神经病学PBL教学质量评估问卷的设计及信度、效度分析

目的　编制神经病学课程PBL教学质量评估问卷,并进行信度、效度检验。方法　参考文献报道的评价体系框架,针对神经病学课程特点,设计PBL教学质量评估问卷。以参与神经病学课程PBL的临床医学生为对象,实施问卷调查;检验问卷重测信度与内部一致性信度;使用相关分析和探索性因子分析来评估问卷效度。结果　编制的神经病学课程PBL教学质量评估问卷包含“教案质量评估”“教学方式评估”“教学质量评估”3个一级指标,共包含6个二级指标、25个三级指标。问卷相关系数ρ=0.990（P<0.01）,表明重测信度良好;克龙巴赫?琢系数为0.901,达到内部一致性信度要求;内容效度相关系数为0.307~0.7（P<0.05）,表明每个三级指标均与总分项有显著相关性,问卷项设计良好;使用3个一级指标做公因子进行探索性因子分析,评估结构效度且提示问卷优化方向。结论　该问卷具有良好的信度和效度,可作为科学评价神经病学PBL教学效果的工具,也为未来进一步研究提供了优化方向。     

自身免疫性脑炎的临床特点与预后分析

目的:分析自身免疫性脑炎(AE)的临床特点及影响预后的危险因素。方法:收集40例AE患者临床资料,分析该病的发病特点,并采用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:本研究纳入5类AE患者,共40例(男19,女21),年龄2～68岁,高峰期16～30岁,中位确诊时间达24. 5 d,合并肿瘤者5例(12. 5%),主要临床症状包括精神行为异常(55%)、痫性发作(65%)、头痛(35%)、认知功能下降(32. 5%)、意识模糊(27. 5%)等。治疗方面,14例仅使用小剂量激素,10例采用单纯激素冲击,16例采用激素冲击+丙种球蛋白/免疫抑制剂的联合方案。血清和脑脊液致病抗体滴度均与初始病情严重程度有关(P=0. 014、0. 043)。出院时,26例(65%)患者短期预后良好。随访结束时,30例(75%)患者长期预后良好。脑脊液异常、进ICU、脑脊液抗体滴度升高是短期预后不佳的独立危险因素(P=0. 024、0. 037、0. 047),而年龄 60岁、认知功能下降、气管插管是影响长期预后的独立危险因素(P=0. 027、0. 026、0. 017)。结论:AE以青少年为主,临床表现多样,致病抗体滴度与初始病情严重程度有关。脑脊液抗体滴度是反映短期预后的重要因素,与长期预后无关。     

误诊为脑炎的神经系统梅毒5例报道及文献回顾

目的:分析首诊时被误诊为"脑炎"的神经系统梅毒的临床特征,探讨神经梅毒的发病特点和误诊原因。方法:回顾性分析5例被误诊为脑炎的神经梅毒患者的临床资料、实验室检验以及影像学资料,并结合文献回顾。结果:5例患者中有男性3例,女性2例;年龄35~78岁;均未合并HIV感染;其中4例在就诊时否认梅毒感染病史。首发症状为精神行为异常或认知功能障碍,脑脊液检查可发现蛋白量和(或)白细胞数升高,头颅磁共振主要提示颞叶病变,可伴有脑萎缩和脑积水。血清和脑脊液梅毒检测阳性。经规范治疗后,3例反应较好,2例预后不佳。结论:神经梅毒的临床症状复杂多样,脑脊液及影像学特征不典型,早期易误诊,尽早行血清和脑脊液梅毒检测有助于明确诊断。     

离体神经干细胞氧糖剥夺模型的建立及改变培养条件对神经干细胞的影响分析

目的:建立离体神经干细胞(NSCs)氧糖剥夺(OGD)模型,并观察缺氧、缺糖等不同培养条件对NSCs存活和增殖的影响。方法:体外培养小鼠NSCs,制备OGD模型。将NSCs分为OGD组和正常组,每组分别干预2、4、6、8、10 h。采用MTT法检测OGD干预不同时间对NSCs活性的影响。通过MTT法观察正常培养、单独缺氧、单独缺糖、缺氧缺糖、高糖各组干预8 h对NSCs活性的影响。结果:OGD组干预8、10 h的NSCs OD值低于相应时点的正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。单独缺氧、单独缺糖、缺氧缺糖、高糖培养组的NSCs OD值均低于正常对照组(P<0.05)。单独缺糖、高糖培养组与氧糖剥夺组的NSCs OD值比较,差异无统计学意义。结论:OGD≥8 h对NSCs造成明显的损伤。缺糖是OGD模型造成NSCs损伤的主要因素。葡萄糖浓度是影响NSCs存活和增殖的关键培养条件。     

