急性重症型肝炎猝死1例

死，男性，10岁，学生，父母体健。于1999年4月28日上午10时许，因腹痛，腹泻，在当地一个体诊所处就诊，诊断为“肠炎”肌注约6万u庆大霉素、口服霍香正气水1支回家。下午1时因病情加重，全身发冷，面色苍白，口唇发绀又到该诊所复诊，输葡萄糖氯化钠溶液约750ml，约2小时输完，治疗中患诉口渴、满腹有触痛，曾听心率为200次／分，余未查，经补液后未见明显疗效，病情仍在恶化。于下午4时许送县人民医院，     

卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型及其临床价值

目的 分型认识卵巢子宫内膜异位囊肿的复杂声像图，以求提高超声对本病的诊断符合率。方法 回顾性分析131例卵巢子宫内膜异位囊肿患者共139个肿块的声像图特点，分型观察，计算各型诊断符合率。结果依据肿块声像特点共分7种类型。囊内均匀光点型的符合率最高（88．3％），单纯囊肿型符合率最低（12．0％）。易误诊为单纯囊肿、囊腺瘤、炎性包块、畸胎瘤、子宫肌瘤、卵巢癌等。结论 分型可使子宫内膜异位囊肿复杂的声像简单化，鉴别重点更明确，有助于提高对本病的认识。     

桡动脉窦状血管瘤超声误诊为真性动脉瘤1例

患者女,40岁。因偶然发现左前臂搏动性包块半年入院。查体：左前臂仲面桡侧距手掌4cm处可见一隆起包块,位于皮下，直径约1．5cm，边界较清,质韧,无压痛,活动度差,与脉搏同步搏动。包块处及周尉皮肤无色泽、感觉异常，无肢体感觉及运动功能异常。患者否认肝炎、结核、梅毒等传染病史，否认高斑压、糖碌痫、心脏病史,无药物过敏史及外伤手术史。     

超声技术对肥厚型心肌病左心室节段心肌跨壁位移特征的评价

目的应用超声定量组织多普勒(TDI-Q)技术评价肥厚型心肌病患者左心室壁节段心肌,探讨其早期节段心肌收缩功能是否发生改变,并明确相关心肌力学参数变化特征。方法选取健康志愿者32名和肥厚型心肌病患者21例,分别采集3个连续心动周期二尖瓣、乳头肌以及心尖标准短轴切面动态二维组织多普勒左心室心肌速度图像。分析左心室不同水平和节段的心内膜下心肌、中层及心外膜下心肌收缩期跨壁径向峰值位移、达峰时间等力学参数变化规律和特征。结果健康对照组左心室基底、心尖和乳头肌水平各节段整体收缩期径向峰值位移达峰时间的差异无统计学意义(F=0.74、1.28、1.79,P均0.05);肥厚型心肌病组患者左心室不同水平收缩期峰值位移达峰时间不同步,乳头肌水平间隔壁、心尖水平侧壁达峰时间大于其余各节段。健康对照组受检者除尖下壁和尖侧壁外,其余各节段心内膜下心肌径向峰值位移明显大于心外膜下心肌径向峰值位移,差异均有统计学意义(t=-1.903、4.574、-3.552、-2.614、-1.728、-1.790、-1.836、-2.794、-2.733,P均0.05);肥厚型心肌病组患者基底水平后壁、间隔壁及乳头肌水平下壁、后壁、侧壁心内膜下心肌径向峰值位移大于心外膜下心肌径向峰值位移,差异均有统计学意义(t=-2.305、-2.148、3.550、-1.182、-3.602,P均0.05)。健康对照组受检者同一节段心内膜下心肌、心外膜下心肌间跨壁径向峰值位移均大于肥厚型心肌病组患者,基底水平下壁、后壁、侧壁、间隔壁,乳头肌水平下壁、后壁、间隔壁和心尖水平侧壁、间隔壁比较,差异均有统计学意义(t=-3.787、-2.983、-4.325、-6.972、-2.352、2.823、-3.274、-1.338、-2.857,P均0.05)。结论肥厚型心肌病左心室不同水平心肌运动同步性异常、心内膜下与心外膜下心肌间跨壁峰值位移差减小,提示局部心肌收缩功能受损。左心室节段跨壁超声力学评价能够深入揭示早期肥厚型心肌病患者左心室不同节段整体和节段跨壁心肌的力学特征。     

