贲门癌术前介入治疗的临床研究

尽管多年来人们对贲门癌在根治性手术后进行积极的辅助化疗 ,但并没有得到十分满意的疗效[1] 。我院 1997— 2 0 0 2年对 31例中、晚期贲门癌患者采用术前胃左动脉灌注化疗方法 ,效果显著。选取同期贲门癌单纯手术切除患者 2 6例为对照组 ,使二组条件相仿 ,具有可比性。并结合相关临床资料进一步探讨贲门癌术前介入治疗的临床意义。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 5 7例均为我院同期手术治疗的贲门癌患者。按术前是否采用动脉灌注化疗分为二组 :观察组 31例 ,术前给予动脉灌注化疗。其中男 2 6例 ,女 5例 ,平均年龄5 7岁。在动脉灌注化…     

腔镜下甲状旁腺腺瘤切除术的临床研究

目的探讨腔镜下甲状旁腺腺瘤切除术(EMIP)的可行性、实用性及方法。方法回顾性分析2002～2004年收治的7例经胸部入路的EMIP病例的临床资料。结果全部病例均成功地施行了EMIP,平均手术时间为120min,术后平均住院时间为4d,其中1例因术中冰冻切片为甲状旁腺癌而中转开放手术,无神经、血管、气管、食管等损伤。结论腔镜下行甲状旁腺腺瘤切除术是可行的。与传统的甲状旁腺手术相比,其微小切口隐蔽,具有更好的美容效果,患者的生活质量得到进一步的改善。     

乳腺癌哨兵淋巴结活检临床应用价值的研究

腋窝淋巴结清除是乳腺癌常规术式的重要组成部分。腋窝淋巴结转移状态对正确分期、判断预后和指导治疗具有重要的临床意义。但全腋窝淋巴结清除术(axillary lymph node dissection，ALND)也可引起许多并发症，如上肢无力、淋巴水肿等。随着肿瘤生物学特征的研究及诊断技术的提高，早期乳腺癌的检出率日渐增多，许多学者对早期乳腺癌行常规ALND的必要性提出了质疑，并试图用哨兵淋巴结活检(sentiel lymphnode biopsy，SLNB)来取代常规ALND。     

乳腺区段切除术治疗老年乳腺癌的疗效及预后影响因素

目的探讨乳腺区段切除术对老年乳腺癌生存质量与体力状态的改善效果,并分析影响患者术后预后情况的相关因素。方法回顾性分析接受治疗的78例老年乳腺癌患者(均为女性)的临床资料,所有入选者已接受乳腺区段切除术,分析手术治疗前后生存质量、体力状态及影响患者术后预后情况的相关因素。结果术后,患者乳腺癌生存质量量表(QLS-BC)内社会因子、躯体因子、信仰因子、心理因子评分及总分均显著高于术前,差异有统计学意义(t=2.171、3.810、6.246、3.178、12.909,P=0.032、0.000、0.000、0.002、0.000);术后,患者体力状态显著高于术前,且无死亡例数,差异有统计学意义(Z=10.274,P=0.000);术后随访6个月,78例患者中,7例复发转移,71例未复发转移;两组肿瘤最大直径、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)阳性率、人表皮生长因子受体(HER)2阳性率、P53阳性率、乳腺癌组织学分级对比,差异无统计学意义(P>0.05);复发转移组Ki67(>14%)与ER/PR阳性者未接受内分泌治疗占比均显著高于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,Ki67>14%、ER/PR阳性者未接受内分泌治疗为乳腺区段切除术后复发转移的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年乳腺癌患者通过乳腺区段切除术治疗,可有效提高生存质量与体力状态,而Ki67>14%、ER/PR阳性者未接受内分泌治疗为影响其预后的危险因素,临床应积极采取对应干预措施,以减少预后风险。     

综合心理干预对乳腺癌化疗期间情绪及生存质量的影响

目的探讨综合心理干预对乳腺癌患者化疗期间抑郁、焦虑情绪及生存质量的影响。方法将南阳市中心医院2012年10月—2013年12月收治的133例乳腺癌化疗患者随机分为对照组和干预组,对照组仅接受常规化疗和护理,干预组接受额外的综合心理干预治疗,干预前后应用生命质量测定量表（FACT-B4.0）,抑郁自评量表（SDS）,焦虑自评量表（SAS）进行评分。结果综合心理干预后患者抑郁、焦虑情绪得到了显著改善（P〈0.05）,生存质量测定量表显示干预后患者社会状况、情感状况明显提高（P〈0.05）。结论对乳腺癌患者进行综合心理干预能够有效改善患者的情绪状态,提高生存质量。     

