迅速发展的中国微侵袭神经外科学

微侵袭（微创）神经外科学的概念在国外已有20余年的历史，引进我国将近10年。2001年，在中国工程院举办的“微创外科新概念学术研讨会”上，10余名两院院士提出：微创外科（minimally invasive surgery）是21世纪外科学的升华，“微创”是外科学追求的新境界。2006年，在国务院发布的我国中长期科技发展规划中，微创医学已列入其中。     

颅内高级别动静脉畸形手术疗效影响因素

颅内高级别动静脉畸形（AVM）包括Spetzler—MartinⅣ级、Ⅴ级、Ⅵ级脑AVM。目前公认显微手术切除联合栓塞或放射治疗是颅内高级别AVM治疗最为理想的方法^[1-3]。影响颅内高级别AVM手术疗效的临床因素有年龄、性别、首发症状和临床表现、出血史、AVM的大小、邻近脑功能区、深部引流静脉、Spetzler—Martin分级、深穿支供血动脉（主要指豆状核纹状体动脉、脉络膜后动脉、丘脑深穿支动脉、脑动脉其他中央支或深部脑膜动脉^[4]）、术前或术中栓塞、术中出血量等。现就这些临床因素综述如下。     

高级别动静脉畸形手术与非手术治疗效果及手术影响因素

目的 比较颅内高级别动静脉畸形(AVM)手术和非手术治疗效果并探讨影响其手术后神经功能恶化的临床因素;同时回顾性累计其年出血率.方法 回顾性分析142例高级别(Spetzler-Martin Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级)AVM病例临床资料.142例中手术组98例,非手术组44例,应用Glasgow结果 量表分别对两组患者在出院时(早期)、术后半年(晚期)随访情况进行神经功能评价;同时回顾性累计其年出血率.对手术组患者的临床因素与手术后早期、晚期神经功能缺失发生率进行差异统计学意义检验.结果 142例高级别AVM年出血率为2.1%.手术组晚期总的致残率和病死率为10.1%,而非手术组则为25.0%.与手术后早期、晚期神经功能缺失显著相关的因素有AVM大小、AVM邻近脑功能区、Spetzler-Martin分级、深穿支供血动脉、术中出血量等.Logistic回归分析表明,与手术后早期及晚期神经功能缺失最显著相关的因素是Spetzler-Martin分级、深穿支供血动脉.结论 高级别AVM年出血率与以往报道的年出血率相似;手术总体治疗效果优于非手术总体治疗效果.高级别AVM手术后神经功能恶化的最重要临床因素是Spetzler-Martin分级、深穿支供血动脉.     

代谢综合征的治疗要点

代谢综合征是一种与一系列潜在致命危险因子有关的流行性疾病，这些危险因子包括血糖水平升高、致动脉粥样硬化性异常脂质血症、高血压、肥胖、缺乏体力活动以及致动脉粥样硬化的饮食。许多有这些危险因子的人也会发展成胰岛素抵抗且最终发展为2型糖尿病。代谢综合征的治疗包括：①识别和诊断处于危险中的患者；②推荐合适的生活方式改变；③必要时进行药物干预。及时识别、诊断和干预代谢综合征可阻止严重并发症包括2型糖尿病和主要冠脉事件的进展。