相关解剖定位标志在经单鼻孔-蝶窦垂体腺瘤显微外科切除术中的应用

目的：探讨相关解剖定位标志在经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微外科手术中的应用。方法：62例垂体腺瘤经单鼻孔-蝶窦入路显微手术，术中根据蝶嵴、蝶窦开口、蝶窦中隔、鞍底隆凸等解剖标志进行定位。结果：蝶嵴是术中确认手术入路中线的可靠标志，蝶窦开口是蝶窦前壁的重要标志，鞍底隆凸可作为蝶窦腔内鞍底定位标志。62例术中依靠相关解剖标志，均准确定位蝶窦及鞍底，未出现偏差。肿瘤全切除52例，次全切除5例，大部分切除4例。1例部分切除，无死亡病例。结论：熟悉相关解剖标志，有助于该术式的准确定位，从而安全实施手术。     

显微手术治疗后颅窝血管母细胞瘤（附31例分析）

目的探讨后颅窝血管母细胞瘤（HB）的诊断和显微手术治疗。方法回顾性分析2010年1月~2013年2月经显微手术治疗并经病理学证实的31例后颅窝HB患者的临床资料。结果肿瘤实质部分全切除29例,2例位于延髓者部分残留。术后27例随访3个月至3年,23例恢复正常生活和学习,4例存在轻度小脑共济障碍。结论 MRI是一种诊断后颅窝HB的有效方法;显微手术全切除肿瘤效果良好。     

颅内多发病灶的立体定向活检术后病理学结果与MRS结果的比较分析

目的探讨立体定向活检术及磁共振波谱成像（MRS）在颅内多发病灶定性诊断中的临床价值。方法回顾性分析37例经MRI、MRS和立体定向活检术后病理学检查确诊的颅内多发病灶患者的临床资料,其中行有框架定向活检术22例,无框架神经导航定向活检术15例。结果 37例均获得明确病理学诊断,其中低级别胶质瘤19例,高级别胶质瘤8例,淋巴瘤3例,多发脱髓鞘3例,炎性病灶2例,转移癌2例。术后出现癫痫发作1例,活检靶点少量出血1例。病理学诊断与MRS诊断符合率为83.8%（31/37）,误诊率为16.2%（6/37）。结论 MRS在颅内多发病灶的诊断中具有较高的准确性,但仍有一定的误诊率;立体定向活检术微创、安全,在颅内多发病灶的诊断中具有决定性的意义;MRS的代谢变化在活检术靶点选择上具有一定的指导价值。     

经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术治疗及其策略

目的 总结采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床疗效.方法 从2003年1月至2007年12月,经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤241例,并对其临床表现、肿瘤病理、肿瘤切除率、术后并发症进行总结分析.结果 垂体腺瘤241例中,全切除171例(71%),次全切除28例(11.6%),大部分切除26例(10.7%),部分切除16例(6.6%).术后多饮、多尿38例(15.8%)、术后视力一过性下降12例(4.9%)、术后脑脊液漏4例(1.6%)、一侧动眼神经损伤2例(0.8%),无死亡病例.除动眼神经损伤的2例外,其余病例的术后并发症在出院时已治愈.随访1-36个月,所有病例的临床症状均有不同程度改善.结论 经单鼻孔-蝶窦人路显微切除垂体腺瘤手术时间缩短,创伤小,手术效果好.     

前颞叶和海马切除治疗难治性颞叶癫痫对认知功能影响的研究

目的 探讨前颞叶和海马切除治疗难治性颞叶癫痫对认知功能的影响.方法 19例难治性颞叶癫痫患者接受前颞叶和海马切除手术,手术前和手术后3、6月进行认知神经心理学测评以了解认知功能的变化.结果 19例难治件颞叶癫痫患者接受了前颞叶和海马切除术后取得了良好的疗效,术后1例有-过性的言语障碍,2例有-过性的欣快等精神症状.难治性颞叶癫痫患者存在严重的认知功能障碍(特别是智力、注意力、记忆功能障碍),前颞叶和海马切除手术没有加重认知功能障碍.在手术后6月一些认知功能反而有改善的趋势.结论 难治性颞叶癫痫患者存在认知功能障碍,采用前颞叶和海马切除能治愈或减少颞叶癫痫发作,并且对认知功能障碍有一定的改善作用.     

