同步录像脑电图在癫（疒/间）外科诊疗中的应用价值

目的：探讨同步录像脑电图（Video-EEG)在癫痫外科诊疗中的意义。方法；对30例难治性癫痫患者进行普通脑电图（REEG）、Video-EEG、术中皮层脑电图（ECoG)及神经影像学检查（CT或（和）MRI），并比较其结果。结果：30例患者中，REEG监测到棘波19例，检出率63％；Video-EEG监测到棘波29例，检出率97％；神经影像学检查发现23例有异常病灶（77％），其中20例定位与Video-EEG完全一致（87％）。在30例手术患者中，29例ECoG的癫痫灶定位与术前Video-EEG一致（97％）。结论：Video-EEG对于癫痫的定位诊断以及指导手术治疗有相当重要的临床价值。     

经颅电刺激运动诱发电位监测麻醉方法的建立

目的 对比相同麻醉深度下丙泊酚、七氟醚分别复合瑞芬太尼维持麻醉对经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEPs)波幅和潜伏期的影响,以建立术中MEP监测时的适宜麻醉方法.方法 36例脊髓脊柱神经外科手术患者随机分为两组:丙泊酚麻醉组和七氟醚麻醉组,每组18例.对比麻醉诱导后30 min、60 min、90 min和120 min MEP的波幅和潜伏期.结果 两组病例麻醉期间血流动力学均维持稳定,组间脑电双频指数、呼气末二氧化碳分压和体温的差异均无统计学意义.丙泊酚组MEP所需阈刺激强度显著低于七氟醚组[(172±23)V:(217±42)V,P＜0.05].丙泊酚组各时间点上肢MEP波幅显著高于七氟醚组(P＜0.05),潜伏期显著短于七氟醚组(P＜0.05).两组内各时间点上肢MEP波幅和潜伏期差异无统计学意义.结论 在相同麻醉深度下,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对MEP波幅的抑制作用显著优于七氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉方案,是用于脊髓脊柱手术TES-MEPs监测的适宜麻醉方法.     

异氟烷和七氟烷对癫(癎)患者脑电图的影响

目的：对比观察呼气末不同异氟烷和七氟烷浓度对癫癎患者脑电图及棘波的影响。方法：40例癫癎需行开颅手术治疗的患者，随机分为异氟烷组和七氟烷组各20例。以1．0肺泡气最低有效浓度（MAC）的异氟烷或七氟烷维持麻醉。术中置入硬膜外电极后，调整蒸发器刻度，分别控制呼气末异氟烷或七氟烷浓度于0．7、1．0、1．3、1．5MAC，并各稳定15min后。描记脑电图。结果：癫癎患者1．0MAC异氟烷时棘波的频数与0．7MAC时相比无明显变化，而1．3MAC和1．5MAC时棘波的频数少于0．7MAC时（P〈0．01）。1．0MAC和1．3MAC七氟烷时棘波的频数与0．7MAC时相比无明显变化。1．5MAC时棘波的频数高于0．7MAC时（P〈0．05）。随着呼气末异氟烷或七氟烷浓度的升高，患者的α和β波的频数逐渐减少．而δ波的频数增多。结论：癫癎手术术中需行皮层脑电图监测时，将异氟烷麻醉深度维持于0．7～1．0MAC或七氟烷麻醉深度维持于0．7～1．3MAC较为适宜。以保证癫癎源灶准确的定位及手术切除范围。     

术中直接皮层电刺激判断大脑功能区在胶质瘤切除术中的应用

目的:试用术中直接电刺激判断大脑功能区的位置和范围的方法,以求术中最大程度切除肿瘤,减少神经系统损伤。方法:对唤醒麻醉下手术切除优势半球语言区胶质瘤患者26例以及邻近或累及脑运动功能区胶质瘤患者26例,在术中直接行皮层刺激,判断功能区的位置和肿瘤的关系。结果:患者在唤醒麻醉下,利用直接皮质电刺激可以准确定位初级运动皮质区和语言功能区,术后患者Karnofsky生活状态(KPS)评分结果较术前提高。结论:在唤醒麻醉下,可检测到患者的运动和语言的脑功能区,并可判断与肿瘤位置的关系。术中采用直接皮质电刺激可定位脑重要功能区,能最大限度地切除病变,最大限度地保护脑功能区。     

颈静脉球血氧饱和度、体感诱发电位和运动诱发电位评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生准确性的比较

