脑室-腹腔分流术后罕见情况2例报告

我院近年来遇到2例脑室-腹腔分流术后罕见情况的病例，报告如下。 1临床资料 1．1病例1，患者，男，62岁。因发现脑囊虫病口服药物治疗前在外地行脑室-腹腔分流术，应用国产分流管，术后分流管梗阻并发感染，取出分流管后在我院抗感染治疗。连续3次脑脊液常规检查及细菌培养阴性后经对侧行脑室-腹腔分流术。手术后患者恢复良好。3个月后分流管自腹壁处脱出约10cm，患者因经济条件差不同意更换分流管。硬膜外麻醉下行分流管腹腔端植入术。     

颅骨瓣股外侧或腹部保存早期回植的临床观察

目的为部分高血压脑出血和颅脑损伤开颅血肿清除去骨瓣减压病人自体颅骨瓣股外侧或腹部保存，采用阔筋膜修补硬膜，早期自体颅骨瓣回植提供科学依据。方法31例高血压脑出血和颅脑损伤病人在开颅血肿清除去骨瓣减压手术时．将自体颅骨瓣股外侧或腹部保存，14例同时选取阔筋膜修补硬膜；全部病人颅骨缺损均在术后21～96d行自体颅骨瓣回植修补。结果所有病人恢复良好，痊愈出院，早期自体颅骨回植无任何不良反应，无并发症发生。结论对于部分高血压脑出血和颅脑损伤病人在开颅血肿清除去骨瓣减压手术时可取自体颅骨股外部或腹部保存，同时可以选取阔筋膜修补硬膜（颅骨瓣保存在股外侧者）；其颅骨缺损早期可行自体颅骨回植修补。     

高血压脑出血手术治疗体会

目的探讨手术治疗高血压脑出血术式选择。方法高血压脑出血患者52例，据入院时出血部位、血肿量，大脑中线移位情况GCS计分等选择不同术式进行治疗。结果52例患者死亡4例，存活48例。结论据患者的具体情况及熟练的操作技巧，对患者的抢救争分夺秒，选择恰当的术式，可取得理想疗效。     

手术治疗12例报告

目的探讨脑脊液鼻漏经颅手术。方法12例患者,5例急症手术修补颅底,7例择期手术,术前经CT三维重建颅底骨,确定漏口位置,冠状切口经硬膜内修补,术后腰大池引流。结果除1例过早下床活动,脑脊液鼻漏复发外,手术均成功。结论外伤性脑脊液鼻漏,据漏口的位置大小,选择相应的方法,准确定位,对漏口严密牢固的修补,是手术成功的重要因素。     

立体定向辅助尿激酶灌注治疗高血压脑出血疗效观察

2001年1月-2008年12月，我们采用立体定向辅助尿激酶灌注治疗高血压脑出血患者36例，疗效满意。现报告如下。临床资料：本组36例患者中，男22例、女14例，年龄33—82岁，发病至手术时间〈3h6例、3—24h26例、〉24h4例。有高血压病史29例。     

颅骨瓣股外侧保存早期或超早期回植的临床观察

开颅血肿清除去骨瓣减压是治疗颅脑损伤及高血压脑出血重要手段，该手术能够及时解除颅内压增高引起的继发性脑组织损伤，极大程度的降低了病人的死亡率以及致残率，但是，该手术的后果是导致病人颅骨缺损。我们在临床上观察一部分病人，颅骨修补不必等到三个月至半年之后，可以早期或超早期进行；如果颅骨瓣包埋在股外侧，此时，颅骨尚未变形、变小，适合于修补，     

颅骨瓣保存方法的选择

开颅去骨瓣减压术是神经外科常用的治疗方法之一，而颅骨瓣保存的方法很多，我们大致将其分为两类：自体保存和体外保存。体外保存如深低温保存、医用酒精保存等；自体保存如帽状腱膜下保存、腹部皮下保存、颅骨瓣股外侧上方皮下保存等，通过临床观察应用，我们认为颅骨瓣股外侧上方皮下保存是最佳的保存方法。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出直接对侧开颅的临床意义

一、资料与方法2003年11月至2006年11月手术中出现急性脑膨出病人78例,男49例,女29例;年龄21～65岁,平均43.5岁。车祸伤65例,坠落伤13例。GCS>8分14例,6～8分25例,3～5分39例。术前单侧瞳孔散大41例,双侧瞳孔散大19例、CT扫描均有硬膜下血肿,对侧有骨折线59例,骨折     

侧脑室-腹腔分流术后脑室端堵塞烧灼法再通1例报告

1临床资料 患者男性,35岁,因外伤性脑积水行侧脑室-腹腔分流(美国PS MEDICALR脑室腹腔分流管)术后1年,反应迟钝2个月,小便失禁10余天入院.     

颅脑创伤所致脑中心疝的提前干预治疗

近年来,对颅脑创伤致脑中心疝的治疗方法报道较多.但对其产生原因、发生时间、提前干预治疗报道较少.脑中心疝与其他几种常见疝临床表现不同,易被临床医生忽视,它一旦形成,发展迅速,预后差,致残率和死亡率都很高.