卒中单元管理对急性缺血性脑卒中近期疗效的评价

目的通过对急性缺血性脑卒中患者的NIHSS评分、日常生活能力评分(BI)、改良RanKin量表评分及住院费用,分析卒中单元的治疗效果及经济学评价。方法对进入卒中单元(n=134例)和普通病房(n=68例)的急性缺血性脑血管病患者进行住院期间NIHSS评分、生活能力评价(BI)、改良RanKin评分及住院费用进行分析,并经SPSS9.0统计软件来分析卒中单元的治疗效果。结果卒中单元较普通病房组NIHSS评分、BI指数、改良RanKin量表评分明显改善,P<0.05。住院总费用无显著增加,P>0.05。结论卒中单元能明显降低脑卒中患者的神经功能缺损,提高日常生活能力,降低患者残疾程度,但所需的花费较普通病房患者无显著增加,卒中单元能改善患者结局,但住院费用无明显增加。     

53 例急性脑梗死后抑郁状态的临床分析

目的：观察急性脑梗死后抑郁（PSD）的发生率及相关因素。方法：对164例诊断为急性脑梗死的患者，在入院后2天、2周分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和日常生活能力评定（BI指数评定）。结果：164例急性脑梗死患者中并发抑郁53例，发生率为32.3％。其中轻度抑郁29例，占54.7％；中度抑郁20例，占37.7％；重度抑郁4例，占7.5％；提示额、颞、顶叶病变患者易发生PSD,NIHSS评分显著高于无抑郁状态的患者，BI指数评分明显低于无抑郁状态的患者。结论：卒中后抑郁是脑梗死后常见的并发症，脑卒中后抑郁的发生与生物学、心理和社会因素有关，应高度重视脑卒中后抑郁的发生。     

急性脑梗死患者抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体与IMT及颈动脉狭窄的相关性

目的 探讨急性脑梗死患者抗心磷脂抗体(ACA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和颈动脉狭窄的影响.方法 连续纳入首次发病的急性脑梗死(ACI)患者250例,采用酶联免疫吸附法定性检测患者清晨空腹血清中ACA,间接免疫荧光法定性检测ANCA.将所有入选患者分为ACA阳性组、ANCA阳性组和阴性对照组(ACA和ANCA均为阴性),并行颈动脉超声检查,比较三组的IMT、颈动脉狭窄程度.结果急性脑梗死ACA阳性组和ANCA阳性组左、右两侧IMT值高于阴性对照组(P ＜0.001);颅外段颈动脉狭窄率(88.68％和85.71％比54.71％)均高于阴性对照组(P＜0.017).结论 急性脑梗死患者ACA、ANCA与IMT、颈动脉狭窄有关.     

依达拉奉联用尼莫同治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的探讨依达拉奉联用尼莫同治疗急性脑梗死的疗效。方法将120例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉联用尼莫同组40例(A组)、单用尼莫同组40例(B组)、单用依达拉奉组40例(C组)。观察3组的临床疗效,治疗前、后神经功能缺损程度、日常生活活动(ADL)量表、Barthel指数(BI)评分。结果 A组显效率明显高于B、C组(P<0.05);治疗后3组神经功能缺损评分、ADL量表评分及BI指数评分均较治疗前有明显改善(P<0.05);A组神经功能缺损评分最低(P<0.05),ADL量表BI指数评分最高(P<0.05)。结论依达拉奉联用尼莫同治疗急性脑梗死优于单用尼莫同或依达拉奉。     

