血清sFlt-1､PLGF水平及比值变化预测孕妇轻度子痫前期发病的Meta分析

目的:探讨血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)?胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)水平及比值变化与轻度子痫前期发病关系?方法:检索万方?CNKI?PubMed?Embase和Cochrane收集1994—2016年国内外公开发表的关于血清sFlt-1?PLGF水平及比值变化与轻度子痫前期关系的中英文病例对照研究,剔除不符合标准的文献,对纳入的文章采用Review Manager 5.3软件对结果进行统计分析?结果:共纳入文献17篇,其中中文文献14篇,英文文献3篇?血清sFlt-1表达水平与轻度子痫前期的关系的异质性检验I 2 = 96%,P < 0.000 01,存在明显的异质性,合并效应SMD=4.89(95%CI:3.60~6.17),P < 0.000 01,差异有统计学意义?血清PLGF表达水平与轻度子痫前期的关系的异质性检验I 2 = 93%,P < 0.000 01,存在明显的异质性,合并效应SMD=-2.32(95%CI:-2.91~-1.72),P < 0.000 01,差异有统计学意义?轻度子痫前期组和正常对照组血清sFlt-1/PLGF比值异质性检验I 2 = 98%,P < 0.000 01,合并效应SMD=1.95(95%CI:0.50~3.40),P < 0.000 01,差异有统计学意义?结论:PLGF与轻度子痫前期的发病具有密切关系,血清sFlt-1的表达水平与轻度子痫前期有关,sFlt-1以及sFlt-1/PLGF比值可以作为辅助诊断轻度子痫前期的有效指标     

美国个案护理管理模式

1个案护理管理的产生和发展 20世纪80年代末期，美国政府为了解决医疗费用上涨的问题，通过推出个案管理方式，在有效降低医疗费用的同时，亦保证了患者在整个医疗过程中得到必需的医疗服务。美国护理个案管理委员会（Commission for Case Manager Certiflcation）对个案管理的定义为：个案管理（Case Management）是一个充分合作的过程，这个过程包括了评估、计划、执行、协调、监督和评价来选择医疗服务，以满足患者的健康需求，通过多种交流和选择治疗条件而达到医疗服务高质量，收费又合理的结果。     

血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化预测孕妇轻度子痫前期发病的荟萃分析

目的 探讨血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化与轻度子痫前期发病关系。方法 检索万方、CNKI、PubMed、Embase和Cochrane收集1994年至2016年国内外公开发表的关于血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化与轻度子痫前期关系的中英文病例对照研究,剔除不符合标准的文献,对纳入的文章采用Review Manager 5.3软件对结果进行统计分析。结果 共纳入文献17篇,其中中文文献14篇,英文文献3篇。血清sFlt-1表达水平与轻度子痫前期的关系的异质性检验I2=96%,P<0.00001,存在明显的异质性,合并效应SMD=4.89(95% CI: 3.60, 6.17),P<0.00001,差异有统计学意义。血清PLGF表达水平与轻度子痫前期的关系的异质性检验I2=93%,P<0.00001,存在明显的异质性,合并效应SMD=-2.32(95% CI: -2.91, -1.72),P<0.00001,差异有统计学意义。轻度子痫前期组和正常对照组血清sFlt-1/PLGF比值异质性检验I2=98%,P<0.00001,合并效应SMD=1.95(95%CI:0.50, 3.40),P<0.00001,差异有统计学意义。结论 PLGF与轻度子痫前期的发病具有密切关系,血清sFlt-1的表达水平与轻度子痫前期有关,sFlt-1以及sFlt-1/PLGF比值可以作为辅助诊断轻度子痫前期的有效指标。     

新上岗医务人员手卫生知识认知调查

手卫生是医院感染预防与控制工作中最为重要的工作之一?作者为探索如何对新上岗医务人员进行方法得当?效果显著的手卫生培训,对新上岗医务人员进行了手卫生知识认知状况自我评价?上岗之前手卫生知识获得途径?手卫生知识实际认知状况测评的问卷调查,并根据调查结果就如何强化手卫生培训提出了建议?     

