1例肺栓塞患者成功抢救的护理

肺栓塞是指血凝块突然堵塞肺动脉引起相应肺实质血液供应受阻，有报道称肺栓塞的病死率为20％-30％，如能得到及时的诊断、治疗和护理，病死率可降低至8％以下。2007年4月6日我科收治了1例胆囊切除术后合并肺栓塞的患者，经积极抢救和细心护理，最后治愈出院。现将护理体会报告如下。     

急性非静脉曲张上消化道出血风险评估的临床研究

目的 探讨Rockall(RS)和Blatchford(BRS)评分系统对急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)预后风险评估的准确性和临床实用性.方法 记录我院2009年1月至2009年12月间收治的195例符合研究标准及资料完整的ANVUGIB患者的临床资料,分别计算各患者RS和BRS分值进行危险分层,出院后随访30 d,并将死亡或出院后30 d的疾病转归作为临床研究终点.检验两评分系统对预后的预测能力.结果 195例患者中男150例,女45例,男女比例2.3:1.年龄15～85岁,平均(53.97±18.34)岁.年龄≥60岁患者(老年组)90例,年龄<60岁患者(非老年组)105例.生存182例(93.3%),死亡13例(6.7%),生存患者中再出血11例(5.6%).老年组患者病死率[12.2%(11/90)]、合并基础疾病率[43.3%(39/90)]及服阿司匹林[24.4%(22/90)]均高于非老年组患者[1.9%(2/105)、16.2%(17/105)和11.4%(12/105),P值均<0.05].RS预测死亡风险的曲线下面积(AUC)=0.742(P=0.004),预测再出血风险的AUC=0.469(P=0.101);BRS评分系统预测死亡风险AUC=0.493(P=0.067),预测再出血风险AUC=0.341(P=0.092).RS分值与住院天数呈正相关性,而BRS与住院天数关系无统计学意义.结论 RS评分系统对死亡预测能力良好,其分值高低与住院天数长短呈正相关,但对再出血预测能力较差.BRS对住院患者死亡和再出血预测能力均不理想,不适用于住院患者不良预后的风险预测.     

2016~2019年铜陵地区输入性疟疾病例分析

目的 分析铜陵地区输入性疟疾病例特点，为本地区疟疾诊治提供参考。方法 回顾性分析2016年1月至2019年11月铜陵市人民医院收治并经实验室确诊的28例输入性疟疾患者的资料，分析所有患者的一般特征、相关实验室检查结果及疟原虫分布特征。结果 28例患者中，男性占比96.4%，以青壮年为主，职业主要为境外劳务输出工人。患者发病高峰月份分别为2月、4月和7月，占所有病例的42.9%。患者感染来源均为非洲国家，以恶性疟原虫疟疾（64.3%）多见。非重症患者27例（96.4%），重症1例，无死亡病例。19例（67.9%）患者血小板计数不同程度下降，25例（89.3%）患者C反应蛋白升高，18例（81.8%）患者降钙素原不同程度升高。结论 铜陵地区输入性疟疾病例全年散发，以青壮年男性为主，恶性疟原虫疟疾多见，患者血液炎症指标不同程度升高；临床医师应继续提高对疟疾的诊治能力，防止漏诊、重症及死亡病例的发生。     

转外科治疗的难治性消化道出血128例临床分析

目的探讨内科药物治疗无效而转外科治疗的难治性消化道出血的高危因素和有效治疗方法。方法回顾性分析2004～2008年经消化内科治疗无效而转外科进一步治疗的128例难治性消化道出血患者的临床资料。结果老年组胃癌出血居首位,显著高于青年组（χ^2=4.309,P=0.038）和中年组（χ^2=8.611,P=0.003）,青年组食管胃底静脉曲张破裂出血占第一位,显著高于老年组（χ^2=7.559,P=0.006）,有内镜下近期活动性出血征象的患者在消化性溃疡中占61.54%,出血量估计值在中重度的占80.99%;接受手术治疗110例,术后死亡1例;非手术治疗17例,死亡2例,手术组生存率明显高于非手术组（χ^2=7.523,P=0.047）。结论男性、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血、中重度出血以及消化性溃疡合并内镜下近期活动性出血是内科药物治疗无效的难治性消化道出血的高危因素;手术为治疗难治性消化道出血的较为有效措施。     