ACA、ANCA对缺血性卒中的CRP水平、病灶大小、颈动脉内径的影响

目的研究缺血性卒中患者ACA、ANCA与CRP、头MRI病灶大小及颈动脉内径的关系。方法检测80例ACA或ANCA阳性脑梗塞患者及170例ACA或ANCA阴性脑梗塞患者的CRP水平、脑梗塞病灶大小、颈动脉内径。结果 ACA或ANCA阳性脑梗塞患者的CRP水平明显高于ACA或ANCA阴性组（P〈0.05）。脑梗塞病灶最大截面直径明显大于ACA或ANCA阴性组（P〈0.05）。颈动脉内径明显小于ACA或ANCA阴性组（P〈0.05）。结论 ACA、ANCA与脑梗塞面积、颈动脉狭窄、CRP相关,ACA、ANCA是脑梗塞独立危险因素。     

缺血性卒中患者ACA、ANCA与病灶及再发的相关性研究

目的探讨缺血性卒中患者抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies,ANCA)阳性及阴性对梗死病灶数量大小及再发的影响。方法连续纳入首次发病的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者250例,前循环梗死130例、后循环梗死120例,采用酶联免疫吸附法定性检测患者清晨空腹血清中ACA,间接免疫荧光法定性检测ANCA。将所有入选患者分为ACA阳性组53例、ANCA阳性组35例、ANCA和ACA均为阳性者8例、阴性对照组170例(ACA和ANCA均为阴性)。并行头磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,相同治疗方案治疗1周后,复查头颅MRI。比较3组的梗死病灶数量及大小以及1周脑梗死再发率。结果缺血性卒中ACA阳性组和ANCA阳性组多发病灶率均高于阴性对照组(64.15%;65.71%,P<0.001);最大截面直径大于阴性对照组(22.35±5.16;21.39±4.63,P<0.001);再发率均高于阴性对照组(22.64%;20.00%,P<0.001)。结论ACA、ANCA与多发病灶率、脑梗死最大截面直径、再发率相关,ACA、ANCA可作为评价脑梗死严重程度、预后的生化学指标。     

原发性干燥综合征并发中枢神经脱髓鞘与多发性硬化的鉴别研究进展

原发性干燥综合征(Primary Sjogren's syndrome,PSS)是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,临床上除有外分泌腺如唾液腺受损引起口干、眼干外,还可累及多脏器、多个系统.PSS并发神经病变男女比例为3.8∶31[1].PSS可并发中枢神经系统病变(CNS- PSS),多隐匿起病,部分PSS患者以中枢神经系统损害为首发症状[2].     

早期康复训练对急性脑梗死偏瘫疗效的观察

目的：探讨早期康复训练对急性脑梗死患者患肢功能恢复程度（NIHSS）、日常生活活动能力（BI）、功能恢复（Rankin）的影响。方法：选择急性脑梗死偏瘫患者144例,随机分为两组,康复组除了药物治疗外还进行康复治疗,对照组在药物治疗的同时进行未经指导的自我锻炼。结果：经康复训练后康复组NIHSS评分、Barthel指数评分、改良Rankin量表评分与对照组相比,差异有显著性（P〈0.05）。结论：早期实施康复训练能明显改善急性脑梗死患者偏瘫肢体功能和ADL能力,降低致残率,提高生存质量。     

ACA与缺血性脑卒中的相关性研究

炎症和免疫反应在卒中生物标志物的认证、动脉粥样硬化和缺血性脑损伤中的作用显得越来越重要,直接影响到疾病的发展、转归、预后.抗心磷脂抗体(ACA)与免疫性缺血性脑血管内皮细胞损伤、动脉硬化、C—反应蛋白(CRP)等因子密切相关[1].抗心磷脂抗体(anti- cardiolipin antibodies,ACA)是一种自身抗体,是抗磷脂抗体的主要成分,是一组能与负性或中性磷脂特异性结合的多克隆免疫球蛋白,它与许多免疫介导的血栓性疾病密切相关.近年来研究发现,ACA与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)关系密切,是ACI的一个重要的独立危险因素[1-2].自身免疫性疾病、病毒感染、其他疾病,如支原体感染、血栓性疾病等可损伤机体细胞,暴露细胞膜上的磷脂成分,刺激机体产生ACA[3].