ASA-610V导航系统在微侵袭神经外科手术中的应用

目的 探讨ASA-610V导航系统在微侵袭神经外科手术中的应用效果。方法 应用ASA-610V神经外科导航系统施行各类显微神经外科手术89例,其中颅内肿瘤70例,炎性病灶12例,血管畸形7例。10例运动功能区肿瘤患者施行功能性磁共振引导下肿瘤切除导航手术。结果 系统注册误差为2.5mm左右。病灶全切除者59例(66.29％),次全及大部切除者18例(20.22％),部分切除者12例(13.48％)。80例患者预后良好,9例术后出现轻微并发症。10例运动功能区肿瘤患者均行全切除手术,术后无一例神经功能障碍加重。结论 ASA-610V导航系统在神经外科手术中定位准确,尤其对于位于颅底和功能区附近的病变,有助于提高手术切除率,降低手术并发症。     

同步脑电图-功能磁共振成像技术在癫痫灶定位中的应用研究

目的 探讨同步脑电图-功能磁共振成像技术(EEG-fMRI)在癫痫灶定位中的作用.方法 13例难治性癫痫患者接受同步EEG-fMRI检查,根据EEG出现癫痫波的时间点作为事件相关时间曲线对fMRI数据进行分析,了解发作间期癫痫样放电时血氧水平依赖信号变化所引起的脑部激活情况,并分析这些区域与神经电生理记录所确定的癫痫灶之间的吻合程度.结果 9例患者癫痫样放电在fMRI上的激活区与皮质电极确定的癫痫灶一致;4例患者癫痫样放电在fMRI上的激活区范围大于皮质电极确定的癫痫灶范围,但最强激活区的位置仍与皮质电极确定的癫痫灶一致.结论 同步EEG-fMRI技术将癫痫灶的功能定位与解剖定位相结合,是一种无创、精确度较高的癫痫灶定位方法 .     

小脑实质内神经纤维瘤病一例报告并文献复习

神经纤维瘤病(neurofibromatosis)是一种较常见的神经皮肤综合征或斑痣性错构瘤病,主要临床表现为多发神经系统(中枢及外周)肿瘤、皮肤色素斑、血管系统及其他脏器病变[1-3].神经纤维瘤发生于小脑实质内国内外鲜见报道,我科于2009年2月收治1例,现报告如下.     

磁共振引导下等体积切除幕上胶质瘤

目的探讨应用立体定向技术和神经导航系统辅助等体积切除幕上胶质瘤。方法回顾性总结1995年10月至2003年8月完成的114例磁共振引导下幕上胶质瘤等体积切除病例,其中77例施行了立体定向开颅切除,37例行神经导航手术。对术式的优点和注意事项进行分析。结果立体定向开颅组均全切肿瘤。术后一过性运动障碍加重6例,语言障碍加重3例。导航手术组肿瘤全切34例,次全切除3例。术后出现不同程度的肢体肌力下降和(或)语言障碍7例。二组共有2例留有永久性轻瘫,1例不全性失语,其余均在短期内恢复。结论在磁共振引导下,应用立体定向开颅术和神经导航手术可对大脑半球不同部位的胶质瘤行影像学等体积切除,微导管法简便、实用,有助于提高肿瘤的全切除率和降低并发症。     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症近期疗效及远期预后分析

目的　探讨立体定向手术治疗难治性精神分裂症的近期疗效和远期预后。方法　回顾性分析 1987年 3月～ 2 0 0 4年 3月间应用立体定向多靶点毁损手术治疗的 39例精神分裂症患者 ,对术后超过 10年的 15例患者设立非手术对照组 ,采用简明精神病量表 (BPRS)、大体评定量表 (GAS)、临床疗效总评量表 (CGI)、阳性和阴性症状量表 (DANSS)、社会功能缺陷量表 (SDSS)和日常生活能力量表 (ADL)等对治疗结果和远期预后进行评定。结果　 39例手术患者优 3例 ,显著进步 16例 ,进步 14例 ,无效 4例。手术前后GAS、BPRS、CGI评分有显著性差异(P <0 .0 1)。长期随访 ,手术组与非手术组BPRS中的激活因子分、PANSS中的攻击危险性和偏执 /好斗因子分有显著性差异 (P <0 .0 1) ,余各项评分及SDSS和ADL评分两组间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　立体定向手术是治疗难治性精神分裂症的安全、有效的方法 ,手术对患者的社会和生活能力无明显影响。