重症高血压脑出血破入脑室患者术后慢性意识障碍的危险因素分析

目的 探讨重症高血压脑出血(HICH)破入脑室患者术后形成慢性意识障碍(pDoC)的危险因素。方法 回顾分析2020年7月至2023年1月阜阳师范大学附属第二医院收治的115例行手术干预的合并脑室出血HICH患者临床资料。根据术后28 d意识障碍恢复情况将患者分为pDoC组(38例)和非pDoC组(77例)。使用改良的Graeb评分(mGS)评估脑室出血(IVH)严重程度。通过Logistic回归分析探讨pDoC形成的影响因素,采用受试者特征工作(ROC)曲线分析危险因素预测pDoC的能力。结果 115例患者中,38例发生pDoC,发生率为33.0%。通过多因素Logistic回归分析,年龄(OR=1.110,95%CI:1.031～1.195,P=0.005))、格拉斯哥昏迷评分(GCS)(OR=0.495,95%CI:0.261～0.942,P=0.032)、mGS评分(OR=1.167,95%CI:1.019～1.335,P=0.025)、去骨瓣减压(OR=12.355,95%CI:1.979～77.133,P=0.007)、慢性脑积水(OR=6.565,95%CI:1.369～...     

血小板-淋巴细胞比值对颅脑损伤患者6个月预后的预测价值

目的探讨血小板-淋巴细胞比值（PLR）预测颅脑损伤（TBI）患者6个月预后的价值。 方法回顾性分析安徽省阜阳市第五人民医院神经外科自2017年1月至2021年2月收治的346例TBI患者的临床资料。根据患者出院后6个月的扩展格拉斯哥预后（GOS-E）量表评分将患者分为预后不良组（GOS-E评分≤4分）和预后良好组（GOS-E评分5~8分）。通过单因素和多因素Logistic回归分析影响预后不良的危险因素。建立3个基于入院时临床资料的预测模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）分析PLR对TBI患者6个月预后的预测价值。 结果346例TBI患者中,280例患者预后良好（预后良好组）,66例患者预后不良（预后不良组）。单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、入院时较低的GCS评分、高白细胞计数、低血小板计数和较低的PLR是TBI患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,结合PLR和标准变量的模型更有利于预测TBI患者6个月的预后（AUC=0.957,95%CI：0.931~0.976）。 结论入院时PLR水平具有较好预测TBI患者6个月预后不良的价值。     

软通道微创手术治疗高血压性脑出血56例临床分析

目的探讨应用软通道穿刺血肿引流术治疗56例高血压脑出血患者的经验体会。方法对56例患者根据脑出血后意识状况,分级在Ⅱ～Ⅳ级,出血量>30ml,出血部位深在的高血压脑出血患者,选择不同时机进行软通道穿刺,抽吸部分血肿,术后辅助于尿激酶灌注,进行血肿腔引流。结果高血压脑出血56例患者,术后CT复查均提示血肿排空满意,局部脑结构恢复良好。大部分预后良好,其中ADL分级法Ⅰ级15例(26.8%),Ⅱ级20(35.7%),Ⅲ级11例(19.6%),Ⅳ级4例(7.1%),Ⅴ级6例(10.7%)。结论软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血,手术操作简便,反应轻,手术效果好,术后康复快,值得推广。     

高血压脑出血术后再出血的影响因素及防治措施

目的观察高血压脑出血手术治疗后再出血的原因及影响因素,为临床防治提供理论依据。方法回顾性分析2011-08—2013-08在我科手术治疗的高血压脑出血155例患者临床资料。术后26例患者再次出血,采用单因素及Logistic多因素回归分析筛查术后再出血的影响因素。结果术后26例患者再次出血,发生率为16.7%。单因素分析提示发病至手术时间、术后收缩压、术后舒张压、手术方式、凝血功能、术后躁动与术后再出血有关（P〈0.05）。术后舒张压超过120mmHg、术后收缩压超过200mmHg、发病至手术时间低于6h、术前凝血功能异常、躁动是术后再出血的危险因素,而微创引流并不是术后再出血的独立危险因素。结论高血压脑出血术后再出血与手术时机、术后血压控制、凝血功能等有关,与微创或开颅手术方式无关,注意危险因素,从而降低再出血发生率,改善预后。     

深静脉穿刺包行经皮气管切开术在神经重症患者中的应用效果

目的探讨深静脉穿刺包行经皮气管切开术在神经重症患者中的应用效果。 方法选取阜阳市第五人民医院神经外科自2016年12月至2019年10月收治的45例行经皮气管切开的神经重症患者为研究对象,按照使用材料不同分为试验组（23例）与对照组（22例）。试验组使用深静脉穿刺包行经皮气管切开术,对照组使用常规气管切开包行经皮气管切开术。比较2组患者的手术情况、手术费用及术中、术后相关并发症的发生率。 结果2组患者一般情况（性别、年龄、病因及术前GCS评分）比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组手术相关费用[（694±22）元]明显低于对照组[（1402±184）元],差异有统计学意义（t=18.223,P=0.000）;手术情况比较：手术时间、切口大小、术中出血量、导丝弯折率及更改术式发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者术中、术后并发症（术后渗血、低氧血症、心律失常、皮下气肿、气胸、纵膈气肿、切口感染、切口处溢痰及套管脱出）发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论在熟练掌握常规经皮气管切开术的前提下,神经重症患者应用深静脉穿刺包行经皮气管切开术同样具有创伤小、手术时间短、并发症少等特点,降低手术成本,值得临床推广应用。     