实时三维超声心动图评价高血压肥厚型心肌病患者左心室节段收缩功能

目的采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价高血压肥厚型心肌病(HHC)患者左心室节段收缩功能.方法 选择HHC患者30例,健康人32名.在心尖四腔观,应用全容积显像方式采集RT-3DE图像,显示左心室17节段的容积-时间曲线,获得左心室收缩功能参数:左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左心室射血分数(LVEF),左心室17节段收缩容积变化比值即ESV/EDV,左心室16节段心率校正后达到收缩末期最小容积时间的标准差(Tmsv16-SD)和时间的差值(Tmsv16-Dif).结果 HHC组较正常对照组整体EDV及ESV明显增大,且差异有统计学意义[(88±29)ml vs (72±15) ml,t=-2.680,P=0.008;(28±10)ml vs (22±6)ml,t=-2.613,P=0.01],而LVEF的差异无统计学意义[(67±7)% vs (68±5)%,t=-0.261,P=0.795].HHC组较正常对照组室间隔中段及心尖段收缩容积变化比值明显增大,且差异有统计学意义[前室间隔中段:(40.51±20.28)% vs (26.43±10.10)%,t=-3.378,P=0.002;后室间隔中段:(41.44±23.55)% vs (24.46±8.12)%,t=-3.688,P=0.001;室间隔心尖段:(30.96±21.31)% vs (19.53±7.33)%,t=-2.745,P=0.01].HHC组与正常对照组比较,左心室Tmsv16-SD及Tmsv16-Dif明显增加,且差异有统计学意义[Tmsv16-SD:(2.48±1.38)% vs (1.16±0.26)%,t=-5.117,P＜0.001;Tmsv16-Dif:(7.67±5.07)% vs (3.95±1.48)%,t=-3.865,P＜0.001].HHC组和正常对照组左心室收缩不同步发生率分别为43%及3%.结论 HHC患者左心室整体收缩功能降低之前可能已存在室壁节段收缩功能受损,左心室收缩同步性异常发生率较高,RT-3DE是评价HHC患者左心室心肌收缩功能有价值的方法.     

曲美替尼在卵巢癌中对PAX8的表达作用

目的 探究MEK抑制剂—曲美替尼在卵巢癌中对PAX8表达的作用。 方法 应用基因富集分析(GSEA)检测卵巢癌细胞经曲美替尼处理后相关基因表达的差异,蛋白免疫印迹法、免疫荧光染色和实时荧光定量PCR检测曲美替尼对卵巢癌细胞PAX8蛋白表达和PAX8 mRNA的影响;结晶紫染色法检测曲美替尼对卵巢癌细胞增殖的影响;蛋白免疫印迹法、实时荧光定量PCR和CCK8实验检测干扰KRAS突变卵巢癌细胞ELK1基因后PAX8表达及细胞增殖的变化。 结果 GSEA结果显示,曲美替尼使卵巢癌细胞的KRAS基因和ELK1基因表达下调(P<0.01);实时荧光定量PCR结果显示,曲美替尼能抑制KRAS突变卵巢癌细胞中PAX8的转录(P<0.001);结晶紫染色法结果显示,曲美替尼处理后的KRAS突变卵巢癌细胞的增殖能力降低;蛋白免疫印迹法结果显示,曲美替尼能抑制KRAS突变卵巢癌细胞PAX8基因和ELK1基因表达(P<0.001),干扰KRAS突变卵巢癌细胞ELK1基因能抑制PAX8基因的表达(P<0.001);CCK8结果显示,干扰ELK1基因表达可抑制KRAS突变卵巢癌细胞增殖(P<0.05)。 结论 曲美替尼在KRAS突变的卵巢癌中通过ELK1抑制PAX8表达及细胞增殖。     

