国人上矢状窦窦腔内结构的内镜解剖

目的观察国人上矢状窦窦腔内结构，特别是纤维索和蛛网膜颗粒的完整解剖形态。方法成人头颅标本5具，去除颅盖，应用内镜观察研究上矢状窦窦腔内纤维索及蛛网膜颗粒的原始结构特征；并纵行剖开管腔，显微镜下观察纤维索、蛛网膜颗粒。结果内镜下观察上矢状窦管腔内纤维索大致分3种类型：瓣膜状（47．1％）、小梁状（30．6％）、板层状（22．3％）。蛛网膜颗粒多集中于上矢状窦中段侧壁及静脉隐窝处呈指状突起突入窦腔。结论内镜较常规解剖手段可以更直观地观察上矢状窦窦腔内结构的完整形态特征。     

窦汇及上矢状窦窦腔内结构的内窥镜及显微镜解剖学特点

目的：通过内窥镜及显微镜观察成年人上矢状窦、窦汇窦腔及其内的纤维索、蛛网膜颗粒结构的解剖学形态特征。方法：取新鲜成年人头颅标本5具，去除颅盖，完整取出上矢状窦、下矢状窦、窦汇、两侧横窦及其周边硬膜，应用内窥镜观察上矢状窦、窦汇窦腔内纤维索及蛛网膜颗粒的原始结构特征，并沿窦腔上壁中线纵行剖开管腔，显微镜下观察纤维索及蛛网膜颗粒的形态结构。结果：上矢状窦管腔内纤维索分3种类型：瓣膜状（47.1％）、小梁状（30.6％）、板层状（22.3％）。蛛网膜颗粒多集中于上矢状窦中段侧壁及静脉隐窝处呈指状突起突入窦腔。上矢状窦最后段近窦汇区有纵行板层状纤维索结构，将上矢状窦最后段管腔分为左右两个单独管道，有分流和支撑作用。窦汇区腔内亦存在少量板层状纤维索结构，直窦开口常偏向右侧。结论：内窥镜较常规解剖手段可以更直接地观察窦汇及上矢状窦腔内结构的完整形态特征。     

颅内动脉机械取栓联合颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中的疗效分析

目的 评价颅内动脉机械取栓联合颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中的疗效及安全性.方法 回顾性纳入2019年1月至2020年12月在聊城市人民医院脑科医院神经外科就诊的颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中患者55例,其中采取先行颅内动脉闭塞处机械取栓、后行颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入手术策略...     

可膨胀水凝胶弹簧圈在颅内动脉瘤急性破裂期栓塞中的应用

目的 探讨可膨胀水凝胶弹簧圈( Hydrocoil)在颅内动脉瘤急性破裂期栓塞中的应用价值.方法 应用Hydrocoil栓塞急性破裂期15例17个颅内动脉瘤,并选择同期应用裸性铂金弹簧圈栓塞的18例颅内动脉瘤进行对比分析.结果经x2检验.结果 Hydrocoil栓塞的17个动脉瘤,致密栓塞16个、大部栓塞1个.裸性铂金弹簧圈栓塞的18例动脉瘤,致密栓塞11例、大部栓塞7例.两者疗效差异有统计学意义(x2=5.402,P＜0.05).患者术后6个月至1.5年内DSA检查,应用Hydrocoil栓塞的患者无复发;应用裸性铂金弹簧圈栓塞的患者动脉瘤复发5例.两者复发率差异有统计学意义(x2 =5.510,P＜0.05).结论 Hydrocoil可提高颅内动脉瘤的致密栓塞程度,并降低颅内动脉瘤栓塞术后的复发率.     