重型脑室出血患者出院结局的影响因素分析

目的 探讨重型脑室出血（SIVH）患者出院结局的影响因素。方法 回顾性选取2018年1月至2022年7月于阜阳师范大学附属第二医院神经外科行脑室外引流术（EVD）或神经内镜（NE）联合EVD治疗的SIVH患者101例为研究对象。收集患者的临床资料，根据出院时格拉斯哥预后量表（GOS）评分将患者出院结局分为结局不良及结局良好。采用多因素Logistic回归分析探讨SIVH患者出院结局的影响因素，采用ROC曲线分析年龄、术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、术前改良Graeb量表（mGS）评分及三者联合对SIVH患者出院结局不良的预测价值。结果101例SIVH患者中，结局良好39例（结局良好组），结局不良62例（结局不良组）。两组年龄、合并高血压者占比、术前血糖、术前血钾、术前血糖与血钾比值、术前GCS评分、术前mGS评分、合并脑疝者占比、手术方式比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄[OR=0.877,95%CI(0.809,0.951)]、术前GCS评分[OR=1.754,95%CI(1.128,2.727)]、术前mGS评分[OR=0...     

从昼夜节律看胰腺内外分泌细胞的联系

机体活动节律的周期约为24小时,例如,机体的活动量、血压、脉搏、呼吸频率及血中激素分泌量等都呈24小时的变化周期。这些都是广为人知的事实。我们把这种变化称为昼夜节律。昼夜节律在生理学或生物学方面已有很多解释,且可从细胞形态学角度研究微细结构的周期性规律。如果详细研究一下这些细胞器的变化,粗面内质网、高尔基复合体、分泌颗粒等的变化(体积、表面积、数量的变化)是相互影响的,而且很多是反映细胞内代谢的变化,即蛋     

高血压性脑出血术后慢性意识障碍的危险因素分析

目的 探讨高血压性脑出血（HICH）术后发生慢性意识障碍（pDoC）的危险因素。方法 回顾性分析2017年12月至2021年7月手术治疗的163例HICH的临床资料。术后昏迷时间>28 d诊断为pDoC。结果 163例中,57例发生pDoC,发生率为35.0%。多因素logistic回归分析显示,高龄（OR=1.092,95%CI:1.044~1.142,P<0.001）、入院GCS评分低（OR=0.671,95%CI:0.488~0.922,P=0.014）、术前脑疝（OR=3.058,95%CI:1.122~8.337,P=0.029）、慢性脑积水（OR=4.694,95%CI:1.584~13.906,P=0.005）是HICH术后发生pDoC的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,年龄≥70岁、入院GCS评分≤6分、术前脑疝、慢性脑积水联合预测术后发生pDoC的效果良好,AUC=0.871（95% CI 0.809~0.918;P<0.001）,特异度=92.45%,灵敏度=73.68%。结论 高年龄、入院GCS评分低、术前存在脑疝、慢性脑积水的HICH病人术后发生pDoC的风险明显增加,临床应采取相应干预措施,以改善病人预后。     

高血压脑出血术后慢性脑积水的危险因素及预测指标分析

目的探讨高血压脑出血(HICH)术后形成慢性脑积水（HCP）的危险因素及对HCP形成的预测价值。 方法选择2015年1月至2019年6月阜阳市第五人民医院神经外科收治的223例HICH患者作为研究对象，收集临床资料，随访患者出院后3个月内HCP形成情况，分析慢性HCP的危险因素，采用受试者特征工作曲线（ROC）分析不同指标对慢性HCP的预测价值，以约登指数最大值确定截点值。 结果223例患者形成HCP者49例（22.0%）；HCP组脑疝比例、改良Graeb量表（mGS）评分、术前梗阻性HCP比例均高于非HCP组（P<0.05），GCS评分低于非HCP组（P<0.05），未行腰椎穿刺的患者HCP发生率高于行腰椎穿刺（P<0.05）。Logistic多因素分析示，脑疝、mGS评分为患者慢性HCP的独立影响因素（P<0.05），早期腰椎穿刺为其保护因素（P<0.05）。ROC曲线示，脑疝、mGS评分预测患者术后形成慢性HCP的曲线下面积（AUC）分别为0.646、0.821，两者联合预测慢性HCP的AUC为0.857。 结论脑疝、mGS评分为HICH术后慢性HCP的独立影响因素，而术后早期释放脑脊液可减少慢性HCP的发生。脑疝、mGS评分指标联合应用可更好地预测慢性HCP的形成。     

缺氧诱导因子-1α、p53及血管内皮生长因子在子宫内膜癌中的表达及肿瘤血管形成机制的探讨

目的探讨缺氧情况下子宫内膜癌组织血管形成的机制。方法免疫组织化学sP法检测46例子宫内膜腺癌及对照组16例子宫内膜复杂性增生伴不典型增生、12例子宫内膜单纯性增生组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）及p53的表达,同时测定微血管密度（MVD）值,分析其相关性。结果HIF-1α、VEGF、p53在子宫内膜癌组织中阳性表达率分别为52．17％（24／46）、73．90％（34／46）、47．80％（22／46）明显高于对照组,子宫内膜癌组织中HIF-1α、VEGF及p53的表达与手术病理分期和肌层浸润程度无关,而与肿瘤病理分级呈正相关（r=0．479,r=0．43,r=0．470,均P〈0．01）。子宫内膜癌组织中HIF．10I的表达与VEGF、p53表达以及MVD值之间呈正相关（r=0．734,r=0．713,r=0．831,均P=0．000）。结论子宫内膜癌组织中存在HIF-1α、p53、VEGF过表达,且与子宫内膜癌的发生、发展有关。HIF-1α通过调节VEGF的表达在子宫内膜癌组织血管形成中发挥重要作用。HIF-1α和p53缺失或突变可能协同参与了缺氧对子宫内膜癌细胞的调节。