自发性颈内动脉夹层分离

自发性颈内动脉夹层分离是一组临床上不常见但具有潜在灾难性的非创伤性急危重疾病.提高临床医师对该病的认识与了解,将有助于对其采取预防措施,提高诊治水平.文章综述了自发性颈内动脉夹层分离的临床特征、诊断和治疗进展.     

丁苯酞联合阿替普酶治疗缺血性卒中临床疗效的观察性研究

目的 探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析青岛大学附属烟台毓璜顶医院急性缺血性卒中行静脉溶栓患者205例的队列，其 中联合治疗组（阿替普酶+丁苯酞组）112例，阿替普酶组93例。分析两组患者溶栓后即刻及14 d后 NIHSS评分，90 d的mRS评分，并分析不同急性卒中治疗低分子肝素试验（Trial of Org 10 172 in Acute Stroke Treatment，TOAST）分型中的临床疗效。同时分析溶栓后14 d症状性颅内出血及死亡情况。 结果 ①溶栓后两组NIHSS评分差异无统计学意义。溶栓后14 d联合治疗组NIHSS评分低于阿替普 酶组，差异有统计学意义（[ 4.82±0.44）分 vs（6.40±0.66）分，P=0.041]。联合治疗组90 d预后良好 率高于阿替普酶组，差异有统计学意义（72.3% vs 55.9%，P =0.014）；其中LAA亚型中联合治疗组患 者NI HSS评分（P =0.023）及预后良好率（P =0.045）均高于阿替普酶组，差异有统计学意义。②治疗 后90 d两组死亡率及14 d颅内出血率差异无统计学意义。③多因素回归分析结果显示丁苯酞是改善 缺血性卒中溶栓患者预后的保护因素（OR 0.425，95%CI 0.216～0.835，P =0.013）；年龄＞60岁（OR 2.233，95%CI 1.047～4.766，P =0.038）、入院时收缩压＞160 mm Hg（OR 2.295，95%CI 1.126～4.679， P =0.022）、溶栓前NIHSS评分＞10分（OR 9.354，95%CI 4.049～21.610，P＜0.001）是预后的独立危险 因素。 结论 丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中患者能改善90 d临床预后，对LAA患者可能更 有效。     

临床路径在肺癌放化疗中的应用及成效

介绍了肺癌放化疗临床路径的建立及实施。结果显示,应用临床路径可以有效缩短肺癌放化疗的平均住院日,降低平均费用,提高病人满意度,减少医疗纠纷。     

自发性颈内动脉夹层分离致缺血性脑卒中6例临床分析

颈内动脉夹层分离(Internal carotid artery dissection,ICAD)发病率低,临床少见,容易误诊和漏诊,导致严重残疾甚至危及生命.本文回顾性总结6例引起缺血性脑卒中的自发性缺血性颈内动脉夹层分离(Spontaneous dissection of the internal carotid artery,sICAD)患者的临床资料,结合相关文献,探讨其临床特征及治疗方法,为这类疾病的正确诊治提供依据.