卒中一级预防指南:美国心脏协会/美国卒中协会致医疗专业者的声明(第二部分)

本更新版指南的目的是为那些尚未患卒中或短暂性脑缺血发作的人群提供深入及时的卒中预防循证建议。循证建议涉及危险因素的控制、头颈部循环的动脉粥样硬化性疾病的介入方法,以及为预防血栓形成和血栓栓塞性卒中而进行的抗栓治疗。更为深入的建议还涉及遗传和药理学试验,以及其他特殊情况下的卒中预防,如镰状细胞病和卵圆孔未闭。     

ABCD2评分及磁共振弥散成像对短暂性脑缺血发作预后的进展

一、短暂性脑缺血发作(TLA)定义的演变 TIA概念起源于上世纪50-60年代.1958年Fisher[1]认为TIA可以持续数小时,一般为5-10 min;     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑卒中患者认知功能的影响研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对脑卒中患者认知功能的影响及其认知损害特点.方法 纳入急性脑梗死患者86例,根据多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)监测结果分为OSAS组(21例)和未合并OSAS组(对照组,65例),采用蒙特利尔认知评估量表北京版(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行评估.结果 OSAS组男性、合并高血压和血脂异常的比例较对照组高(81.0％ vs.66.2％,85.7％ vs.64.6％,61.9％ vs.23.1％;P均＜0.05);OSAS组MoCA总分显著低于对照组[(20.74±3.01)分vs.(26.12±1.15)分,P＜0.05];两组在视空间与执行功能、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力7个认知域的评分差异均有统计学意义(P均=0.000).结论 OSAS可以加重脑卒中患者的认知功能障碍.     

卒中一级预防指南:美国心脏协会/美国卒中协会致医疗专业者的声明(第十部分)

本更新版指南的目的是为那些尚未患卒中或短暂性脑缺血发作的人群提供深入及时的卒中预防循证建议。循证建议涉及危险因素的控制、头颈部循环的动脉粥样硬化性疾病的介入方法,以及为预防血栓形成和血栓栓塞性卒中而进行的抗栓治疗。更为深入的建议还涉及遗传和药理学试验,以及其他特殊情况下的卒中预防,如镰状细胞病和卵圆孔未闭。     

卒中一级预防指南：美国心脏协会/美国卒中协会致医疗专业者的声明（第四部分）

本更新版指南的目的是为那些尚未患卒中或短暂性脑缺血发作的人群提供深入及时的卒中预防循证建议。循证建议涉及危险因素的控制、头颈部循环的动脉粥样硬化性疾病的介入方法,以及为预防血栓形成和血栓栓塞性卒中而进行的抗栓治疗。更为深入的建议还涉及遗传和药理学试验,以及其他特殊情况下的卒中预防,如镰状细胞病和卵圆孔未闭。     

Fabry病与青年卒中

Fabry病是一种X染色体性连锁隐性遗传性疾病。由于染色体Xq22上的基因突变或缺失,引起其编码蛋白产物α-半乳糖苷酶部分或全部缺乏,使该蛋白的代谢底物三聚己糖神经酰胺（globotriao sylceramide,Gb3）不能分解,继而在肾、心、血管壁和神经系统等组织细胞中进行性病理性堆积,从而引起多系统脏器的损害。该病在青－中年时期即可出现多系统损害的临床表现,中枢神经系统的主要表现为短暂性脑缺血发作和缺血性卒中,因此对于不明原因的青年卒中要充分考虑到Fabry’s病的可能性。近年来一种全新的特殊治疗方法——酶替代疗法显示了较好的临床疗效,但强调在疾病早期就应开始治疗而不是等到器官损害之后。尽早诊断并提供适当的治疗方法可最大限度的改善预后和提高生活质量。     

神经介入患者远端桡动脉入路诊疗安全性和可行性

【摘要】 目的 探讨远端桡动脉入路（dTRA）穿刺在神经介入诊疗中的安全性和可行性。方法 回顾性分析2020年10月至2022年3月在北京安贞医院接受dTRA选择性脑血管造影或支架植入术诊疗患者一般资料（年龄、性别、危险因素等）、临床资料（入手术室至穿刺成功时间、手术时间、X线辐射时间、总辐射剂量）、手术相关并发症、穿刺相关并发症。结果 共纳入患者34例,其中男26例,女8例,年龄（61.6±9.0）（33～74）岁。dTRA脑血管造影技术成功率为100%。入手术室至穿刺成功时间为（23.1±10.1）（9～50）min,手术时间为（46.1±27.4）（14～154） min,X线辐射时间为（17.7±12.3）（6～69） min,总辐射剂量为（671.6±334.3）（70～1 573） mGy。造影完成后17例同期接受介入治疗,其中1例椎动脉起始段狭窄患者造影后拟行椎动脉支架植入术,因路径迂曲改为股动脉穿刺。dTRA行介入治疗技术成功率为94.1%（16/17）。术后24 h 1例颈动脉支架植入术患者出现急性支架内闭塞,急诊取栓后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为0分。术后患者未出现穿刺点淤血、出血、血肿及桡动脉闭塞。 结论 dTRA行神经介入诊断和治疗安全可行。     

十二指肠血管压迫综合征一例报告

患者周XX ,男性 ,2 8岁 ,因反复腹胀、呕吐 10多年加重 2年于 2 0 0 2年 10月 17日入院。患者曾在 2年前因饭后饱胀厌食伴呕吐 ,诊断溃疡病合并幽门不完全梗阻入院 ,给予禁食、胃肠减压、补液等治疗 ,症状消失出院。近二个多月来上述症状复现 ,呕吐物为前一餐食物及大量胆汁。再次入院检查 :消瘦、喜取左侧卧位 ,上腹饱胀 ,偶见胃蠕动波 ,上消化道钡餐检查发现十二指肠第一、二段扩张 ,胃排空延迟。给予禁食、补液效果欠佳 ,于 10月 2 7日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,发现十二指肠明显扩张 ,肠系膜上动脉与其周围淋巴结呈条索状压迫十二…     

巴德补片在无张力疝修补术中的应用138例分析

目的探讨巴德补片在疝环充填式无张力疝修补术中的治疗效果。方法回顾性分析138例各类腹股沟疝行无张力疝修补治疗的资料。结果全部患者均治愈,手术时间30~92 min,平均57 min;出血量20~90 ml,平均45 ml。患者于术后6~24 h下床活动。手术切口无感染,全部一期愈合。术后需应用止痛药15例;出现阴囊肿胀12例、尿潴留9例,予以对症处理后均好转;局部有异物感15例,患者能忍受,均未予处理。住院时间4~8 d,平均7 d。随访时间3个月~5 a,无一例复发。结论无张力疝修补术均适合各类腹股沟疝的治疗,手术操作方法简单,是目前较为理想的手术方法。     

左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的 比较左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效、细菌清除率和安全性.方法 将57例社区获得性肺炎随机分为左氧氟沙星治疗组(31例)和头孢呋辛联合阿奇霉素对照组(26例),观察两组患者的临床疗效,细菌清除率和不良反应.结果 57例CAP患者中左氧氟沙星租治疗的痊愈率和有效率分别为70.96％和93.54％,细菌清除率为88.89％,药物不良反应发生率为12.90％;对照组治疗的痊愈率和有效率分别为69.23％和92.31％,细菌清除率为85.71％,药物不良反应发生率为11.54％.两组比较差异无统计学意义,平均疗程、住院天数差异亦无统计学意义.结论 左氧氟沙星治疗CAP临床疗效确切,患者依从性好,药物不良反应较低,值得临床推广应用.