中国脑出血的防治:挑战与策略

<正>脑出血(intracerebral haemorrhage,ICH)是全球范围内致残率、致死率高的主要原因之一。发病30d内死亡率高达30%～55%。近半数死亡发生在急性期,特别是发病的48h内。在我国,ICH占脑卒中的比率远高于欧美国家,某些地区高达     

帕金森病患者脑微出血相关危险因素分析

目的探讨帕金森病(PD)患者脑微出血(CMBs)的相关危险因素。方法收集128例完成磁敏感加权成像(SWI)序列的原发性PD患者的临床资料,并进行分析。结果 15.6%的PD患者合并CMBs,其中单纯脑叶CMBs占55%,深部或幕下CMBs占45%。CMBs组年龄、高血压及使用抗血小板药物比率显著高于无CMBs组(P0.05～0.01)。二元Logisitic回归分析显示,年龄(OR=1.084,95%CI:1.023～1.149,P=0.007)、高血压(OR=3.210,95%CI:1.129～9.198,P=0.030)是PD合并CMBs的独立危险因素。单纯脑叶CMBs组年龄、病程显著高于非单纯脑叶CMBs组(P0.05～0.01)。二元Logisitic回归分析显示,年龄是PD患者合并单纯脑叶CMBs的独立危险因素(OR=1.121,95%CI:1.035～1.214,P=0.005)。深部或幕下CMBs组高血压比率显著高于非深部或幕下CMBs组(P0.05)。二元Logisitic回归分析显示,高血压是PD患者合并深部或幕下CMBs的独立危险因素(OR=6.027,95%CI:1.459～26.40,P=0.013)。结论年龄、高血压是PD患者CMBs发生的危险因素,控制高血压可能可以减少早中期PD患者CMBs的发生。     

脑卒中合并卵圆孔未闭临床及文献分析

目的:探讨脑卒中合并卵圆孔未闭(PFO)患者的临床特征。方法:回顾性分析2002年1月²012年11月我院收治的及万方数据库和中国医知网报道的脑卒中合并PFO患者41例的临床资料。结果:本组患者年龄<55岁35例(85.4%),有少量吸烟史9例,高血压5例,高血脂1例,糖尿病2例;左侧大隐静脉瓣膜功能不全1例,下肢深静脉血栓6例,髋关节置换术后2例;卵圆孔缺损直径≥2 mm者26例(86.7%);头颅MRI示皮质下白质额叶区、顶叶区梗死各12例。结论:脑卒中合并PFO患者发病年龄偏小,多无常规脑血管病危险因素,卵圆孔缺损直径≥2 mm易发病,确诊需经食管超声心动图、经颅多普勒超声造影等辅助检查。     

Tg-SwDI/B小鼠空间记忆能力与脑内β淀粉样蛋白分布的研究

目的:观察Tg-SwDI/B小鼠空间记忆能力与脑内β淀粉样(Aβ)蛋白分布的情况。方法:12月龄纯合子Tg-SwDI/B小鼠和野生型C57BL/6各20只,雌雄比例为1∶1;通过八臂迷宫检测小鼠的空间记忆能力,硫磺素-S染色和GFAP免疫荧光染色显示Aβ及星形胶质细胞在小鼠脑内的分布特点。结果:Tg-SwDI/B小鼠空间记忆功能明显受损,表现为长期记忆功能下降,脑内有大量纤维化Aβ沉积在血管或其周围,并且可见GFAP阳性星形胶质细胞,两者均在海马和丘脑区域更为多见。同月龄野生型小鼠脑内未见纤维化Aβ沉积,存在少量GFAP阳性星形胶质细胞,但数量明显少于Tg-SwDI/B小鼠。结论:Tg-SwDI/B小鼠的空间记忆功能受损,可能与海马区域血管相关性纤维化Aβ和活化的星形胶质细胞增生相关。     

一种简易稳定的乳小鼠脑微血管内皮细胞原代培养方法

目的 寻找一种简单并稳定的原代小鼠脑微血管内皮细胞的培养方法.方法 采用两次酶消化法及4℃梯度离心法获得细胞,光镜和电镜下观察细胞形态,用检测Ⅷ因子相关抗原等方法鉴定细胞.结果 光镜下细胞呈多角形或短梭形,岛屿样聚集,随细胞生长及不断融合而出现"漩涡状"、"铺路石"样排列.电镜下观察可见紧密连接结构.Ⅷ因子相关抗原免疫荧光染色阳性.结论 上述方法可获得纯度较高的小鼠脑微血管内皮细胞,为其原代培养提供了一种经济、简易、重复性好的操作方法,也为进一步的生理、生化、药理及体外血脑屏障或共培养等方面的研究提供了材料来源.