水平半规管良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysm Positional Vertigo,BPPV)是一种阵发性、由头位变动引起的伴有特征性眼震的短暂发作性眩晕,是最常见的前庭疾病。后半规管BPPV(Benign Paroxysmal Positional Vertigo ofPosterior Semicircular Canal,PSC-BPPV)是最常见的BPPV类型,临床上推荐Dix-Hallpike试验作为诊断PSC-BPPV的"金标准",Epley法是目前治疗PSC-BPPV最有效的复位方法。水平半规管BPPV(Benign Paroxysmal Positional Vertigoof Horizontal Semicircular Canal,HSC-BPPV)发病机制复杂,是仅次于PSC-BPPV的常见BPPV亚型,其实际发病率可能被低估。临床实践中,HSC-BPPV其诊断与复位治疗方法与PSC-BPPV均不相同。本文即围绕HSC-BPPV研究的发展史及流行病学、分类、病因、发病机制、诊断及治疗复位方法的相关进展做一综述。     

良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是复发性眩晕中最常见病因,是一种阵发性、短暂发作的、由特定头部 位置变化引起的眩晕。BPPV患者眩晕发作的强度、持续时间及频率的改变,常与受累的半规管和耳石所在 的位置有关。本文对其历史、分类及流行病学、发病机制、临床表现、诊断、治疗、并发症及预后作一综述。     

ESRS和SPI-Ⅱ评分对急性缺血性脑卒中患者复发风险的评估作用

目的 探讨Essen卒中风险分层量表(Essen Stroke Risk Score,ESRS)和卒中预测工具-Ⅱ(Stroke Prognostic Instrument-Ⅱ,SPI-Ⅱ)对急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)1 y复发风险的评估作用。方法 前瞻性的连续收集2012年12月~2016年6月北京大学航天临床医学院神经内科住院的AIS患者820例。详细记录入选患者的临床基线资料并完成ESRS及SPI-Ⅱ评分。于发病后1 y进行随访,以复发作为金标准,收集患者的复发情况等资料。通过描绘AIS患者ESRS和SPI-Ⅱ的受试者工作特征曲线(Receive Operating Characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)来比较2个量表预测作用。应用Hosmer-Lemeshow法评价预测模型和实际模型的拟合优度。结果 符合纳入标准的患者共790例,失访30例(3.95%),最终纳入760例。随访1 y时,复发84例(11.05%);死亡67例,死亡率(8.82%)。2个量表ROC曲线下面积AUC值分别为0.576(P0.05,95%CI:0.540~0.611)、0.583(P0.05,95%CI:0.547~0.618),2个量表AUC值差异无统计学意义(P0.05);Hosmer-Lemeshow法检验,χ~2值分别为3.391、5.797(均P0.05)表明预测模型与实际模型拟合良好。结论 ESRS和SPI-Ⅱ评分对AIS患者1 y复发评估作用基本一致。     

锥形束CT研究上颌磨牙根尖与上颌窦底壁的解剖关系

目的采用锥形束CT,观测上颌磨牙根尖与上颌窦底壁的解剖关系,并进行分类,为治疗方案的制定和操作风险评估提供解剖学依据。方法从宿迁口腔医院影像科数据库中筛选出60位成年人,120侧上颌磨牙区锥形束CT影像,对其进行重建,测量磨牙根尖与上颌窦底壁的距离,并按照Shahbazian M分类法进行分析。结果上颌第一磨牙远中颊侧根距离上颌窦底壁的距离最小。分类中出现最多的为Ⅰ型(41.67%),最易引起上颌窦炎的Ⅳ型约占总数的19.85%,且上颌第一磨牙的远颊侧根出现Ⅳ型最多(29.17%)。结论上颌磨牙根尖与上颌窦底壁的关系个体差异较大。因此临床上,涉及该区域的治疗,需个性化的制定治疗方案,增加治疗的成功率且减少医源性问题。     

IL-6及BNP与心力衰竭的关系

目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)及脑钠肽(BNP)水平在诊断心力衰竭及判断严重程度中的价值?方法:两组患者均常规作心脏超声检查获取相关数据,测定血清IL-6及BNP水平?结果:心力衰竭组血清IL-6及BNP水平明显高于对照组,且随纽约心脏协会(NYHA)分级心功能等级升高,血清IL-6及BNP水平进一步升高;血清IL-6及BNP水平与心力衰竭患者左心室短轴缩短率(FS)及左室射血分数(LVEF)呈负相关,与左心室舒张末内径(LVEDD)呈正相关?结论:血清IL-6及BNP水平可较为准确地反映心衰患者的心功能状态,可作为心衰早期诊断及预后的指标?     

