高血压脑出血微创外科治疗的预后因素分析

目的探讨影响高血压脑出血（HICH）微创外科治疗预后的相关因素。方法回顾性分析经微创手术治疗的HICH病人106例,总结其临床特点和疗效,并采用单因素和Logistic多因素回归分析,总结影响预后的有关因素。结果单因素分析显示：平均动脉压（MAP）、术前意识状态、血肿形态、出血部位、血肿量、血肿与脑室关系、血肿再发及术后并发症等因素与HICH微创外科治疗临床预后有关（P〈0.05）。多因素回归分析显示：术前意识状态、术后并发症及出血部位与HICH微创外科治疗预后密切相关（P〈0.01）。结论微创外科手术治疗HICH具有简单、安全、疗效好等优点;术前意识状态、术后并发症、出血部位是影响其预后的重要因素。     

5种颅骨成形术61例临床分析

迄今,修补颅骨缺损的材料和方法:有机玻璃、自体骨回植、钛合金板、硅橡胶绦纶网、吻合血管的游离肋骨——前锯肌——皮肤复合组织瓣、骨水泥、人工颅骨等.我院自1983年6月～1990年12月,应用上述前5种材料和方法行颅骨缺损成形术61例,经随诊分析,并结合文献复习,认为不同的材料和方法具有不同的优缺点而有不同的适应症.1 临床资料1.1 一般资料 本组61例中男46例,女15例,年龄17～50岁,平均年龄33.5岁.1.2 颅骨缺损原因 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后50例,颅骨骨肿瘤术后3例,骨髓炎术后2例,颅内肿瘤切除术后合并颅骨缺损6例.1.3 缺损部位 除枕部3例外其余全部为额颞顶部.1.4 手术时间Ⅰ期成形(开颅同时行颅骨修补)5例;Ⅱ期56例,分别为:3个月之内7例,3～6个月12例,6～12个月31例,1年以上6例.1.5 手术方法选择 有机玻璃成形8例,自体骨回植     

克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折的生物力学分析

目的：利用生物力学方法测试克氏针串接组合（CSKW）内固定治疗髌骨粉碎骨折的生物力学原理。方法：新鲜尸体膝关节，制成髌骨粉碎骨折模型，用CSKW法固定、单纯克氏针固定法、Magnuson法、钢丝环状缝扎法复位固定，应用实验力学方法测定，比较内固定后的生物力学性能。结果 CSKW复位内固定完全符合髌骨的生物力学性能，能满足膝关节锻炼时的钢度和强度。结论：CSKW固定治疗髌骨粉碎骨折，具有优越的力学和生物力学性能。     

大鼠脑损伤动物模型研制方法的探讨

目的 制作稳定的弥漫性脑损伤同时合并局灶性脑损伤动物模型，重点探讨其制作方法。方法 将266只大鼠分实验组3组，对照组1组。分别从不同高度打击至2种不同垫片上，观察生命体征及病理学变化。结果 实验组大鼠均有脑弥漫性脑损伤病理改变。打击垫片上加小圆柱组在弥漫性脑损伤同时合并局灶性损伤。有机玻璃管固定3点，重物从1m高处落下，造成的损伤稳定性好。结论将有机玻璃管固定3点于墙上，打击重锤通过滑轮自1m高处落下，打至置有小钢柱的垫片上，能制成稳定、重复性好，符合临床颅脑损伤的弥漫性脑损伤同时合并局灶性脑损伤的动物模型。     

间接测定胃黏膜pH值对脑外伤患者的预警意义

间接测定胃黏膜ｐＨ值 (简称胃ｐＨｉ值 )是判断组织摄取和利用氧能力有效且无创的方法。笔者通过对 31例脑外伤病人的临床资料分析 ,探讨间接测定胃ｐＨｉ值对脑外伤患者预后的预警意义 ,同时建立预测患者预后的判别方程式 ,以供临床参考。资料与方法1.一般资料 :共收集急性闭合性脑外伤住院病人 31例 (不除外颅底骨折 ) ,无明显其他部位合并伤 ,且伤前体健。男 18例 ,女 13例 ;年龄 (40 .5± 8.4)岁。入院时ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分 (急性生理学和慢性健康评估评分 )为 17.4± 2 .5 (正常值15分 ) ,ＧＣＳ昏迷评分为 7.2 3± 1.2 0。全部病例…     

