表观弥散系数,对不同b值双侧骶髂关节旁骨髓表观弥散系数进行统计学分析. 结果与结论：21名健康志愿者42个骶髂关节在b值为300,600 s/mm2时,图像显示清晰,对比度好,能清晰显示骶髂关节关节.b值为900 s/mm2时,图像伪影较大,图像质量模糊,对比度差,无法完成表观弥散系数值的测量.b值为600 s/mm2时,双侧骶髂关节旁骨髓所测得的表观弥散系数值变化范围小,而b值为300 s/mm2时,表观弥散系数值差异性较大.结果显示600 s/mm2是MRI DWI序列显示骶髂关节的最适宜b值,不仅能清晰显示双侧骶髂关节,而且所测得关节旁骨髓的表观弥散系数值精确度较高.     

神经皮肤黑变病1例

神经皮肤黑变病(NCM)是一种罕见的母斑病,是一种由于胚胎神经外胚层成黑色素细胞发育异常而导致的遗传性疾病,为皮肤和脑膜的先天性异常色素沉着所致,属常染色体显性遗传,散在发病,无性别差异。1临床资料患儿,女,2个月,因间断抽搐1周就诊。1周前无明