脑脊液细胞学检查在神经系统疾病诊疗中的应用价值——附464次检查结果报告

采用侯氏改良的Sayk氏细胞沉淀室进行脑脊液细胞学检查464例次,其中异常326例次(70.3％)。实际病例267例,结合临床支持原诊断的111例(41.6％),有诊断价值82例(30.7％),无诊断价值74例(27.7％),有诊断意义共193例(72.3％)。与传统的计数板法比较具有更大的诊断价值,尤其对中枢神经系统感染、脑膜癌病、脑膜白血病以及出血性脑血管的诊断、鉴别和疗效制定具有独特的临床意义。     

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓联合血管内治疗对早期急性脑梗死的疗效观察

目的 探析重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）动脉溶栓联合血管内治疗发病时间6 h内急性脑梗死（ACI）的临床疗效。方法 选取2017年2月—2019年3月徐州医科大学第二附属医院收治的发病<6?h ACI患者160例,按照患者及家属对治疗方案的选择意愿分组,观察组采取rt-PA+血管内支架成形术治疗,对照组采取rt-PA动脉溶栓,每组80例。比较两组术前、术后24?h、7?d、3个月NIHSS评分、ADL评分,观察患者血管再通情况,记录不良反应及临床预后。结果 两组不同时间点的NIHSS评分和ADL评分有差异（P?<0.05）,两组的NIHSS评分和ADL评分有差异（P?<0.05）,两组的NIHSS评分和ADL评分变化趋势有差异（P?<0.05）。观察组血管再通率为100%（完全再通76例,部分再通5例）,对照组血管再通率为95%（完全再通62例,部分再通14例,未通4例）,两组血管再通率比较差异有统计学意义（P?<0.05）。观察组术后仅2例再发脑梗死,未出现死亡病例,对照组术后12例再发脑梗死,且4例因脑梗死伴脑疝死亡,两组预后比较差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 ACI发病6?h内采取rt-PA联合血管内支架成形术治疗可提高溶栓效果,促进神经功能恢复,改善预后,安全性良好。但受血管内介入治疗技术及术前准备耗时等因素的影响,可能会延长溶栓处理时间,抵消早期动脉溶栓的优势,建议视患者病情制订个体化溶栓治疗方案。     

中枢神经系统新型隐球菌感染16例误诊分析(附6例病理报告)

新型隐球菌感染是一种中枢神经系统难治性疾病,临床误诊率极高,尤其在多次脑脊液检查末找到隐球菌的情况下。本文就我科1992 - 0 2～2 0 0 2～11经脑脊液涂片找新型隐球菌或经病理证实的分别误诊为结核性脑膜炎(结脑)、病毒性脑膜炎(病脑)、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎及原发性淋巴瘤的16例中枢神经系统新型隐球菌感染的病例,结合相关文献讨论其误诊原因。1　临床资料1.1　5例误诊为结脑　其中男3例,女2例。患者有头痛、低热、多汗、消瘦及纳差病史。体查:5例有脑膜刺激征,4例有视乳头水肿,2例有外展神经麻痹。辅查:脑脊液白细胞5例升…     

血清脂蛋白a、高密度脂蛋白水平与进展性脑梗死的关系

目的探讨血清脂蛋白a[Lp（a）]、高密度脂蛋白（HDL）水平与进展性脑梗死的关系。方法选择发病3d内缺血性脑卒中患者404例,其中急性完全性脑梗死350例（A组）,进展性脑梗死54例（B组）,另选65例体检健康者作为对照组,检测3组血清Lp（a）、血脂、空腹血糖、血尿酸、纤维蛋白原,分析血清Lp（a）、HDL与进展性脑梗死的相关性。结果与A组比较,B组Lp（a）升高,HDL降低（P均〈0．01）。Logistic回归分析显示,高Lp（a）、低HDL对进展性脑梗死的OR分别为4．336、3．427,95％C1分别为2．037～9．230、1．657～7．089（P均〈0．01）。结论高Lp（a）、低HDL是进展性脑梗死重要的危险因素。     

急性脑梗死患者血清IL-17动态改变的临床研究

目的 动态观察急性脑梗死患者血清白介素-17( Interleukin-17 IL-17)含量变化,探讨IL-17在脑梗死发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法( ELISA)动态检测46例急性脑梗死患者和21例健康对照者的血清IL-17浓度值.结果 急性脑梗死患者发病后1 d、3 d、 7 d和14 d时血清IL-17浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).不同时间组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中发病3 d水平最高,随时间推移及治疗的介入,IL-17水平逐渐下降.结论 急性脑梗死患者血清IL-17水平明显升高,动态观察患者的IL-17含量变化可能有助于监测急性脑梗死的病情变化.     

