超声在狭窄颈部动脉支架植入术后随访中的应用

目的评价超声在颈部动脉(颈动脉、锁骨下动脉及椎动脉)狭窄血管支架成形术后随访中的应用价值。方法应用超声随访观察47例患者的15枚颈内动脉(ICA)支架、9枚锁骨下动脉(SCA)支架及26枚椎动脉(VA)支架术后1～12个月,观察狭窄血管处支架位置、支架内及远端的收缩期峰值流速(PSV)、支架内有无血栓及再狭窄等情况,判断其疗效。结果支架置入术后超声示狭窄ICA、VA及SCA内径较术前明显增宽,内径分别由术前(2．90±0．76)mm、(2．0±0．38)mm及(4．00±1．46)mm增宽至术后的(4．20±1．78)mm、(3．4±0．51)mm、(6．15±0．98)mm;PSV分别由术前(115±15)cm/s、(181．4±32．5)cm/s、(257．67±66．41)cm/s减低至术后的(75±24)cm/s、(47．15±12．44)cm/s及(98．87±48．63)cm/s。随访中发现2例患者颈内动脉支架狭窄,1例颈内动脉支架闭塞。结论超声是评价颈部动脉狭窄血管支架成形术后疗效的无创、安全可靠的影像学检查方法。     

严重创伤引起多发伤的胸外伤55例外科治疗

随着交通副业和建筑业的不断发展,交通、坠楼、挤压事故不断发生,以及现代战争中早期空袭已成为威慑对方的一种手段,使得严重创伤不断发生,多发伤亦不断增加,多发伤是一种对全身状况影响大,危及生命的合并伤,多因休克、出血而死亡,即使早期处理完善,亦可发生心肺功能不全、ARDS、重症感染和中毒休克等病症。本文收集我院1996年6月～2002年12月交通事故中严重创伤引起多发伤胸外伤55例,死亡4例(7.27％),现将救治情况作以介绍。     

超声引导金属弹簧圈定位乳腺肿块的临床应用

目的探讨乳腺肿块金属弹簧圈标记的临床应用价值。方法对13例触诊不清的乳腺良性肿块,41例新辅助化疗的乳腺癌,在超声引导下行术前边界定位及肿块标记。事先测量好肿块最大直径,选择相应长度的金属弹簧圈,通过18G穿刺针,用导丝准确将弹簧圈放入肿物最大切面两极。41例乳腺癌定位后继续化疗2~3个周期。结果13例触诊不清的乳腺良性肿块连同其内的弹簧圈被准确、完整切除。41例乳腺癌中,术后弹簧圈周边即肿物切缘病理未见残留癌细胞术前化疗期间,经超声观察,39例肿块缩小,其中9例术前超声显示肿物边界已显示不清,只显示金属弹簧圈,这其中3例术后肿物连续病理切片,证实未见癌细胞。结论超声引导下金属弹簧圈肿物边缘定位,对触诊不清的乳腺肿块边界定位是一种新方法。特别是对于术前化疗的乳腺癌患者,在肿块超声随访、化疗疗效评价以及指导术后病理取材部位等方面有更实用的临床意义。     

2019年广东省儿童玩具及用品伤害监测分析

目的 了解广东省儿童玩具及用品类产品伤害发生特征,为制定针对性的儿童玩具及用品伤害防控策略和措施提供依据。方法 提取广东省产品伤害监测系统中2019年儿童玩具及用品相关的伤害数据,采取χ²检验分析玩具、儿童用品和童车3类产品伤害病例的性别、年龄、伤害发生原因、伤害发生地点、受伤部位和伤害严重程度等特征。结果 2019年广东省儿童玩具及用品伤害中,玩具、儿童用品和童车的伤害占比分别为47.4%、32.1%和20.5%。伤害病例中男性（62.7%）多于女性（37.3%）,病例年龄主要集中在0~6岁（88.4%）,玩具类和童车类产品伤害受伤人群以1~6岁居多（75.0%和77.2%）,而儿童用品类产品伤害则集中于0~2岁人群（92.3%）。与儿童玩具及用品伤害相关的主要发生原因有钝器伤（29.3%）、跌倒/坠落（25.2%）和烧烫伤（21.2%）,主要伤害发生地点在家中（72.7%）和公共居住场所（11.1%）。不同产品伤害病例在性别、年龄、伤害发生原因、发生地点、受伤部位和严重程度的分布差异上均具有统计学意义（均P<0.01）。结论 2019年广东省不同的儿童玩具及用品,具有不同的伤害特征和规律,在制定防控策略上需要综合产品本身的特性以及主要受伤人群的特征,对不同的产品伤害分别有针对性地提出干预措施,预防和减少产品伤害的发生。     