乳腺癌肝转移介入治疗的临床研究

为观察乳腺癌肝转移动脉化疗栓塞 (TACE )的疗效 ,对 3 8例乳腺癌肝转移患者进行TACE治疗。CR 2例 ,PR12例 ,SD 19例 ,PD 5例 ,总有效率 3 6 8% ( 14 3 8)。 1、2、3年生存率分别为 5 9%、3 2 %、2 1%。TACE治疗乳腺癌肝转移有一定疗效     

乳癌组织中脆性组氨酸三联体蛋白检测

目的:检测乳癌组织中脆性组氨酸三联体(FHIT)蛋白的表达.方法:应用免疫组织化学SP法,检测53例乳癌组织(Ⅰ期6例,Ⅱ期13例,Ⅲ期25例,Ⅳ期9例;有淋巴结转移38例,无淋巴结转移15例;高中分化31例,低分化22例)及14例癌旁正常组织中FHIT的表达.结果:①乳癌组织中FHIT蛋白阳性表达率(49.1%,26/53)明显低于正常乳腺组织(92.9%,13/14),P＜0.05.②53例乳癌组织中,中高分化组与低分化组间(54.8% vs40.9%),淋巴结转移组与无淋巴结转移组间(44.7%vs 60.0%),Ⅰ Ⅱ期组与Ⅲ Ⅳ期组间(57.9% vs 44.1%)FHIT蛋白阳性表达率差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:FHIT基因与乳癌的发生、发展有关,可作为判定乳癌发生及转移能力的一项客观指标.     

乳腺癌根治术后患侧上肢功能障碍析因

目前乳腺癌的根治术要求在切除乳腺及相应胸肌的同时，清扫腋窝淋巴结群，必要时同时做锁骨下静脉组淋巴结清扫。手术的创伤、神经肌肉的切除，致使上肢功能障碍，皮肤感觉异常及患肢的淋巴水肿，影响患的日常生活。     

降钙素原早期诊断乳腺癌化疗后粒细胞减少伴感染的研究

目的:探讨降钙素原在乳腺癌化疗后粒细胞减少伴发热患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析2008年3月-2012年9月本院收治的118例乳腺癌化疗后中性粒细胞减少伴发热患者临床资料,根据患者临床症状、体征、病原及影像学资料,将患者分为感染组和发热原因不详组,分析两组血清降钙素原水平差异及血清降钙素原水平与患者年龄、化疗方案、发热程度和粒细胞缺乏的关系。结果:感染组血清降钙素原水平明显高于发热原因不详组(P0.05);血清降钙素原表达差异与年龄、化疗方案、发热及粒细胞减少程度无关(P0.05)。结论:血清降钙素原水平对于乳腺癌化疗后中性粒细胞减少伴感染的早期诊断具有重要意义,且不受患者的年龄、化疗方案、发热程度和粒细胞水平影响。     

45例直肠癌术前区域动脉灌注化学治疗的临床研究

目的探讨直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗的临床价值。方法采用Seldinger技术,经股动脉插管将化疗药物注入癌灶供血动脉。化疗直肠癌45例,术后10d进行直肠癌根治术。与未行化疗的对照组进行比较肿瘤细胞的病理变化、复发率、生存率等。结果术前区域动脉灌注化疗组临床症状有不同程度的缓解,肝肾功能较治疗前后无明显变化,病理提示肿瘤细胞呈不同程度的核浓缩、碎裂,细胞质呈嗜酸性改变并见大量空泡、凝固、坏死,大部分病例出现细胞间质水肿、纤维组织增生。所有病例均见到炎症细胞浸润。血管内膜增厚与血管炎普遍存在,一部分患者中可见癌灶血栓形成。Dukes-B、C术后3年、5年的复发率、生存率,均优于对照组,P<0.01。结论直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗可明显改变直肠癌患者的组织细胞学形态,能提高直肠癌患者的生存率,降低复发率,对直肠癌有积极的治疗作用。