脑微出血与不同级别高血压的相关性分析

目的探讨脑微出血(cerebral microbleed,CMB)与不同级别高血压的相关性。方法选择2018年1▬12月北京市第六医院原发性高血压患者185例,根据高血压分级标准将其分为1级高血压组45例、2级高血压组82例、3级高血压组58例,行GRE-T2^*MRI序列扫描,分别比较三组患者CMB的阳性率、病灶数目、分布情况。结果CMB阳性率36.8%,其中1级高血压组15.6%、2级高血压组36.6%、3级高血压组53.4%;病灶数目l级高血压组9个,2级高血压组127个,3级高血压组286个;病灶分布顺序从高到低依次为基底节区、皮层下、丘脑、脑干、小脑,基底节区是CMB最高发部位。结论脑微出血与高血压相关,CMB病灶数目随着高血压级别的升高而增多,且CMB病灶多分布在更易受高血压影响的大脑深部。     

醒神启闭针刺法对脑卒中后抑郁血清肿瘤坏死因子、白介素6的影响

目的:观察醒神启闭针刺法对卒中后抑郁患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量的影响,初步探讨醒神启闭针刺法可能的作用机制。方法:将符合纳入标准的40例脑卒中后抑郁患者,按就诊顺序排序后随机分为2组,分别为治疗组、对照组,每组20例。治疗组采用基础治疗及醒神启闭针刺法治疗,每日1次,6天一疗程,连续治疗4疗程;对照组采用基础治疗上及口服氟西汀组治疗,每日1次,连续治疗28天。分别在治疗前后采血,检测血清中IL-6、TNF-α水平,并使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)进行评分,对其结果进行统计分析。结果:1.血清中TNF-α、IL-6含量比较:两组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6含量较治疗前明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),两组降低程度差异无统计学意义(P>0.05);2.HAMD总分比较:治疗4周后HAMD评分均有明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01),且下降程度相当,差异无统计学意义(P>0.05);3.MESSS总分比较,两组患者治疗前的MESSS总分无明显差异(P>0.05),治疗4周后,两组MESSS评分均有下降,差异有统计学意义(P<0.01),而治疗组较对照组下降明显(P>0.01)3.结论:醒神启闭针刺法能有效改善患者的抑郁状态,其机制可能与参与调解血清中TNF-α、IL-6的含量相关。     

超声心动图诊断感染性心内膜炎伴瓣膜穿孔和心室壁内脓肿1例

患者,男,16岁,因突发意识障碍伴右侧肢体无力半天就诊,门诊急诊CT示:左侧顶叶区血肿,形态不规则,大小约4.5cm×4cm×4.5cm;血肿周边见水肿带,前下缘见低密度结节样边界;血肿内似有液平面;左侧侧脑室受压,中线右偏,以“左顶叶脑出血”收入院。体格检查:心律齐,主动脉瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,右侧肢体肌力0级,腹平软,肝脾肋下未扪及。白细胞计数:12.5×109/L,中性粒细胞率:0.885,血红蛋白:123g/L。脑血管造影:全脑血管未见异常血管征。入院后持续发热,给予甘露醇减压、巴曲亭止血、冰枕降温以及营养神经等支持治疗。治疗期间复查血常规…     

超声心动图诊断主动脉瓣置换术后升主动脉假性动脉瘤1例

患者男,21岁.因风湿性心脏病主动脉瓣人工机械瓣置换术后4个月,反复发热、寒战10 d,经当地医院治疗未见好转而入我院.主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音.