神经内科住院病人睡眠障碍的原因分析及护理干预

[目的]了解神经内科住院病人睡眠障碍的原因,探讨相应的护理干预措施.[方法]回顾性分析160例存在睡眠障碍神经内科住院病人的临床资料.[结果]神经内科住院病人睡眠障碍相关原因包括疾病、环境、心理、社会、不良生活方式等;本组病人经护理干预后睡眠质量得到一定改善.[结论]加强睡眠行为护理干预可有效改善神经内科住院睡眠障碍病人的睡眠质量.     

ICU呼吸机相关肺炎的监测与预防

目的:探讨目标监测对控制重症监护病房患者医院感染肺炎的效果。方法:持续追踪观察所有入住ICU患者的医院感染发生状况及危险因素,监督和指导感染预防控制措施的执行,持续质量改进,定期培训与反馈监测结果。结果:监测对象中共发生医院感染46例次,其中下呼吸道感染23例次,构成比为50%;在呼吸机的使用率上升的情况下,呼吸机相关肺炎千日感染率由原来的29.41‰下降为9.69‰。结论:实施目标监测可以提高医务人员对医院感染的防控意识,规范医疗行为,及时掌握医院感染变化情况并采取有效的预防控制措施,通过加强环节质量管理,从而有效地降低医院感染发生率。     

帕金森病轻度认知障碍的相关因素分析及对生活质量的影响

目的研究PD病人轻度认知障碍(PD-MCI)的影响因素及对生活质量的影响。方法共纳入127例非痴呆PD病人,依据MoCA评分将病人分为PD认知正常(PD-NC)组及PD-MCI组,比较2组临床特征及生活质量,采用多元Logistic回归分析PD-MCI的相关因素。结果非痴呆PD病人中有45.67%存在PD-MCI。单因素分析显示,2组年龄、发病年龄(早发型、晚发型)、受教育年限、统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评分、Hoehn-Yahr分级(H-Y分级)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和血Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高UPDRS-Ⅲ评分及Hcy水平是PD-MCI的危险因素,而高教育水平是保护因素。此外,PD-MCI组的UPDRS-Ⅱ评分、日常生活能力量表(ADL)评分高于PD-NC组,帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)评分低于PD-NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD病人血Hcy水平越高、运动障碍越严重、受教育水平越低,其患认知障碍的风险就越高。此外,PD-MCI病人比PD-NC病人的生活质量差。     

行为异常型额颞叶痴呆照料者负担研究进展

正额颞叶痴呆(frontotemporal dementia,FTD)是一组临床表现、病理学改变和遗传异质性高的神经系统变性疾病。在65岁以下发病的痴呆人群中位居第二,仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)。行为异常型额颞叶痴呆(behavioral variant of frontotemporal dementia,bvFTD)是其中最常见的亚型,约占FTD的     

基于社区人群的性别与颈动脉粥样硬化斑块内出血关系的研究

目的 探讨性别与通过HR-MRI诊断颅外颈动脉粥样硬化斑块内出血之间的关系。 方法 在清华大学社区人群中进行横断面调查，通过现场调查问卷获得人口统计学、既往史、行为 生活方式、实验室检查结果等信息，根据HR-MRI对颅外颈动脉粥样硬化斑块内出血进行判读，分为 斑块内出血组和无斑块内出血组。采用多因素Logistic回归分析探讨性别与斑块内出血之间的关系。 结果 本研究共纳入246例有颈动脉粥样硬化斑块的研究对象，男性105例（42.7%），平均年龄 （64.8±11.5）岁，其中12例（4.88%）有斑块内出血。与无斑块内出血组相比，斑块内出血组男性较多 （83.3% vs 40.6%，P =0.004），高血压病史（91.7% vs 43.2%，P =0.001）和糖尿病病史（50.0% vs 12.4%，P <0.001）的比例较高；空腹血糖[（6.30±1.63）mmol/L vs（5.00±0.99）mmol/L，P <0.001] 的水平较高。多因素Logistic回归分析发现，男性是颅外颈动脉粥样硬化斑块内出血的独立危险因素 （OR 7.68，95%CI 1.10～53.81，P =0.040）。 结论 男性可能是颅外颈动脉粥样硬化斑块内出血的危险因素。