目的 比较颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、体感诱发电位(SSEPs)和运动诱发电位(MEPs)评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生的准确性.方法 拟行颅内动脉瘤夹闭术患者43例,性别不限,年龄18～64岁,BMI 20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.气管插管后机械通气,采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,分别于记录动脉瘤夹闭或载瘤动脉临时阻断前、动脉瘤夹闭或载瘤动脉临时阻断后1、3、10、20、30 min时采集颈内球部血样,测定SjvO2,并于上述时点记录SSEPs和MEPs的波幅及潜伏期,分别记录3种指标判断术中脑缺血发生情况,记录术后3d内神经缺损情况,以发生神经缺损作为判断术中脑缺血发生的金标准.结果 术中发生脑缺血14例.SjvO2评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为71％和93％(P＜0.01);SSEPs评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为71％和62％(P＜ 0.05);以MEPs波幅降低或潜伏期延长作为判断脑缺血发生标准时,评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为79％和52％(P＞ 0.05),以MEPs波幅消失作为判断脑缺血发生标准时,评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为57％和93％(P＜0.05).结论 SjvO2和SSEPs评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生的灵敏度较高,而SjvO2和MEPs评估脑缺血发生的特异度较高,提示SjvO2是评估脑缺血发生的可靠指标.     

动态脑电图对癫痫诊断及癫痫灶定位的意义

l资料方法本文all例患者中，男268例，女140例。年龄3个月一82岁。我们以14岁为界分为两组，14岁以下为儿童组计in例，占总数的61％，14岁以上为成人组计led例，占总数的39％。病程2个月至39年。用OXFDRI）MEDllDGg：XX）型24h动态脑电图仪（Al：ltt；）检测患有癫痛和疑有癫病病灶的408例异常脑电图进行分析，并与CT或MRI，和普通脑电图结果进行对比分析。2结果与讨论408例患者中，普通脑电图检查异常者185例（占总数45．3％），24hAEEG监护4O8例均异常，提高了阳性率54．4％。MhA］iliX；阳性者中，广泛异常者230例（占总数的5…     

体感诱发电位与直接皮层电刺激在大脑功能区手术中的联合应用及效果评价

目的 术中联合采用体感诱发电位(SEP)波形翻转与直接皮层电刺激(DCES),通过对照组与实验组肌力、感觉功能变化及切除程度来了解此技术的优越性.方法 实验组64例运动感觉功能区占位病人术中联合采用此技术进行监测,与对照组64例比较,以肌力、感觉及切除程度作为评价指标.结果 A组12例、B组27例术后出现肌力下降;A组2例、B组1例术后出现感觉减退;A组50例全切,14例近全切;B组42例全切,21例近全切,1例大部切除.结论 术中联合采用SEP波形翻转与DCES监测技术,能有效保护运动功能.     

皮层体感诱发电位联合直接电刺激术在大脑运动感觉功能区定位的效果评价

目的 探讨皮层体感诱发电位、直接电刺激术联合监测在运动感觉功能区占位患者术中监测的临床应用.方法 实验组选取40例运动感觉区占位的病人,术中均采用皮层体感诱发电位联合直接电刺激术定位功能区.对照组选取运动感觉区占位的病人40例,术中未定位功能区.两组病人均行术前术后神经系统检查,以术后2周两组病人的肌力、切除程度做为评价指标.结果 术后肌力下降实验组14例(占35%),对照组21例(占52.5%),P=O.028,PO.05);实验组28例全切,12例近全切;对照组27例全切,13例近全切(P=O.809).结论 术中采用皮层体感诱发电位波形倒置与直接皮层及下行运动通路电刺激监测技术,能在最大限度切除肿瘤的同时有效保护运动功能.     

新生儿信息对产科病案疾病编码质量的影响

目的 通过收集住院病案首页新生儿信息中的出生体重、Apgar评分等信息,对产科病案疾病编码质量进行评价、总结,提出对策,提升病案疾病编码质量.方法 收集某三级甲等医院2016年1月1日-2019年12月31日61530例产科分娩病案,采用回顾性分析方法,以新生儿信息为基础核查产科病案编码质量情况.结果 通过新生儿相关信...     

皮层脑电图在颅脑病变伴发癫痫术中监测研究

目的　总结术中皮层脑电图 (ECoG)用于继发性癫痫外科治疗的临床经验。方法　通过术中皮层脑电图监测 ,对原发灶切除结合外周皮层电灼的方法 ,治疗的 16 5例继发性癫痫病例 (其中胶质瘤 2 0例 ,动静脉畸形2 1例 ,转移癌 12例 ,脑膜瘤 4 5例 ,其它脑部疾患继发性癫痫 6 7例 )的观察 ,分析ECoG在继发性癫痫手术中的意义。结果　其中 15 2例在原发灶外周监测发现棘波 (占 92 .1% ) ,切除原发灶及电灼皮层后 14 7例棘波完全消失或明显减少 (占 96 7% ) ,术后复查常规脑电图 (EEG)显示手术有效率为 84 2 %。结论　对于颅脑占位性病变合并的继发性癫痫 ,单纯切除原发灶并不能完全消除癫痫灶 ,ECoG监测对于指导癫痫灶的处理是必不可少的