电针、艾灸配合功能训练治疗股骨头坏死80例

目的:观察电针、艾灸配合功能训练治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)的临床疗效。方法:选取2016年3月至2017年2月在郑州中医骨伤病医院骨坏死专科病房住院治疗的ONFH患者160例,随机分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组给予丹参注射液、骨肽注射液,静脉滴注,疼痛剧烈时可口服双氯芬酸钠缓释片,治疗组给予电针、艾灸治疗,每天坚持做功能训练。分别于治疗后10~12个月,对对照组和治疗组分别进行疗效评价。结果:治疗组有效率为98.7%,对照组有效率为72.59%,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后髋关节功能评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:电针、艾灸配合功能训练治疗股骨头坏死疗效显著。     

既往非瓣膜性心房颤动合并急性心肌梗死患者住院期间抗栓治疗研究

目的 回顾性调查既往非瓣膜性心房颤动（non-valvular atrial fibrillation,NVAF）合并急性心肌梗死 （acute myocardial infarction,AMI）患者抗栓治疗实际应用情况,并分析住院期间双抗治疗（阿司匹林 联合氯吡格雷或替格瑞洛）基础上肠外抗凝的抗栓疗效。 方法 纳入首都医科大学附属北京安贞医院2010年1月-2015年12月因AMI住院且出院诊断为AMI和 NVAF患者143例,其中NVAF病程≥1个月,统计抗栓治疗实际应用情况,将住院期间使用双抗治疗和 肠外抗凝联合双抗治疗患者分为双抗组（33例）和三抗组（102例）,比较两组间出血性事件[采用出 血学术研究会（Bleeding Academic Research Consortium,BARC）出血定义]和缺血性事件（缺血性卒中、 急性冠脉综合征再发和外周动脉栓塞）发生。 结果 ①143例入选患者仅12.6%（18/143例）入院前使用华法林抗凝治疗。住院期间,71.3% （102/143例）患者使用肠外抗凝联合双抗,部分患者未使用任何抗凝治疗,双抗占23.1%（33/143 例）,单抗（阿司匹林或氯吡格雷或替格瑞洛）占2.1%（3/143例）。患者出院带药中,超过2/3患者使 用双抗治疗,比例占76.9%（103/134例）,华法林联合双抗比例仅占4.5%（6/134例）。②住院期间双 抗组相较于三抗组总出血性事件（BARC 2～5）、重大出血事件（BARC 3,5）和轻微出血事件（BARC 2）发生率低（3.0% vs 7.8%,0 vs 1.0%,3.0% vs 6.9%）,而缺血性事件、缺血性卒中、外周动脉栓 塞的发生率高（6.1% vs 3.9%,6.1% vs 1.0%,3.0% vs 0）,但两组间差异均无显著性（P＞0.05）。 结论 本研究结果提示既往NVAF合并AMI患者住院期间部分患者未使用任何抗凝治疗,双抗基础上 肠外抗凝治疗并未显著降低栓塞事件和增加出血事件,该类患者二级预防三重抗栓治疗比例很低。     

无症状性颈动脉狭窄与认知功能障碍关系研究进展

无症状性颈动脉狭窄（ACS）指颈动脉狭窄不合并颈动脉相关神经系统症状及脑血管疾病（如脑卒中或短暂性脑缺血发作）,主要由动脉粥样硬化引起,是脑卒中的高危因素。近年有研究发现,ACS独立于血管性危险因素引起认知功能障碍,认为ACS是认知功能障碍的独立危险因素,发病机制涉及颈动脉狭窄相关的脑微栓塞和脑低灌注。颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架成形术（CAS）能够改善ACS患者认知功能。了解ACS与认知功能障碍是否直接相关及其发病机制,有助于指导ACS患者预防和治疗认知功能障碍。本文总结ACS与认知功能障碍关系的研究进行综述。     

76例小儿急性单侧下肢迟缓性麻痹病因及临床分析

目的:探讨小儿急性单侧下肢迟缓性麻痹病因、临床特征、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年6月至2017年3月河南省省立医院和郑州市儿童医院就诊的76例单侧下肢迟缓性麻痹患儿临床资料并总结、分析。结果:小儿急性单侧下肢迟缓性麻痹病因谱广,主要以病毒感染及一过性髋关节滑膜炎为主,预后好。迁延不愈患儿,注意排除腹部占位、脊髓占位、出血、血液病、布氏菌感染等特殊病因,给予限制运动,应用能量合剂,丹参静脉滴注改善微循环,抗病毒治疗以及短期应用糖皮质激素抗炎治疗后显效58例,有效16例,无效2例,3个月后复查肌力,75例均恢复正常,1例患儿出现跛行。结论:小儿急性单侧下肢迟缓性麻痹体格检查及病史应详尽,避免误诊,及时诊断,辨明原因,经对症治疗后,绝大部分肌力可恢复正常,预后较好。