改良骨科术中侧位拍片暗盒固定支架的设计与应用

目的 针对原有拍片支架易配重失衡和片盒与投射部位距离过大等技术难题,本文提出一种新的骨科术中侧位拍片暗盒固定支架.方法 支架由五脚不锈钢底座支架、固定柱、升降柱、手柄式固定螺栓、推进滑轨、滑轨锁扣、滑轨固定螺栓、防脱螺母、暗盒固定柱、暗盒固定上下边框及万向可锁定滑动轮组成.在原有骨科侧位拍片支架的设计基础上,重新设计五脚不锈钢底座支架和万向滑动轮解决配重稳定问题;增加可推进暗盒固定滑轨,实现片盒贴近投照部位;增加滑轨锁扣和滑轨固定螺栓控制推进距离.通过观察实验组和对照组一次成像率和影像放大倍数,验证本设计的应用效果.结果 实验组拍片时间同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但拍片次数,一次成像率和图像放大倍数较对照组差异具有统计意义(P<0.05).采用改良侧位拍片支架相对原有侧位拍片支架虽然不能缩短拍片用时,但可以明显减少拍片次数,提高拍片的一次成像率和降低图像放大倍数.结论 采用改良骨科术中侧位拍片暗盒固定支架进行侧位拍片,可获得99％的一次成像率和接近1的影像放大倍数,手术中应用效果满意,具有良好的临床应用前景.     

手术患者围手术期持续性皮肤护理

<正>压疮是临床上最常见的并发症之一。很多研究显示:大手术患者、老年人、危重症患者、脊髓损伤患者是压疮发生的高危人群,压疮在住院患者中的发生率为1%~11%,手术中则高达4.7%~66%[1],手术是压疮的危险因素之一。压疮的发生不仅给患者带来痛苦加重病情,延长疾病康复时间,严重时可因继发感染引起败血     

PDCA管理法在术中压疮管理中的实施

应用PDCA管理法,分析北京积水潭医院术中压疮管理的现状,针对存在的问题,制订术中压疮管理制度与流程,组建手术室皮肤管理小组,制定“皮肤评估表”及“皮肤特殊情况登记表”,对手术室护理人员进行相关知识培训,将制度应用于手术患者压疮管理中.应用PDCA管理法,规范了术中压疮管理制度与流程,降低了术中压疮发生率.     

显微镜辅助下人工腰椎间盘置换术患者的护理

腰椎人工间盘置换术是骨科治疗间盘源性腰痛最有效的方法之一。显微镜作为辅助设备也应用到手术之中，提高了手术的准确性、安全性和微创性，现报道如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与觉醒型卒中的关系分析

目的讨论阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与觉醒型卒中(wake-up stroke,WUS)的关系。方法回顾性分析伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的急性缺血性卒中患者资料,患者均接受夜间睡眠监测检查,分为WUS组和非WUS组,比较两组间一般临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及睡眠呼吸参数等指标的差异。结果共入组96例患者,其中WUS组22例,非WUS组74例,WUS组的体质指数(body mass index,BMI)(P=0.030)、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)(P=0.001)、血氧饱和度下降指数(oxygen desaturation index,ODI)(P=0.001)均显著高于非WUS组,平均血氧饱和度(P=0.002)显著低于非WUS组;Logistic回归分析显示,AHI增高[比值比(odds ratio,OR)1.162,95%可信区间(confidence interval,CI)1.007~1.341]是WUS的独立危险因素。结论 BMI、AHI、ODI和平均血氧饱和度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生WUS有关,其中AHI是WUS的独立危险因素。     

肘关节镜下松解治疗创伤后肘关节僵硬的康复与护理

肘关节活动受限多因肘关节周围外伤、手术等创伤性因素引起,少数由滑膜炎、感染等非创伤性因素引起,影响病人正常的工作和生活,常需保守治疗或手术松解.目前,手术治疗方式较多,主要包括开放的肘关节松解术和关节镜下松解术[1].我科对49例保守治疗效果不佳的肘关节活动受限病人,尝试在关节镜下行关节腔清理及关节囊松解以恢复肘关节功能,辅以合理的术后康复治疗,取得了理想的效果.现报告如下.     

俯卧位手术病人髋垫与术后股外侧皮神经损伤的相关性研究

[目的]研究手术病人俯卧位致股外侧皮神经损伤的相关因素。[方法]选择使用OSI-5803i多功能手术床的Jackson脊柱床面进行脊柱外科手术病人58例,通过记录手术时间、髂前上棘脂肪厚度、身体与髋垫接触的压迹面积、接触部位中心距髂前上棘距离及术后大腿前外侧有无异常感觉、何时出现症状、随访期间症状变化,共随访7d,对引起术后股外侧皮神经损伤的相关因素进行分析。[结果]手术时间、髋垫压迹横径、接触部位中心距髂前上棘距离与股外侧皮神经损伤相关。[结论]与俯卧位术后股外侧皮神经损伤相关的主要因素为手术时间、髋垫压迹横径及髋垫与髂前上棘的相对位置。     

医用腿部手术固定支架在腓肠神经桥接移植术中的应用

<正>臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种,常常造成病人上肢功能的部分或完全丧失,是一种致残性的疾病,对于病人本人及其家属乃至全社会的心理、经济等方面都带来了巨大的打击和损失[1]。对于臂丛神经损伤的治疗方法在国际上尚不统一,包括了神经移位、游离肌肉移植、功能重建等各种方法[1]。而当神经缺损时常采用自体神经移植法已成为治疗周围神经缺损及恢复期功能的主要措施之一。以健侧C7神经根经锥体前移位修复臂丛神经损伤为例,我院在修复     

前交叉韧带重建胫骨切口位置与胫前皮肤感觉障碍临床研究

目的:探讨前交叉韧带重建手术胫前皮肤切口与胫前皮肤感觉障碍的关系。方法:2007年10月~2008年6月,采用不同技术重建前交叉韧带共223例病例,其中50例得到随访,根据不同的切口类型分为小切口组、斜切口组、直切口组与后内切口组4组,测量各组胫前皮肤感觉障碍区域的面积,采用方差分析比较各组间皮肤感觉障碍面积的差异。结果:小切口组切口长度与斜切口组、直切口组、后内切口组相比较,差异有统计学意义(P<0.001);对于感觉减退区域的面积,小切口组、斜切口组之间差异无统计学意义(P=0.800),直切口组、后内切口组之间差异也无统计学意义(P=0.316),而小切口组、斜切口组与直切口组、后内切口组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用小切口和斜切口可以减少前交叉韧带重建术后胫前皮肤感觉障碍的面积。