磁共振静脉成像对矢状窦旁脑膜瘤的术前评估

目的 探讨磁共振静脉成像(MRV)在矢状窦旁脑膜瘤术前评估中的作用.方法 对经MRI平扫和增强扫描诊断为矢状窦旁脑膜瘤的患者行MRV及DSA检查.分别记录两种影像资料中肿瘤侵犯静脉窦的部位、静脉窦通畅程度及矢状窦旁脑膜瘤相关侧枝静脉吻合的显示情况并进行比较分析.结果 29例矢状窦旁脑膜瘤患者中,MRV对矢状窦受侵部位的显示与DSA和术中所见一致;对上矢状窦受侵犯通畅程度的显示上,MRV诊断矢状窦通畅的敏感度是87.0％,特异度是66.7％,符合率为82.8％.MRV对矢状窦旁脑膜瘤相关侧枝静脉吻合显示的敏感度是25.0％,特异度是76.9％,符合率为48.3％.结论 MRV在窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位、通畅程度上为其术前评估提供参考依据.     

螺旋CT三维血管成像对重型颅脑损伤术前评估的临床研究

目的探讨螺旋CT三维血管成像(CTA)对重型颅脑创伤的术前评估。方法对34例重型颅脑损伤患者术前及术后动态行螺旋CTA检查。结果重型颅脑损伤后CTA显示脑血管主要发生以下变化:血管移位、动脉痉挛或闭塞、动脉穿支减少、大脑浅静脉狭窄或闭塞及脑深静脉狭窄或闭塞。CTA显示以血管移位或狭窄为主者,手术疗效良好;大动脉痉挛或闭塞者手术疗效预后差;大脑深静脉闭塞者,手术疗效极差。大脑浅静脉的狭窄或闭塞反映了颅内压的变化。结论 CTA可用于重型颅脑损伤的术前评估,为判定手术疗效及预后提供影像学依据。     

螺旋CT三维血管成像对颅底脑膜瘤的术前评估

脑膜瘤是中枢神经系统常见的肿瘤之一,发病率仅次于胶质瘤,约占颅内原发肿瘤的15％～20％[1].瘤基底与前、中、后颅窝底附着的脑膜瘤统称为颅底脑膜瘤.一般来讲,颅底脑膜瘤诊断和治疗都较困难,肿瘤容易侵犯大脑动脉环(即Willis环)及分支血管和脑神经.颅底脑膜瘤对Willis环及脑神经损害多见,手术全切除困难.三维CT血管造影(three - dimensional computed tomography angiography,3D - CTA)主要应用于脑血管疾病的诊断(特别是脑动脉瘤)等[2-3];在颅脑肿瘤的应用方面,用于颅底血供丰富肿瘤[4],但此类文献报道尚少.本文主要对3D - CTA在颅底脑膜瘤术前评估肿瘤部位、大小、血供、与周围血管的关系、颅骨受侵犯程度及对手术入路的设计方面进行研究,以评估3D - CTA在其中的临床价值.     

TLR4基因突变对小鼠坐骨神经损伤修复的影响

目的 探讨Toll样受体4（TLR4）基因突变达对小鼠坐骨神经损伤修复的影响。方法 取10只C3H/HeJ小鼠（TLR4基因突变作为突变组,20只C3H/HeN小鼠（TLR4基因正常）随机分为假手术组（n=10）和模型组（n=10）。突变组和模型组在暴露的坐骨神经中部用止血钳夹持60 s以建立小鼠坐骨神经损伤模型,假手术组仅暴露坐骨神经而不进行夹伤。造模后4周,采用坐骨神经功能指数（SFI）评分评定坐骨神经功能,然后每组取3只小鼠行HE染色观察坐骨神经病理改变,每组取3只小鼠采用RT-PCR检测坐骨神经组织白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）mRNA表达水平,每组取4只小鼠采用免疫印迹法检测坐骨神经组织生长相关蛋白43（GAP43）、p75神经营养素受体（p75NTR）蛋白表达水平。结果 与假手术组相比,模型组SFI评分显著降低（P<0.05）,HE染色显示细胞形态异常并出现大量嗜中性粒细胞和巨噬细胞,坐骨神经组织IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达水平以及GAP43、p75NTR蛋白表达水平均显著增高（P<0.05）。与模型组相比,突变组SFI评分明显增高（P<0.05）,组织结构病理改变明显改善,IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达水平以及GAP43、p75NTR蛋白表达水平显著降低（P<0.05）。结论 TLR4基因突变可促进小鼠坐骨神经损伤后修复,可能与降低IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子水平有关。