120例颈动脉支架成形术中远端滤网式保护装置的应用问题及解决策略

目的 探讨远端滤网式保护装置在颈动脉支架成形术(CAS)中的应用问题及解决策略。方法 选择2015年1月-2017年6月共120例颈动脉狭窄患者作为研究对象,所有患者均使用远端滤网式保护装置。结果 Ⅲ型弓、颈动脉迂曲、同期双侧CAS的患者手术中保护装置相关并发症比例明显升高(P<0.05)。logistic回归分析显示Ⅲ型弓、颈动脉迂曲、同期双侧CAS为手术中保护装置相关并发症的独立危险因素。结论 远端滤网式保护装置减少CAS术中风险,但也存在不利因素,需要有较好的解决策略。     

敲除TRPC6对MPTP诱导小鼠神经炎性损伤的影响

目的在小鼠MPTP(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine)诱导的神经炎症模型中检测小胶质细胞的TRPC6通道的表达,并探究TRPC6通道对于炎症表达和多巴胺能神经元损伤的影响。方法在MPTP注射的小鼠中,用标记CD11b的磁珠分选出黑质区域的小胶质细胞,并通过蛋白质免疫印迹的方法检测TRPC6的表达。在构建CD11b-TRPC6~(-/-)小鼠后,通过免疫荧光的方法检测MPTP诱导的小胶质细胞的增殖以及多巴胺能神经元的损伤。同时结合蛋白质免疫印迹和实时荧光定量PCR的方法,在MPTP模型中检测TRPC6敲除后cryαB蛋白水平和炎症因子表达。结果在MPTP注射的小鼠中,小胶质细胞中TRPC6通道的表达显著上调。另外,在注射MPTP的CD11b-TRPC6~(-/-)小鼠中,小胶质细胞中的cryαB蛋白水平被上调。同时,MPTP诱导的小胶质细胞的增殖以及炎症因子表达增强被抑制,而多巴胺能神经元的损伤得到缓解。结论小胶质细胞中TRPC6通道表达在MPTP模型中上调,而TRPC6的敲除可增加小胶质细胞中cryαB蛋白水平,并降低炎症因子的表达,从而减少多巴胺能神经元的损伤。     

急性白血病长期误诊1例分析

对急性自血病长期误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,14岁,学生。因全身酸痛乏力3个月,间断发热1个月于2008-11—17收住入院。于入院3个月前无明显诱因左侧膝关节疼痛,逐渐出现右足跟、双肘关节、胸骨、双肩关节、颅骨等处疼痛,伴间断头痛、呕吐,全身乏力。     

透穴埋线悬吊法治疗急性周围性面神经麻痹临床观察

目的观察医用羊肠线透穴+结扎悬吊法治疗急性周围性面神经麻痹的临床疗效。方法在综合内科治疗基础上将4周内的面神经麻痹患者随机分为穴位埋线组和普通治疗组,各组又分2周内的急性组和2～4周内的亚急性组两组。穴位埋线组在常规治疗基础上行地仓+颊车穴位埋线悬吊,普通治疗组以普通治疗组+穴位针灸治疗,治疗以1个月时间为一疗程,根据(H-B)面神经功能评价分级确定进行对照观察。结果治疗组总有效率较普通治疗组明显改善,两组有显著性差异(P<0.05),其中穴位埋线组急性组与亚急性组差异不显著。结论穴位埋线悬吊治疗周围性面神经麻痹疗效确切。     

