肢体协调辅助装置结合VR训练对急性脑梗死颅内血管介入治疗患者步态平衡和表面肌电图的影响

目的 研究肢体协调辅助装置结合虚拟现实技术（virtual reality,VR）对急性脑梗死颅内血管介入治疗患者步态平衡和表面肌电图的影响。方法 前瞻性连续纳入2019年6月—2021年6月于邢台医学高等专科学校第二附属医院神经内科收治的颅内血管介入术后的急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者采用肢体协调辅助装置训练联合常规训练,观察组患者则采用肢体协调辅助装置训练联合VR训练。训练2个月后,采用躯干障碍量表（trunk impairment scale,TIS）、Fugl-Meyer平衡测试评分（Fugl-Meyer balance assessment score,FMA-B）、Holden功能性步行分级（functional ambulation classification,FAC）、改良Barthel量表（modified Barthel index,MBI）评估患者的躯干功能、平衡功能、步行能力和日常生活能力,记录患者的三维步态参数和表面肌电图（surface electromyography,sEMG）情况。结果 共纳入152例急性脑梗死患者,平均（42.64±4.17）岁,男性81例,女性71例,对照组和观察组各76例。训练后,观察组TIS量表的协调[（3.93±0.46）分 vs.（2.88±0.25）分,P<0.001]、静态坐位平衡[（5.63±1.35）分 vs.（4.99±1.04）分,P=0.004]、动态坐位平衡评分[（3.95±0.62）分vs.（3.19±0.54）,P<0.001]与FMA-B评分[（7.95±1.99）分 vs.（7.04±1.84分）,P=0.010]均高于对照组,差异有统计学意义;观察组FAC等级高于对照组,观察组步速[（52.46±4.98）cm/s vs.（48.34±4.28）cm/s,P<0.001]、步频[（89.42±8.48）次/分钟 vs.（80.47±7.96）次/分钟,P<0.001]和患肢摆动相（38.45%±4.02% vs. 34.26%±3.87%,P<0.001）高于对照组,差异有统计学意义。观察组左右步长差[（0.62±0.06）cm vs.（0.93±0.11）cm,P<0.001]和不对称指数[（0.07±0.03）vs.（0.12±0.02）,P<0.001]低于对照组,差异有统计学意义。观察组股四头肌[（0.10±0.02）cm/s vs.（0.08±0.01）cm/s,P<0.001]、胫骨前肌[（0.11±0.02）cm/s vs.（0.08±0.02）cm/s,P<0.001]和腓肠肌[（0.09±0.02）cm/s vs.（0.07±0.01）cm/s,P<0.001]的肌电图积分数值指标均高于对照组,差异有统计学意义。而观察组股四头肌[（4.38±0.37）mV vs.（5.38±0.59）mV,P<0.001]、胫骨前肌[（4.63±0.47）mV vs.（5.28±0.83）mV,P<0.001]和腓肠肌[（6.37±1.02）mV vs.（8.66±1.15）mV,P<0.001]均方根振幅均低于对照组,差异有统计学意义。观察组MBI评分[（67.41±7.86）分 vs.（61.57±6.63）分,P<0.001]高于对照组,差异有统计学意义。结论 急性脑梗死颅内血管介入治疗患者采用肢体协调辅助装置结合VR训练的方式有利于患者运动功能的恢复,可改善患者躯干功能、平衡功能和步行能力,提高其肌肉耐受力,改善日常生活质量。