微创手术治疗高血压脑出血的疗效评价

目的 初步探讨小骨窗开颅显微血肿清除术治疗高血压脑出血（HICH）的近期手术疗效（术后30d），客观评价本术式的优缺点，初步探讨本术式治疗适应证，以提高手术效果。方法 106例HICH患者分别采取小骨窗开颅显微血肿清除术治疗，总结血肿清除率、再出血率、不同病情的病死率、并发症发生率、住院时间等指标。结果 本组血肿清除率为79．3％，再出血率为10．4％，并发症发生率为25．5％，住院时间缩短。总体病死率为27．4％（29／106），按术前意识状态分级，Ⅰ级无死亡、Ⅱ级15．4％、Ⅲ级14．3％、Ⅳ级28．6％、Ⅴ级64．0％。结论 小骨窗开颅显微血肿清除术是一种较好的微创方法，其疗效确切，值得推广应用。根据患者病情及CT表现选择手术方式、术中细致操作、术后精心管理是提高手术疗效及其安全性的关键。     

高血压脑出血术后死亡原因分析

高血压脑出血是常见病 ,由于各种原因 ,部分患者虽经积极手术抢救治疗 ,最后仍死亡。现将我院于 1990～ 1997年 42例高血压脑出血术后死亡患者的死亡原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例患者既往均有高血压病史数年 ,经 CT检查证实为高血压脑出血。男 38例 ,女 4例。年龄 5 0～ 74岁 ,平均 6 9岁。入院 GCS≤ 7分为 40例 ,GCS8～ 12分2例。一侧及双侧瞳孔散大 2 6例 ,双侧瞳孔缩小 3例。出血部位按 Fisher分类 [1 ] :小脑出血 2例 ,脑干出血 1例 ,基底节出血 32例 ,大脑皮层出血 7例 ,血肿 30～ 80 ml,其中破入脑室2 2例…     

血管紧张素Ⅱ调控基质金属蛋白酶 9的表达在蛛网膜下腔出血发病中的机制研究

目的 探讨血管紧张素 Ⅱ(AngⅡ)调控基质金属蛋白酶 9(MMP?9)的表达在蛛网膜下腔出血( SAH)发病中的机制。方法人脑微血管内皮细胞( HBMEC)株分为 AngⅡ组、 AngⅡ+SB203580组和对照组。其中 AngⅡ组以 100 μg/L浓度 AngⅡ处理 90 min、2h、4h、6h、12 h后取细胞上清液进行相关指标检测; AngⅡ+SB203580组以 5 μΜ的 SB203580处理 20 min后以 100 μg/L浓度 AngⅡ处理 90 min、2h、4h、6h、12 h后取细胞上清液进行相关指标检测;对照组加入 RPMI?1640培养液培养 90 min、2h、4h、6h、12 h后取细胞上清液进行相关指标检测。以酶联免疫吸附法( ELISA)检测各组细胞上清液 MMP?9水平,以实时荧光定量 PCR和蛋白质印迹法检测各组细胞 p38丝裂原活化蛋白激酶( p38 MAPK)的 mRNA和蛋白表达水平。结果并与对照组比较, AngⅡ组细胞上清液 MMP?9［处理 12 h:(4.21±1.36)μg/L比( 5.81±1.72)μg/L,P＜0.01］水平升高, AngⅡ+ SB203580组细胞上清液 MMP?9［处理 12 h:(4.21±1.36)μg/L比( 3.64±1.45)μg/L,P＜0.01］水平降低( P＜0.05)。与 AngⅡ组比较, AngⅡ+SB203580组细胞上清液 MMP?9水平降低( P＜0.001)。与对照组比较, AngⅡ组细胞 p38 MAPK的 mRNA［处理 12 h:(0.422±0.057)比( 0.538±0.071),P＜0.05)］和蛋白表达水平［( 0.452±0.105)比( 0.635±0.133)P＜0.001］升高, AngⅡ+ SB203580组细胞 p38 MAPK的 mRNA［处理 12 h:(0.422±0.057)比( 0.375±0.066),P＜0.05］和蛋白表达,水平［(0.452±0.105)比(0.276±0.081)P＜0.001］降低( P＜0.05)。与 AngⅡ组比较, AngⅡ+SB203580组细胞 p38 MAPK的 mRNA和蛋白表达水平降低( P＜0.001)。结论,AngⅡ可能通过激活 p38 MAPK信号通路上调 MMP?9表达从而促进 SAH发生发展。     

超高分子聚乙烯板颅骨成形术

超高分子聚乙烯板颅骨成形术朱军，程爱国，金惠生，李建民，刘爱学，赵庆锁，李启嘉我院自１９９０年以来，采用超高分子聚乙烯板为１０例颅骨缺损患者行颅骨成形术。经半年至２年随访效果良好。临床资料本组男７例，女３例。年龄１７～５４岁，平均３４岁。颅骨缺损原因...     

脊髓内脓肿一例

脊髓内脓肿一例任龙喜，程爱国，朱军，李建民，赵庆锁患儿男，９岁。７个月前突然腰痛数次，每次２～３分钟，可自行缓解。２个月前，又感双膝以下麻木，无力，行走时双膝并拢，常摔跤。近２０天来，呈进行性加重以至站立困难，并出现大小便失禁。病前无外伤及发烧病史。...