磁共振血管造影在脑血管病诊断中的应用探讨

目的探讨磁共振血管造影（MRA）在脑血管病诊断中的应用价值。方法对100例脑血管病患者先行MRA检查，并按改良的Seldinger技术进行数字减影血管造影（DSA）检查，血管直径狭窄率大于50％的病变视为严重狭窄。结果DSA结果：41例脑梗死患者中，发现血管闭塞1例，严重血管狭窄者13例，狭窄病变血管16根，Moyamoya病1例，基底动脉梭型动脉瘤1例；45例短暂性脑缺血发作（TIA）患者中，发现血管闭塞2例，严重血管狭窄8例，狭窄病变血管11根；7例蛛网膜下腔出血（SAH）患者中发现动脉瘤4例；3例脑出血患者中发现动静脉畸形1例；2例原发性脑室出血患者中发现Moyamoya病1例；1例癫痫患者确定为动静脉畸形；1例头痛患者确定为动静脉畸形。MRA结果：41例脑梗死患者中，发现血管闭塞2例，严重血管狭窄17例，狭窄病变血管加根；45例TIA患者中，发现血管闭塞4例，严重血管狭窄9例，狭窄病变血管12根；7例SAH患者中发现动脉瘤2例；余结果与DSA相同。结论MRA对脑血管病诊断有其优越性，有较好的应用前景。     

大剂量人血丙种球蛋白治疗急性GBS 18例及文献复习

<正> 急性格林-巴里综合征(Guillain-Barre’Syndrome,GBS)目前尚无特殊疗法。国内近几年来根据不完全统计,已报告用大剂量IVIG治疗急性GBS 151例,加之我们所治疗的急性进展期18例,共169例,现将资料较完整的132例综合报告如下。     

姜黄素对胶质瘤C6细胞垂体瘤转化基因下调作用的体外研究

目的 探讨姜黄素对体外培养胶质瘤C6细胞垂体瘤转化基因(PTTG)表达的影响.方法 体外培养胶质瘤C6细胞,给予不同浓度的姜黄素(10μmol/L、20 μmol/L、30μmol/L)作用24h后应用半定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测PTTG mKNA表达情况,Western blot方法 检测PTTG蛋白水平的变化. 结果 姜黄素作用后,C6细胞PTTG mRNA表达与PTTG蛋白水平均下降,差异有统计学意义(P<0.01),且随着浓度的增加,其下降越明显. 结论 姜黄素具有下调胶质瘤C6细胞PTTG表达的作用,并呈剂量依赖性.     

丹红注射液治疗急性脑梗死的临床研究

丹红注射液是中药丹参和红花经科学提取的复方制剂。能有效抑制血小板黏附、聚集、激活的作用，并能抗血栓形成、改善微循环等作用调节脑的能量代谢，增加缺血区血流量，缩小梗塞面积，减轻脑水肿，从而改善脑梗死的神经功能缺损症状。笔者利用丹红注射液治疗发病72h内住院的急性脑梗死患者38例进行分析，现报道如下。     

脑出血并发消化道出血116例临床分析

目的 探讨脑出血并发消化道出血的发病机制、预后及治疗措施。方法 对我院2000年1月至2005年6月收治的641例脑出血并发消化道出血的116例患者的临床资料进行分析。结果 116例患者有61例死亡。其中基底节区出血49例，死亡21例（42．9％）；脑干出血18例，死亡14例（77．8％）；脑叶出血16例，死亡5例（31．3％）；丘脑出血12例，死亡9例（75％）；脑室出血6例，死亡4例（66．7％）；小脑出血8例，死亡3例（37．5％）；混合出血7例，死亡5例（71．4％）。出血量小于30ml29例，死亡4例（13-8％）；30—50ml61例，死亡34例（55．7％）；51—80ml17例，死亡15例（88．2％）；大于80ml9例，死亡8例（88．9％）。结论 脑出血并消化道出血患者预后差，病死率高，死亡率与出血部位、出血量及年龄有关。在内科保守治疗的基础上有适应证的患者配以微创血肿清除术，明显地降低了死亡率。