支气管哮喘临床治疗的回顾性分析

为探讨教育管理在支气管哮喘规范性治疗中的重要作用,笔者对既往治疗过的77例支气管哮喘患者的详细临床资料进行回顾性分析,并将其分为两组。一组(管理组)为能够配合医护人员的教育管理,在他们的指导下正确使用GINA方案进行规范化治疗的哮喘患者。另一组(未管理组)为没有配合医护人员的教育管理,不规范地使用皮质激素和β2受体兴奋剂口服/吸入的哮喘患者。两组患者均在随诊1年以上。比较两者的疗效、肺功能变化、年住院和急诊次数。现将结果报告如下:1材料与方法1.1一般资料:77例哮喘患者均为在江西医学院“哮喘之家”治疗及随诊1年以上,…     

"临床药师制"--医院药学工作的一项重要制度

卫生部、中医药管理局联合发出的<医疗机构药师管理暂行规定>中明确提出医院应逐步建立临床药师制,这是一项符合现代医院要求的举措.现代医院呼唤临床药师,医生、护士需要临床药师,广大患者期盼临床药师.建立临床药师制将改变医院药学面貌,使医院药学尽快从供应型向服务型转换.临床药师制也是医院专业建设和发展的一项重要制度,医院管理者对此应有全新观念和超前意识,把临床药师制作为建设医院的重要课题提上日程,创造条件,争取早日实现.     

金黄色葡萄球菌DNA对小鼠免疫功能的影响

目的探讨金黄色葡萄球菌DNA对正常小鼠免疫功能的影响。方法纯化提取金黄色葡萄球菌DNA并注射于小鼠腹腔内,测定脾脏自然杀伤(NK)细胞、腹腔巨噬细胞(Mφ)的杀伤活性以及小鼠血清内IFNγ、TNFα的活性。结果实验组NK、Mφ细胞杀伤活性分别为:(75.0±13.9)%,(74.7±6.9)%;对照组分别为:(53.2±17.4)%,(53.8±8.8)%,两组数据各自比较差异均有显著性(P<0.01)。实验组IFNγ、TNFα的活性分别为120.33±45.32,28.77±8.51;对照组分别为125.25±27.57,25.40±9.68,两组数据各自比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论金黄色葡萄球菌DNA可提高小鼠NK、Mφ细胞的活性,但对小鼠血清内IFNγ、TNFα的活性无显著影响。     

经右心房下腔静脉扩张并放置支架治疗布-加综合征1例

病人　男 ,32岁。腹胀、纳差 4个月并下肢水肿。查体 :腹部膨隆 ,胸腹壁浅静脉怒张 ,肝肋缘下 2 0ｃｍ ,腹水 ,双下肢浅静脉曲张并水肿。下腔静脉测压 2 4ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 0 98ｋＰａ)。下腔静脉造影显示下腔静脉肝段完全闭塞 ,上腔静脉同时双重造影 ,狭窄段长度约 2 0ｃｍ ,肝静脉不显影。彩色超声检查示肝大 ,肝静脉狭窄 ,下腔静脉肝段完全闭塞 ,长约 2 1ｃｍ ,无血流通过。诊断 :布—加综合征。于当地医院放置下腔静脉支架失败后转入我院。2 0 0 1年 6月手术。经右心房探查 ,下腔静脉无血流冲击感 ,完全闭塞。沿左肝静脉开…     

超声引导经皮穿刺微波凝固治疗周围型肺癌的临床研究

目的探讨超声引导经皮穿刺微波凝固治疗(PMCT)周围型肺癌的可行性及其疗效.方法对12例周围型肺癌患者的16个肿瘤结节行超声引导PMCT,一般先用60W、100s,然后30～40W、300～600s,直径≥3 cm的肿瘤一次多点凝固.结果治疗后肿瘤结节均有不同程度缩小,内部血流信号消失或减少;增强CT检查9个肿瘤结节无强化,7个部分强化;治疗后4例活检治疗区肿瘤完全坏死;治疗后1个月5例临床症状消失,7例症状减轻;随访6～40个月(平均20个月),7例存活;无严重并发症发生.结论超声引导PMCT治疗周围型肺癌是一种安全、可行、有效的方法.     

超声引导经皮穿刺微波治疗恶性肿瘤的临床研究

目的探讨超声引导微波消融治疗恶性肿瘤的疗效和可行性。方法373例实体瘤(肝癌、肺癌和骨肿瘤等)进行超声引导下经皮穿刺微波消融治疗。结果所有病例治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,患者饮食明显增加,生活质量、生存率提高,肿块缩小,肿瘤内血流消失或减少。27例超声引导下活检肿瘤完全坏死。≤5cm肝癌治疗后有效率(CR PR)83.2%,1,2,3,5年生存率分别是88.8%,68.5%,60.9%,38.6%,一次完全消融率60.9%。>5cm肝癌有效率(CR PR)61.9%,1,2,3,5年生存率分别是67.8%,51.7%,39.8%,24.6%,一次完全消融率36.9%。微波联合TACE治疗大肝癌1,2,3,5年生存率分别是88.6%,71.4%,60.0%,42.9%;肺癌微波治疗有效率(CR PR)64.7%,一次完全消融67%;骨肿瘤微波治疗有效率(CR PR)100%,一次完全消融率64.7%,疼痛减轻或消失,肢体功能恢复。无其他严重并发症发生。结论超声引导微波消融治疗肝、肺和骨肿瘤等实体瘤安全、可行、有效。