咖啡酸片预防消化道肿瘤化疗引起骨髓抑制的临床观察

目的观察咖啡酸片对消化道恶性肿瘤患者化疗引起的骨髓抑制的预防效果。方法 70例消化道恶性肿瘤患者随机分为观察组38例和对照组32例,观察组在化疗的同时给予咖啡酸片,300 mg/次,3次/d,14 d为1疗程。对照组在化疗时不服用任何升白细胞药物,仅在白细胞减少至正常值以下时,使用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）200μg/次皮下注射,直至白细胞恢复正常。两组患者均完成2个周期化疗。化疗中及化疗后观察骨髓抑制发生率、rhG-CSF用量、白细胞减少继发感染率和药物不良反应。结果观察组患者化疗后骨髓抑制发生率为34.2%,对照组为68.8%,观察组较对照组明显降低（P〈0.05）;rhG-CSF人均用量,观察组为（2.33±1.02）支,对照组为（4.57±1.36）支,观察组较对照组明显减少（P〈0.05）;两组白细胞减少继发感染率分别为10.5%、25.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组口服咖啡酸片后1例轻度口干,2例丙氨酸氨基转移酶轻度升高,对症治疗后缓解,余未见不良反应。结论咖啡酸片能有效预防消化道恶性肿瘤化疗引起的骨髓抑制。     

以肺外表现为首发症的肺癌5例误诊分析

肺癌是最常见的肺部肿瘤,其发病率和死亡率在逐年上升,早期诊断非常重要.其症状大体上可分为肺内症状、邻近胸廓组织受累症状及肺外症状,前两者医生尚易于考虑到肺癌的可能,但以肺外表现为首发症者易导致误诊和漏诊,现将我院近5年来所遇到的5例报道如下.     

以肺外表现为首发症的肺癌5例误诊分析

肺癌是最常见的肺部肿瘤 ,其发病率和死亡率在逐年上升 ,早期诊断非常重要。其症状大体上可分为肺内症状、邻近胸廓组织受累症状及肺外症状 ,前两者医生尚易于考虑到肺癌的可能 ,但以肺外表现为首发症者易导致误诊和漏诊 ,现将我院近 5年来所遇到的 5例报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ,年龄 45～ 71岁 ,平均 5 9.2岁。有吸烟史者 2例 ,确诊时均已属中晚期 ,初诊至确诊时间最短者 1 0天 ,最长者达 4个月。1 .2　临床表现及分析1 .2 .1　例 1　以“颈椎病”为首发表现。男性 ,6 9岁 ,因颈部疼痛并活动受限 1个月入…     

标准操作流程在手术护理中的应用

目的探讨标准操作流程在手术护理中的应用。方法在手术护理中应用标准操作流程并比较实施标准操作流程前后手术医生的满意率。结果通过执行标准操作流程,护士手术配合娴熟程度提高,缩短了手术配合时间,手术医生问卷满意率从78.9%上升到93.8%。结论标准操作流程可以使手术室管理工作更加规范、安全、合理,提高护理质量,值得推广应用。     

肺癌患者围手术期的呼吸道护理体会

目的:探讨肺癌患者围手术期的呼吸道护理方法.方法:对24例肺癌手术患者实施有效的围手术期呼吸道护理,观察疗效.结果:本组24例,仅1例术后并发肺部感染,其余23例术后均无并发症发生.结论:有效的围手术期呼吸道护理能够提高手术耐受力,减少肺癌手术患者呼吸道并发症发生.     

AID、p53蛋白在胃癌组织中的表达及与幽门螺杆菌感染的关系

目的 了解AID、p53在胃癌中表达及与幽门螺杆菌(Hp)的关系,探讨Hp导致胃癌可能发生机制.方法 采用免疫组化SP法检测胃癌、胃上皮内瘤变(IN)和慢性胃炎组织中的AID和p53表达水平,回顾性分析AID和p53在胃癌组织中的表达与临床病理参数的关系.胃黏膜Hp感染采用快速尿素酶试验和Warthin-Starry染色法检测.结果 共有81例胃癌,32例IN,37例慢性胃炎组织参与研究.胃癌、IN和慢性胃炎组织中AID阳性率分别为60.5%、75.0%、64.9%,组间比较差异无统计学意义(P=0.207).Hp阳性胃癌患者AID阳性率73.7%明显高于Hp阴性患者48.8%(P=0.022).Hp阳性慢性胃炎组AID阳性率83.3%高于Hp阴性组47.4%,两组比较差异有统计学意义(P=0.038).AID和p53在胃癌组织中的表达呈正相关(P<0.001,r=0.395).肠型胃癌AID表达明显高于弥漫型(P=0.005).结论 胃黏膜Hp感染可能为诱发异常AID表达因素,异常AID表达可能诱导p53核蓄积;Hp可能通过诱导AID异常表达引起p53等基因突变在胃癌特别是肠型胃癌的发生和发展中扮演重要角色.