弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床诊断及治疗方法。方法 回顾分析32例脑弥温性轴索损伤的临床资料。结果 87.5％的DAI为交通事故伤，伤后立即迷并呈持续状态，CT扫描有异常者占75％，而 MR对DAI的诊断敏感性优于CT，能清楚显示脑干损伤，DAI的治疗以非手术治疗为主，亚低温治疗是处理DAI的关键。结论 临床与影像学的结合有助于DAI的早期诊断，加强监护和治疗是防止DAI引起继发性脑损害的重要环节。     

原发性下丘脑淋巴瘤一例

原发性中枢神经系统淋巴瘤 (primary cen-tral nervous system lymphoma,PCNSL )临床上较少见 ,仅占中枢神经系统肿瘤的 0 .3 %～1 .5% [1] ,而位于下丘脑的则更罕见 ,本院于2 0 0 2年 1 0月收治 1例 ,经手术及病理证实 ,现报道如下。1　病例摘要患者 ,男 ,2 7岁 ,因口干、多饮、多尿 4d,于2 0 0 2年 1 0月 2 4日入院 ,2 4h尿量 80 0 0～1 0 0 0 0 ml;体格检查 :Glasgow Coma Scale 1 5分 ,双侧瞳孔等大、等圆 ,对光存在 ,视力正常 ,无视野缺损 ,四肢活动好 ,巴氏征 (-) ,体表未触及浅表淋巴结。实验室检查 :血常规示 WBC1 1 .9× 1 0 …     

腰穿脑脊液持续引流在神经外科中的临床应用

脑脊液持续引流可降低颅内压，同时也促进脑脊液的引流更新，在神经外科有较广泛的治疗作用。我院神经外科自1999.8～2000.8间共82例病人应用腰穿脑脊液持续引流，取得良好效果。现总结如下。     

CT血管造影诊断非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血

自发性蛛网膜下腔出血是神经外科常见的急症,约80％～90％的出血为颅内动脉瘤破裂所致,非动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血中约75％患者表现为中脑周围蛛网膜下腔出血( perimesencephalic subarachnoid hemorrhage,PMSAH)[1-2].中脑周围蛛网膜下腔出血是一种影像学诊断,指自发性蛛网膜下腔出血在CT上表现为:出血局限在中脑周围的脑池,积血的中心位于中脑前方;有时出血主要局限于桥脑的前方或环次、四叠体次,但最主要的是积血不扩散到侧裂池岛盖部或纵裂池,当脑室里有明显积血或脑实质内血肿时可排除本病[3-4].     

术中超声定位在颅脑手术中的应用

目的： 探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值。方法： 用超声影像对一些位于脑重要功能区, 脑表面无明显间接征象的深部小病变定位检查。结果： 本组术中超声定位检查３２ 例, 超声显示深部病变的大小、部位、性质与术前ＣＴ、ＭＲＩ相吻合, 根据超声提示都能精确探及病变。结论： 术中超声定位检查简单、有效、安全, 有助于提高颅脑手术操作的精确性, 术中超声定位有临床应用价值。     

重型颅脑损伤后小脑室穿刺监测颅内压31例

重型颅脑损伤患者行颅内压监测对指导临床治疗、判断预后的重要性 ,已日益被众多神经外科医师所认识。通过侧脑室穿刺管进行颅内压监测 ,具有较其他方法不可替代的优越性。由于大部分重型颅脑损伤患者脑室受压变小 ,穿刺不易成功而被许多临床医师所忽视。现对我院 31例重型颅脑损伤后的小脑室穿刺总结如下。临　床　资　料1.一般资料∶ 1999年 1月～ 2 0 0 0年7月共收治重型颅脑损伤患者 71例(ＧＣＳ 3～ 8) ,有 5 4例行侧脑室穿刺 ,其中 31例为小脑室 (急诊头颅ＣＴ示脑室受压变小 ,侧脑室前角最宽径 <0 .6ｃｍ)。31例中男 19例 ,女 12例 ;…     

有症状的侧脑室室管膜下瘤二例

我院于１９９７年、１９９８年分别收治临床上少见的有症状侧脑室室管膜下瘤各１例,疗效满意,现报道如下。１病例摘要例１：女性,３４岁,头痛、头晕１月余入院。体检：神志清,双侧视乳头水肿,余未见异常。头颅ＭＲＩ：左侧侧脑室内近孟氏孔处占位病灶,直径３ｃｍ,...     

脑外伤后留置胃管致食道糜烂出血2例

例１ :男性 ,５１岁。因车祸致颅内血肿 ,开颅行血肿清除术后２周余于１９９８年４月５日转入我院。体检 :ＧＣＳ评分９分 ,左侧瞳孔３．５ｍｍ ,右侧瞳孔３．０ｍｍ ,对光反应存在 ,减压窗见脑实质膨出 ,压力偏高。右侧上、下肢肌力２级 ,左侧上、下肢肌力４级 ,双侧巴氏征阳性。当地医院术后１周行经鼻咽留置胃管 ,给予胃肠内营养。转入我院６天后 ,鼻饲前常规胃肠抽吸得咖啡样物 ,隐血试验阳性 ,予以禁食、胃肠减压、抗酸剂 (洛塞克、甲氰咪胍等 )等治疗。因胃肠减压５天 ,减压液持续为咖啡样物 ,遂行胃镜检查 ,胃镜检查示胃十二指肠粘膜…