椎管内淋巴管瘤二例报告并文献复习

淋巴管瘤（lymphagionma）系淋巴管源性良性病变，全身多个部位可发生，椎管内淋巴管瘤（intraspinal lymphangioma）临床上极为罕见，本文报道经手术后病理诊断的椎管内淋巴管瘤2例，并结合文献进行讨论。     

肝VX-2 瘤模型MR扩散成像的实验研究

目的探讨肝VX-2瘤模型MR扩散成像特征.方法新西兰大白兔35只,采用块种植的方法,一期预实验皮下种植14只,肝内种植6只;二期肝内种植12只,另3只做正常对照.对包括二期肝内种植在内的15个肿瘤于种植前后行定期扩散加权成像(DWI) 与MR检查.以表观扩散系数(ADC)值等为指标进行统计分析.结果 (1)一期预实验,皮下种植成功率29%(4/14),肝内种植成功率33%(2/6);二期肝内种植成功率83%(10/12).(2)VX-2瘤在DWI上呈高信号,边缘清楚.正常组与VX-2瘤实验组b值为100和300 s/mm2时ADC值分别为(2.57±0.26)mm2/s、(1.73±0.31)mm2/s、(1.87±0.25)mm2/s与(1.57±0.23)mm2/s(F=43.26,P<0.001).随b值增大,病灶信号降低;ADC图上病灶呈低信号;不同b值之间病灶ADC值差异有统计学意义(P<0.05);b=100 s/mm2病灶与正常肝脏之间ADC值差异有统计学意义(P<0.01).(3)VX-2瘤发展迅速,易发生肺、肝、纵隔等处转移.结论 DWI在反映肝VX-2瘤内部水分子运动、发现与追踪病灶进展等方面有重要价值.     

肝癌经皮激光热疗研究进展

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,具有起病隐匿,恶性程度高,手术切除率低等特点.近年来,多种微创物理治疗技术,如射频消融,经皮激光热疗,微波消融,冷冻治疗,乙醇注射治疗及化疗栓塞等均逐渐应用于临床.     

大鼠肝硬化肝癌模型磁共振扩散成像动态ADC值量化研究

目的:探讨大鼠肝硬化早期、肝硬化晚期、肝癌模型磁共振扩散加权成像(DWI)特征及对于疾病进展评估中的价值。方法:采用二乙基亚硝胺(DEN)诱导SD大鼠250只建立肝癌模型72只,诱导(0±1w)、8±1w、12±1w、14±1w分别行磁共振常规序列及DWI动态检测,每期随机50只资料完整且超声和DWI同时发现肝硬化或肿瘤及病理HE染色证实与影像学表现一致的处死入组进行统计学分析。采用SPSS19.0统计软件分析。结果:病理证实为正常肝实质、肝硬化早期、肝硬化晚期、肝细胞癌的DWI信号逐渐升高,肿瘤活性部分多为高信号,坏死区呈相对低信号,b=50 s/mm2总体表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)有显著性意义(P<0.05),肝硬化晚期-肝癌ADC值变化有统计学意义(P<0.05);b=100s/mm2时总体ADC值变化没有显著性意义。结论:大鼠肝硬化、肝细胞癌DWI成像具有特征性,DWI成像在发现、诊断、评估与追踪肝硬化、肝细胞癌评价、随访中,特别是评估肝硬化晚期-肝癌阶段疾病进展具有潜在重要价值。     

湖南省全科医生转岗培训师资队伍建设调查研究

湖南省全科医生转岗培训工作分梯队进行师资队伍的建设,包括管理师资,骨干师资,普通师资。本研究通过问卷调查和小组访谈的方式调查了24名管理师资和39名骨干师资,对师资队伍的基本情况、全科医生转岗培训工作开展情况进行定性和定量研究,对今后全科医生师资队伍的建设提出政策建议。     