甲亢性周期性瘫痪误诊为多发性肌炎1例分析

本文对甲亢性周期性瘫痪误诊为多发性肌炎1例分析如下.1 病历摘要男,24岁.因反复肢体无力1个月余,再发2d于2010-10-01急诊平车入院.之前共发作2次,症状较轻,仅肢体稍感无力,活动无受限,未诊治,自行缓解.2010-09-30上午症状再发,先感双下肢无力,爬楼梯费力,逐渐出现四肢无力;2010-10-01T02:00出现四肢肌肉酸痛,平地行走困难,无发热、肢体麻木及二便障碍;连夜送当地医院,查电解质:K+ 3.41 mmol/L,肌酶:CK 317 U/L,血常规、肝肾功能无异常,考虑多发性肌炎,6:00静脉滴注1 g甲强龙,11:00声音细小、说话费力,14:00不能发音、呼吸困难,为进一步诊治转我院.入科查体:T36.4℃,P 152次/min,呼吸浅、28次/min,BP 130/80 mm Hg.体型肥胖,神清,表情痛苦,不能发音,被动体位.遵嘱张口、睁眼、点头、摇头,颅神经征阴性.颈软、甲状腺无肿大,未闻及杂音.呼吸运动度减弱,双肺呼吸音弱,叩诊清音.心律齐,HR152次/min,未闻及病理性杂音.腹部无明显异常.四肢肌肉轻压痛,四肢肌张力减低,四肢肌力0级.四肢腱反射消失.     

支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄对脑卒中预后的影响

目的探讨支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄对脑卒中预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月—2016年12月,在我院就诊的98例颈动脉颅外段狭窄导致脑卒中病人作为研究对象,根据治疗方法的不同分为药物组48例与介入组50例。药物组给予常规药物治疗,介入组给予支架成形术治疗,记录与观察两组预后。结果介入组所有病人支架均一次放置成功,手术成功率100%。治疗后介入组与药物组的总有效率分别为98.0%和87.5%,介入组的总有效率明显高于药物组(P0.05)。介入组治疗后的迷走神经反射、胃肠道出血、肾功能不全、脑过度灌注综合征等并发症发生率为4.0%,药物组为20.8%,介入组明显低于药物组(P0.05)。介入组与药物组治疗后的MRS评分与治疗前对比明显下降,BI评分明显上升,对比差异有统计学意义(P0.05),同时治疗后介入组的MRS与BI评分与药物组对比差异也有统计学意义(P0.05)。结论支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄能提高脑卒中病人的总体治疗效果,降低致残率与提高日常生活能力,有利于减少并发症的发生,从而促进病人康复。     

尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死186例疗效观察

目的观察急性超早期脑梗死（ACI）发病6h内应用尿激酶（UK）的临床疗效。方法将急性ASI患者随机分为治疗组（186例）与对照组（110例）。治疗组又分为A1组：3h内用UK100万U溶于生理盐水100mL静脉点滴，次日应用50万U静滴连用2d；A2组3—6h内用UK100～80万U溶于生理盐水100mL静脉点滴，余同A1组。同时使用脱水剂、自由基清除剂、脑保护剂、解除血管痉挛、改善微循环的中药制剂。对照组（B组）给予静滴低分子右旋糖酐250mL＋复方丹参注射液16mL，其他同治疗组。并于治疗前、治疗后1、7、14、21、90d后比较两组神经功能缺损程度及日常活动量评分。结果治疗A1、A2组近期显效率及远期疗效均显著高于对照组，均（P均〈0．01）。A1组总有效率大于A2组（P值〈0．05）。结论超早期脑梗塞静脉尿激酶溶栓治疗时间越早、起效越快、效果越好，相对安全。     

超早期脑梗死尿激酶静脉溶栓疗效观察

目的：观察超早期脑梗死（ACI）应用尿激酶（UK）的临床疗效。方法：将急性ASI分为治疗组与对照组。治疗组给予UK静滴共3 d,对照组静滴低分子右旋糖苷。同时使用脱水、扩管、清除自由基。治疗前、治疗后1、7、14、21、90d比较两组CSS及日常活动量评分。结果：治疗组近期及远期疗效均显著高于对照组。结论：UK溶栓治疗时间越早、效果越好,相对安全。     

以低钾麻痹为首发表现的干燥综合征1例分析

对以低钾麻痹为首发表现的干燥综合征1例分析如下。1临床资料女,19岁。因反复四肢乏力1 a余,再发1 d入院。2 a前无明显诱因出现四肢乏力,就诊当地医院,查血钾低,诊断低钾麻痹,口服氯化钾溶液补钾后症状好转,此后症状易反复发,口服氯化钾后症状可缓解。曾查甲状腺功能5项及甲状腺彩超