综合疗法治疗创伤后应激障碍35例

目的:观察综合疗法治疗创伤后应激障碍的临床疗效.方法:将69例创伤后应激障碍患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,对照组给予口服盐酸舍曲林片(起始剂量50 mg/d,1周后加至100 mg/d)联合心理疗法等治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服温胆汤(半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯苓、甘草、生姜、大枣)治疗,1d1剂.结果:治疗组与对照组PTSD-SS评分和HAMD评分均得到改善,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:综合疗法治疗创伤后应激障碍疗效确切.     

围绝经期抑郁发作患者治疗前后甲状腺激素水平

目的:探讨围绝经期抑郁发作患者的甲状腺激素水平及其治疗前后的变化,了解焦虑、抑郁症状与甲状腺激素水平的相关性。方法:选取24项汉密顿抑郁量表(HAMD-24)评分≥20分的围绝经期抑郁发作患者133例(脱落34例,共完成99例),口服艾司西酞普兰治疗。于治疗基线、4周末、8周末行HAMD-24和汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分,并检测甲状腺激素水平。采用自身对照研究方法,比较治疗前后患者抑郁症状的评分变化,以及与甲状腺激素水平的相关性。结果:HAMD-24、HAMA-14评分在治疗4周末、8周末均较基线显著下降(F=1354.384,92.021;P0.01);FT4水平逐渐下降(F=10.275,P0.001),治疗基线与4周末、8周末比较均有显著性差异(P0.001)。FT4水平与HAMD-24总分及焦虑/躯体化因子、HAMA-14总分及躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子均呈显著正相关(r=0.135,0.312,0.362,0.320,0.360;P0.01)。FT4与HAMD-24体重因子呈负相关(r=-0.281,P=0.005)。结论:血清FT4水平与围绝经期抑郁发作患者的抑郁和焦虑相关。     

围绝经期伴焦虑特征抑郁发作患者甲状腺激素水平

目的:探讨围绝经期伴焦虑特征抑郁发作患者的甲状腺激素水平及其在治疗中的变化趋势,并分析甲状腺激素水平与焦虑特征的相关性。方法:收集处于围绝经期、且24项汉密顿抑郁量表(HAMD-24)评分≥20分的抑郁发作患者,用14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评价其焦虑水平,HAMA-14总分7分时判断为伴有焦虑特征。并收集和年龄、受教育年限相匹配的健康对照者。患者组口服可变剂量艾司西酞普兰治疗,并于基线、治疗4周末和8周末评估临床疗效(HAMD-24和HAMA-14),同时检测甲状腺激素水平。结果:共入组围绝经期抑郁发作患者133例,其中伴焦虑特征者81例(焦虑组,治疗8周末脱落19例),不伴焦虑特征者52例(无焦虑组,治疗8周末脱落15例);健康对照者40例。基线时,游离甲状腺素(FT4)水平在组间(P0.01)及组内时点(P0.01)有显著差异,分组和时间的交互作用显著(P0.01)。基线时焦虑组血清FT4水平显著高于对照组(t=3.004,P0.01);焦虑组和无焦虑组的血清FT4水平均随治疗时间逐渐下降,其中焦虑组组内各时点比较有显著性差异(F=14.736,P0.001)。促甲状腺激素(TSH)水平在基线时组间效应显著(P0.05),焦虑组显著低于对照组(t=-2.600,P0.05),但组内时点及二者的交互效应均无统计学意义(P0.05)。焦虑组血清FT4水平与HAMD中体重因子评分在基线时、4周末及8周末变化值均呈负相关(P0.05),与HAMA-14总分、精神性焦虑评分在基线时均呈正相关(P0.05),4周末及8周末的变化值分别与HAMA-14总分、躯体性焦虑分、精神性焦虑分的变化值呈正相关(P0.05)。结论:血清FT4水平与围绝经期抑郁发作患者的焦虑症状显著相关,调节甲状腺激素水平可能是改善焦虑症状的潜在途径。     