后循环梗死患者的眼动及前庭功能评价

目的   评价眼动及前庭功能检查对后循环梗死（posterior circulation Infarction,PCI）患者的诊断价值。 方法  纳入22例PCI患者,收集其临床基线资料,包括性别、年龄、首发症状、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒史及入院体征等相关指标。患者均行眼动检查：包括凝视试验（gaze test,GT）、扫视试验（saccade test,ST）、平滑跟踪试验（smooth pursuit test,SPT）、视动眼震检查（optokinetic nystagmus test,OPK）;前庭功能检查：包括自发眼震（spontaneous nystagmus,SN）、摇头试验（head shaking test,HST）、固视抑制检查,上述检查均应用眼震视图仪（videonystagmograph,VNG）进行记录。 结果  共纳入22例PCI患者,首发症状：15例（68.2%）为头晕/眩晕,7例（31.8%）为肢体无力麻木。眼动检查提示：异常19例（86.4%）,其中GT异常4例（18.2%）,ST异常11例（50.0%）,SPT异常15例（68.2%）,OPK异常12例（54.5%）。前庭功能检查提示：22例完成SN检查,其中SN阳性8例（36.4%）,包括小脑梗死4例,脑桥梗死3例,左侧延髓背外侧、双侧小脑半球及蚓部梗死1例;17例完成HST检查,其中HST阳性6例（35.3%）,包括小脑梗死2例,脑桥梗死2例,小脑及脑桥梗死1例,右侧小脑及延髓上段梗死1例;19例完成固视抑制检查,其中固视抑制失败8例（42.1%）,包括双侧小脑梗死1例,脑桥梗死4例,左侧延髓梗死1例,右侧小脑及延髓上段梗死1例,左侧延髓背外侧、双侧小脑半球及蚓部梗死1例。以头晕/眩晕为首发症状的患者与以肢体无力、麻木为首发症状的患者相比,眼动及固视抑制检查阳性率高（P分别为0.023和0.045）。 结论  小脑、延髓梗死的患者常以头晕/眩晕起病;眼动检查有助于筛查PCI患者;小脑梗死患者的病灶侧别常与自发、摇头眼震的水平成分一致;脑桥梗死患者HST后可诱发下跳眼震;脑桥、延髓梗死患者常固视抑制失败。     

114名聋哑学生残余听力及前庭功能调查报告

为了给防聋治聋工作提供资料,对我省安顺市聋哑学校114名耳聋生进行了检查,现就病因、残余听力及前庭功能检查结果分析如下: 调查方法病史检查系将印就的表格包括:性别、年龄、发病年龄、致聋的可能原因、家族耳聋史等、寄请家长填写,并由老师补充。听力检查除用Danplex牌纯音测听计检测,以了解有无残余听力外,为了进一步了解聋儿有无实用残余听力,让他们截上国营南华无线电厂生产的助听器,检查者发韵母a、e、o、u和1～10数字音,如能听懂,再发双音词或简单语句测试,按聋儿的反应情况,将之粗分为有或无实用残余听力二组。前庭功能检查分别采用Barany氏族转     

脑钠肽与冠脉造影病变关系的研究

目的: 观察血清脑钠肽(BNP)浓度的变化与冠脉病变之间的关系.方法: 临床拟诊冠心病患者374例,按冠脉造影结果分为阳性组(235例)、阴性组(139例),并根据冠状动脉病变的范围分为单支血管病变组(64例)、双支血管病变组(79例)和三支血管病变组(92例),均于入院时测定血清中BNP、C反应蛋白(CRP)水平,进行统计分析.结果: 阳性组BNP浓度为(115.91±53.64)pg/ml,阴性组(37.70 ±33.61) pg/ml,两组间差异有统计学意义,P<0.01;单支病变组浓度为(96.49±12.09)pg/ml、双支病变组浓度为(113.49±11.94)pg/ml、三支病变组浓度为(121.80±9.77)pg/ml,单因素方差分析示组间差异有统计学意义,P<0.05;多因素Logistic分析结果示BNP水平与冠脉造影(CAG)诊断冠心病(CHD)结果明显相关.结论: 血清BNP水平是冠心病的独立危险因素,其水平的增高对冠心病患者病变累及的程度可能有一定临床参考价值,且BNP是较CRP更敏感的指标.     

泼尼松治疗婴儿声门下血管瘤

婴儿先天性声门下血管瘤的症状是喘鸣和呼吸窘迫,诊断依靠直接喉镜和喉部X线相。当婴儿患有皮肤或粘膜血管瘤而又伴有喘鸣时,应高度怀疑此病,因两者同时存在的机会约为50%。声门下血管瘤的常规疗法有放疗、镭或放射性金粒植入法、镭疗、硬化剂注入、手术切除及CO_2激光疗法等,所有这些疗法都有弊病,多数患者需作气管切开术,且放射线、镭射线和同位     

芪苈强心胶囊联合替格瑞洛和阿司匹林治疗陈旧性心肌梗死的临床研究

目的 探究芪苈强心胶囊联合替格瑞洛和阿司匹林治疗陈旧性心肌梗死的疗效。方法 选取2016年1月-2018年2月扬州大学医学院附属兴化市人民医院60例陈旧性心肌梗死患者作为研究对象,采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者口服替格瑞洛片,初始剂量采用单次负荷剂量180 mg,此后90 mg/次,2次/d。同时口服阿司匹林肠溶片,1片/次,1次/d。观察组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d。两组均治疗和观察周期为12个月。比较两组患者的血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白血胞介素6（IL-6）水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期容积（LVESV）,主要心脑血管不良事件（MACE）、出血事件的发生情况。结果 治疗后,hsCRP、IL-6的水平均较治疗前显著下降（P<0.05）,且观察组hs-CRP、IL-6水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的LVEF均较治疗前上升,LVEDD和LVESV均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组变化幅度均大于对照组（P<0.05）。治疗期间,观察组患者的MACE发生率低于对照组（P<0.05）;观察组出血事件与对照组相比,差异无统计学意义。结论 芪苈强心胶囊联合替格瑞洛和阿司匹林治疗陈旧性心肌梗死疗效显著,可有效缓解陈旧性心肌梗死患者的血管炎性反应,使心功能得到显著改善,降低MACE的发生率。