血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的疗效分析

目的研究血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的安全性及有效性。方法对16例症状性椎动脉起始部狭窄的患者行支架成形术治疗。16例患者均成功植入球囊扩张支架。结果术后11例患者恢复正常管径;5例患者狭窄程度明显改善,残余狭窄均小于20%。无1例发生严重并发症。在6个月的临床随访中,16例患者均无脑缺血发作及再狭窄发生。结论血管内支架成形术是治疗症状性椎动脉起始部狭窄的安全、有效方法,其长期疗效还需进一步随访研究。     

滤网式脑保护装置下颈动脉狭窄支架置入术的临床研究

目的探讨颈动脉支架置入术中滤网式脑保护装置的有效性及安全性。方法19例颈动脉狭窄患者在滤网脑保护装置下使用自膨胀支架行颈动脉支架置入术。观察脑栓塞的发生和所回收的过滤网。术后短期随访。结果19例滤网式脑保护装置下颈动脉支架置入术均成功实施,回收的过滤伞中8个发现组织碎片,无手术死亡及症状性脑梗塞并发症。临床短期随访无脑缺血发生。结论脑保护装置下支架置入术治疗颈动脉狭窄是安全和有效的。     

实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛兔海马组织中Bcl-2和Bax mRNA的表达

目的：探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)造成脑损伤的机制．方法：用反转录聚合酶链式反应(RT—PCB)技术检测兔SAH后CVS时海马组织Bcl—2和BaxmRNA的表达变化．结果：Bcl—2mBNA的表达水平在SAH组1d时即开始下降，3d时降至最低，持续至7d．SAH组海马组织中BaxmRNA的表达呈上升趋势，3d时达最高，7d时仍显著高于正常组．在假手术组海马组织内的Bcl—2和BaxmRNA的表达水平保持相对恒定．结论：Bcl—2和Bax可能参与了SAH后CVS所造成的海马神经元损伤过程。     

硬脑膜动静脉瘘分型与治疗方法的关系

目的：探讨硬脑膜动静脉瘘分型与治疗方法的关系。方法：对28例硬脑膜动静脉瘘患者行全脑血管造影；DSA采集速度4～8帧／s，依据Cognard分型分别采用压迫颈动脉(2例)、动脉入路栓塞(8例)、栓塞 手术(10例)及手术(8例)的治疗方法。结果：有10例治愈，12例症状明显改善。4例症状缓解，1例无改善，1例加重。结论：硬脑膜动静脉瘘的治疗比较困难，术前仔细研究病变的血流动力学特点，正确采取不同的方法常能取得较好的疗效。治疗方法的选择与瘘口的位置、供血动脉数量以及静脉引流方式等有关。     

Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的围手术期临床疗效观察

目的 观察Gateway—Wingspan支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性，以及防治脑缺血事件发生的围手术期效果。方法 应用Gateway—Wingspan支架系统行血管成形术治疗药物治疗无效的症状性颅内动脉狭窄患者27例（29处）。29处狭窄中17处位于后循环，12处位于前循环。观察狭窄的部位、治疗前后的狭窄率、治疗成功率、治疗相关并发症的发生情况和转归、术后患者症状改善的状况，术后30d通过电话或门诊随访缺血性事件的发生情况。结果 术前平均狭窄程度为71．8％（56.0％-87．8％），术后残留狭窄率为24．9％（0—45％）。治疗成功率为100％。4例患者出现并发症，其中3例为病变相关性穿支动脉梗塞，1例为非病变相关性梗塞，无出血性并发症。并发症发生率为14．8％，致残率为7．4％，严重致残率为3．7％，死亡率为0。术后30d内患者症状均有所好转，无新出现的脑缺血事件。结论 应用Gateway-Wingspan支架系统治疗颅内动脉狭窄安全，其围手术期临床效果较好，长期疗效需进一步观察。     

CTP在颅内动脉狭窄支架成形术中的术前评估价值

目的 分析CT脑灌注成像(CTP)在重度症状性颅内动脉狭窄支架成形术前后的变化,探讨其对术前评估的价值.方法 根据术前CTP将58例颅内动脉狭窄程度＞70％患者分为低灌注组和正常灌注组,术后3个月查CTP,比较相对局部脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)、达峰时间(rTTP)变化及疗效.结果 低灌注组术后rCBF、rMTT、rTTP改善明显(P＜0.05).低灌注组术后缺血事件发生率较正常组低,改良Rankin评分(mRS)≤2人数增加,神经功能改善明显(P＜0.05).结论 术前CTP检查对于重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的治疗术前评估有重要指导意义.     

川芎嗪及其联合用药治疗脑缺血再灌注损伤的研究进展

缺血性脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点,因此缺血性脑卒中的防治越来越受到重视。脑缺血再灌注损伤是大多数缺血性脑血管病的主要病理生理过程。川芎嗪是中药川芎的有效成分之一,化学结构为四甲基吡嗪(tetramethylpyrazine,TMP),具有活血化瘀、扩张血管、抑制血小板凝聚、改善微循环等作用。近年来研究发现,川芎嗪及其联合用药治疗脑缺血再灌注损伤有良好疗效,其机制可能与清除自由基、影响神经细胞凋亡及炎性因子表达、减轻钙超载、增加热休克蛋白的表达等多因素有关。     

补阳还五汤及其拆方对大鼠脑缺血后脑组织IL-6含量的影响

目的探讨补阳还五汤及其拆方对大鼠脑缺血后脑组织IL-6含量的影响。方法采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型。将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤组、黄芪组、活血组，采用ELISA法检测各组大鼠脑组织IL-6含量的变化。结果假手术组脑组织中未检测出IL-6；与假手术组相比，模型组脑组织IL-6含量升高明显；补阳还五汤组、黄芪组、活血组缺血侧脑组织IL-6含量较模型组升高，与拆方组比较，总方组的作用最强。结论补阳还五汤及其拆方可增加抗炎症细胞因子IL-6的含量，从而减轻缺血后的炎症反应，这可能是补阳还五汤对脑缺血损伤起保护作用的机理之一。总方组的作用明显优于其拆方组，说明方中益气、活血中药配伍具有协同作用。     

神经外科进修医生临床带教的几点体会

结合几年来的带教实践,就如何提高临床带教质量谈几点粗浅的看法,强调加强进修医生理论知识以及规范化的神经外科实践技能、提高进修生的综合思维能力、科研能力和医德的培训非常重要。     

芒果苷对小鼠免疫功能影响的初步研究

目的：研究芒果苷对小鼠免疫功能的影响。方法：应用氢化可的松复制免疫低下模型；测定胸腺、脾脏重量并计算脏器系数；碳粒廓清法测定单核巨噬细胞吞噬功能；比色法测定血清溶血素IgG、IgM含量；MTT法测定细胞增殖。结果：在50、100mg／kg剂量下，芒果苷能对抗氢化可的松引起的小鼠脾、胸腺萎缩；显著增加氢化可的松免疫抑制小鼠的碳粒廓清率；增加小鼠血清溶血素IgG、IgM的生成；芒果苷还能显著增强小鼠脾细胞和腹腔巨噬细胞的增殖。结论：芒果苷能增强小鼠非特异性免疫功能和体液免疫功能。