颅咽管瘤切除术后高钠血症的预防与处理

回顾性分析58例颅咽管瘤切除术患者的临床资料。结果：术后发生高钠血症15例。肿瘤与第3脑室底（下丘脑）的密切程度术前MRI检查及术前是否应用糖皮质激寨与术后高钠血症的发生有关。认为颅咽管瘤患者术前MRI检查示肿瘤与第3脑室底（下丘脑）关系越密切，术后高钠血症发生几率越大，术前常规应用糖皮质激素对高钠血症有一定预防作用。     

颅内动脉取栓联合颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性脑梗死的疗效分析

目的　评价颅内动脉取栓联合颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 回顾性选择2019年1月至2020年12月在聊城市人民医院脑科医院神经外科就诊的颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中患者55例,其中采取先行颅内动脉闭塞处机械取栓、后行颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入手术策略的患者43例（由远及近组）,采用先行颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入、后行颅内动脉闭塞处机械取栓手术策略的患者12例（由近及远组）。比较两组患者发病至股动脉穿刺时间,术前、术后24 h、术后7 d NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分,术中1次取栓成功率,股动脉穿刺至血管再通时间,术后即刻血管成功再通（改良脑梗死溶栓分级2b/3）率,术后症状性颅内出血发生率,以及术后90 d 良好预后率（mRs≤2）、死亡率。结果　所有患者均顺利完成颅内动脉闭塞处机械取栓及颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入术。由远及近组患者1次取栓成功率高于由近及远组［67.4%（29/43）vs 33.3%（4/12）］,股动脉穿刺至血管再通时间短于由近及远组［（68.77±17.65）min vs （100.08±38.38）min］,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。两组患者发病至股动脉穿刺时间、术前、术后24h、术后7d NIHSS评分、术后即刻血管成功再通率、术后症状性颅内出血发生率、术后90 d预后良好率、死亡率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论　颅内动脉机械取栓同期颈动脉支架植入治疗前循环串联闭塞所致急性缺血性脑卒中是安全、有效的,采取由远及近的手术策略比由近及远手术策略有更高的1次取栓成功率,且能更快地获得血流再通。     

犬脑积水动物模型建立的初步研究

目的：通过对犬脑断层解剖、颅脑磁共振三维扫描以及脑积水模型建立的研究,探讨犬脑积水动物模型建立的方法.方法：选择正常杂种雄性犬8只,体重15kg左右,行颅脑磁共振三维扫描.其中3只行颅脑断层解剖切片;5只测量各个脑室多个径线,手术暴露出環枕硬脑膜,将导管的尖端轻柔推进到第四脑室内的头侧半,缓慢注入氰基丙烯酸酯凝胶0.3ml,使之充满第四脑室.实验数据经t检验.结果：通过对正常犬及犬脑积水模型脑室系统的断层解剖及颅脑磁共振三维扫描,获得了犬脑室系统的一系列数据,为建立犬脑积水动物模型及脑积水程度的判定提供了数据资料。诱导后5条犬,其中1条为重度脑室扩大（Evan′s比率改变的百分数为168%）,2条中度扩大（57%、75%）,2条为轻度扩大（15%、25%）.结论：①犬脑积水模型相对于其它大型哺乳动物模型,价格低,易饲养,模型建立成功率高,是比较适合用于脑积水诊断及治疗方面研究的动物模型之一;②研究中发现犬三脑室内的中间块较大,即使较重的脑积水,现有的神经内窥镜达到三脑室底较困难,因此不是进行神经内窥镜第三脑室造瘘术研究的理想动物模型.     

脑室镜或脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水

目的探讨脑室镜或脑室镜一腹腔镜联合应用对不同性质脑积水的治疗方法及效果。方法采用脑室镜或脑室镜和腹腔镜联合应用技术，对37例脑积水进行治疗。其中透明隔造瘘术共20人次；脉络丛电灼术共18人次；第三脑室底造瘘术共17人次；脑室内囊肿造瘘术共10人次；分流管脑室端调整术共8人次；脑室镜与腹腔镜联合应用下侧脑室-肝膈间隙分流术5例（均为成年患者）；鞍区囊性肿瘤并发脑积水的脑室镜手术5例；松果体区病变并发脑积水的脑室镜手术3例。结果随访6—25个月，37例中31例有效，其中21例梗阻性脑积水全部有效，16例交通性脑积水10例有效，6例无效。无严重并发症。结论采用脑室镜或脑室镜和腹腔镜联合应用技术可使极大部分脑积水得到控制，使手术成功率明显提高，减少了诸如分流管堵塞、感染等并发症。