老年人经喉罩全凭七氟醚吸入用于 支气管镜检查的可行性

目的观察老年人经喉罩全凭七氟醚吸入在支气管镜检查术中的麻醉效果及安全性。方法 30例择期行支气管镜检查老年人患者,年龄65~81岁,性别不限,ASA I~III级。经面罩全凭吸入七氟醚进行诱导,全凭七氟醚吸入维持,围手术期将麻醉深度指数(NI)维持在(40±10)范围内调整七氟醚呼气末浓度。记录麻醉诱导前(T1)、置入喉罩后即刻(T2)、支气管镜至声门(T3)、支气管镜至支气管(T4)、灌洗或活检(T5)、术毕去除喉罩时(T6)和去除喉罩后5min(T7)时的MAP、SPO2、PETCO2、HR、NI、T2~T6时呼气末七氟醚浓度(CTsevo)、记录手术持续时间、麻醉时间、术毕至患者苏醒时间和术后读取七氟醚总用量。结果 MAP、SPO2、PETCO2及HR7个时间点均值差异无显著性,NI在T2~T5与T1比较差异有显著性(P<0.05),CTsevo在T2~T5手术时间点均值差异无显著性,手术时间为(18.7±9.2)min,麻醉时间为(21.9±9.3)min,苏醒时间为(5.1±1.2)min,七氟醚平均用量为30.4mL,30例老年患者均顺利完成手术操作。结论老年人经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉可安全有效地应用于支气管镜检查术。     

经皮椎体成形术研究进展

经皮椎体成形术(PVP)是介入治疗椎体血管瘤、压缩骨折、转移性肿瘤、骨髓瘤等椎体病变的新方法。综述了其基本概念、治疗机理、适应证、禁忌证、操作技术、临床疗效及并发症等的研究近况，重点描述了硬化成形材料相关基础研究的最新进展及PVP技术的发展方向，以期提高对该技术的认识。     

经皮椎体成形术研究进展

经皮椎体成形术(PVP)是介入治疗椎体血管瘤、压缩骨折、转移性肿瘤、骨髓瘤等椎体病变的新方法.综述了其基本概念、治疗机理、适应证、禁忌证、操作技术、临床疗效及并发症等的研究近况,重点描述了硬化成形材料相关基础研究的最新进展及PVP技术的发展方向,以期提高对该技术的认识.     

肝纤维化大鼠血清体外诱导骨髓间充质干细胞向肝细胞的分化

背景：近年来临床运用骨髓间充质干细胞移植治疗晚期肝纤维化取得了较好疗效,但由于肝源稀少,骨髓干细胞体外分化为成熟肝细胞的技术仍然不成熟。 目的：探讨骨髓间充质干细胞体外诱导其分化为肝细胞的可行性。 方法：构建大鼠肝纤维化模型,分离、纯化并鉴定大鼠骨髓间充质干细胞,制备正常及肝纤维化大鼠血清,取第3代骨髓间充质干细胞分组培养,分别加入以下培养基：DMEM+体积分数10%胎牛血清;肝细胞生长培养基(HGM)+体积分数5%胎牛血清;HGM+5%正常大鼠血清;HGM+5%肝纤维化大鼠血清;HGM+5%肝纤维化大鼠血清+25 μg肝细胞生长因子。观察各组细胞形态变化,MTT法测定细胞生长曲线,采用Realtime-PCR检测甲胎蛋白和细胞角蛋白18的表达,溴甲酚绿法检测上清液中白蛋白水平,ELISA法检测培养上清液中转化生长因子β1表达。 结果与结论：正常大鼠血清能促进骨髓间充质干细胞的增殖;肝纤维化大鼠血清对骨髓间充质干细胞促增殖作用最好,且能有效诱导其向肝细胞分化,联合使用肝细胞生长培养基能提高分化率。     

肝纤维化大鼠血清体外诱导骨髓间充质干细胞向肝细胞的分化

背景：近年来临床运用骨髓间充质干细胞移植治疗晚期肝纤维化取得了较好疗效,但由于肝源稀少,骨髓干细胞体外分化为成熟肝细胞的技术仍然不成熟。 目的：探讨骨髓间充质干细胞体外诱导其分化为肝细胞的可行性。 方法：构建大鼠肝纤维化模型,分离、纯化并鉴定大鼠骨髓间充质干细胞,制备正常及肝纤维化大鼠血清,取第3代骨髓间充质干细胞分组培养,分别加入以下培养基：DMEM+体积分数10%胎牛血清;肝细胞生长培养基(HGM)+体积分数5%胎牛血清;HGM+5%正常大鼠血清;HGM+5%肝纤维化大鼠血清;HGM+5%肝纤维化大鼠血清+25 μg肝细胞生长因子。观察各组细胞形态变化,MTT法测定细胞生长曲线,采用Realtime-PCR检测甲胎蛋白和细胞角蛋白18的表达,溴甲酚绿法检测上清液中白蛋白水平,ELISA法检测培养上清液中转化生长因子β1表达。 结果与结论：正常大鼠血清能促进骨髓间充质干细胞的增殖;肝纤维化大鼠血清对骨髓间充质干细胞促增殖作用最好,且能有效诱导其向肝细胞分化,联合使用肝细胞生长培养基能提高分化率。