老年抑郁患者同型半胱氨酸、血清胱抑素C和血尿酸水平及与认知功能的相关性分析

目的观察抑郁发作老年患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys-C)、血尿酸(UA)水平及与认知功能的相关性。方法随机选取符合国际疾病分类第十版(ICD-10)的首次抑郁发作的老年患者60例入研究组,招募与研究组相匹配的40例健康志愿者入对照组。测定基线期两组血清Hcy、Cys-C、和UA水平,采用24项汉密顿抑郁量表(HAMD-24)评估抑郁的严重程度,同时采用简易智力状况检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估认知功能。比较两组血清Hcy、Cys-C和UA水平及认知功能的差异,并分析研究组血清Hcy、Cys-C和UA水平与MMSE、Mo CA和HAMD-24总分的相关性。结果基线期研究组血清Hcy、Cys-C水平均高于对照组(t=12.732、4.135,P均0.01),UA水平与对照组比较差异无统计学意义(t=-0.265,P=0.791),MMSE、Mo CA总分低于对照组(t=-5.643、-9.548;P均0.01)。研究组Hcy、Cys-C水平分别与MMSE、Mo CA评分总分呈负相关(r=-0.690、-0.501、-0.301、-0.355,P均0.05),与HAMD-24总分呈正相关(r=0.367、0.390,P均0.01);UA水平与MMSE、Mo CA和HAMD-24总分无相关性(P均 0.05)。结论抑郁发作老年患者存在认知功能障碍;血清Hcy和Cys-C水平与认知功能损害可能相关。     

米氮平联合回忆干预对老年抑郁症患者认知功能及生存质量的影响

目的：探讨米氮平联合回忆疗法对老年抑郁症患者认知功能和生存质量的影响。方法选取我院2011年1月至2015年1月86例老年抑郁症患者为研究对象,按随机抽签法分为观察组与对照组各43例。观察组采用米氮平联合回忆疗法,对照组采用单一米氮平治疗。疗程均为8周。于入组前及入组8周末采用老年认知功能量表、S F‐36生活质量量表评价患者的认知功能及生存质量状况。结果两组治疗前老年认知功能量表各项目评分比较无统计学意义（P＞0．05）,治疗8周末观察组总分及各项目评分均显著高于对照组（P＜0．05）;观察组治疗8周末SF‐36生活质量量表总分显著高于对照组（P＜0．05）。结论米氮平联合回忆疗法治疗老年抑郁症疗效显著,且能有效提高患者的认知功能和生存质量。     

中西医结合治疗抑郁症60例

目的:观察中西医结合治疗抑郁症的临床疗效.方法:把120例本院门诊及住院的抑郁症患者采用随机数字表法随机分为两组.对照组60例口服盐酸文拉法辛缓释片(博乐欣),起始剂量75 mg/d,1周后加至150mg/d.治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟疏肝解郁汤(柴胡、陈皮、枳壳、香附、当归、川芎、白芍、赤芍、法半夏、茯苓、菖蒲、郁金、佛手、栀子、远志、茯神、酸枣仁、甘草),1剂/d,水煎服.两组患者均治疗8周.以HAMD减分率来判定疗效.结果:治疗组痊愈17例,显效19例,有效15例,无效9例,总有效率为85％.对照组痊愈11例,显效17例,有效15例,无效17例,总有效率为71.67％.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗抑郁症有显著疗效.     

精神科临床护理带教心得体会

<正>精神科护理工作的对象是患有各种精神疾患的病人,病情严重者表现思维紊乱行为怪异,丧失工作学习和生活的自理能力。部分病人不仅不承认有病,还可能伤害自身或危及家属和社会。只有高质量的护理工作才能阻止和预防意外事件的发生,保证病人的健康和安全[1]。精神科护理实际工作中除了基础护理操作项目外,重点是对病情的观察、与病人的沟通交流和不同疾病各种症状的护理。因此,将实习护士培养成一名合格的精神科护士至关重要,现将工作中体会与大家分享。     

舍曲林联合坦度螺酮治疗卒中后抑郁伴焦虑老年患者的疗效

目的研究舍曲林联合坦度螺酮治疗卒中后老年抑郁及焦虑的临床效果及安全性。方法选取2014-01—2015-01我科收治的卒中后抑郁伴焦虑的老年患者80例,按随机数字表法分为实验组和对照组各40例。实验组给予舍曲林联合坦度螺酮治疗,对照组仅给予舍曲林治疗。记录并分析患者用药前后的焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分及不良反应TESS评分。结果 (1)治疗2周后实验组SAS评分(37.35±5.7)分,优于对照组的(44.19±6 24)分,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)实验组SDS评分(41.21±6.74)分,优于对照组的(48.44±6.03)分,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)2组不良发应发生率及各种不良反应差异均无统计学意义(P0.05)。结论舍曲林联合坦度螺酮治疗卒中后老年抑郁及焦虑的临床效果确切且安全性高,总值得临床进一步深入研究和推广。