腹腔镜下胆肠吻合术二例报道

腹腔镜胆肠吻合术，是近年来随着腹腔镜技术发展起来的新技术，是腔镜技术的拓展，但国内外此类手术开展的例数仍然很少，没有得到大范围开展。我科于2003年8月及2003年10月施行了二例腹腔镜下胆肠吻合术，现报道如下。     

腹腔镜胆囊大部切除术17例分析

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术的可行性。方法回顾性总结我科2000年6月至2006年8月收治的行腹腔镜胆囊大部切除术17例胆囊疾病患者的临床资料。结果本组17例胆囊疾病患者均成功行腹腔镜胆囊大部切除术,无中转开腹。术后发生胆汁漏2例,均在1周之内经保守治疗痊愈。结论特殊情况下行腹腔镜胆囊大部切除术治疗胆囊疾病是安全可行的,有一定的临床价值。     

Oddi括约肌功能异常与胆管胆色素结石病

1887年,意大利一位名为Ruggero Oddi的大学四年级医学生在其毕业论文中首次提出了十二指肠乳头括约肌的概念,被后人证实并命名为Oddi括约肌以示纪念。120年来随着医学科学的不断发     

肝细胞物质运输单位基因表达与胆汁淤积的分子机制

人体通过肝细胞排放入胆汁的物质是依赖各种运输单位完成。胆汁淤积是由于有关胆汁分泌运输蛋白的基因损害或获得性因素引起。胆汁分泌和排泄受很多因素影响 ,如肝细胞水合状态、作用底物、细胞因子、趋化因子、毒素、激素细胞内外调节物和胆汁中各种成分 ,其中对运输蛋白的信号转导和基因转录的影响是现在研究的热点。近几年来肝胆系统一些运输单位的相继克隆 ,促使进一步了解胆汁形成和胆汁淤积的分子基础。运输单位的基因突变和暴露于淤胆性损害如 :某些药物、激素和细胞因子等获得性因素或二者同时作用 ,都可以引起肝胆运输系统功能及基…     

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目的探讨介入治疗在肝胆管结石术前、术后的应用及疗效。方法对20例多发肝内外胆管结石病人于手术前后进行介入治疗操作，包括经皮引流术、扩张术、胆道内支架留置术、动脉栓塞术等多种方法。结果通过进行介入治疗可达到不同程度的症状缓解或痊愈，未出现新的并发症。结论介入治疗在肝胆管结石外科手术前后的合理应用，可以大大降低手术危险性，并能对部分术后并发症的治疗提供帮助；胆系介入治疗是一种安全有效的技术，在肝胆管结石的治疗中如能综合灵活应用，可以作为胆道外科手术的辅助治疗方法。     

消炎痛对hCG诱发家兔排卵抑制的形态学研究

应用非甾体抗炎药消炎痛(20mg/kg)抑制hCG 诱发的家兔排卵,注射后的6、9、12、72小时剖腹观察排卵数,并取材进行透射电镜观察和酶组织化学观察。甾体激素合成酶类的组织化学和颗粒细胞内某些细胞器的电镜立体定量学测定结果表明:消炎痛抑制了排卵,却不影响颗粒细胞向黄体细胞的转变。透射电镜观察表明:在排卵前,实验组和对照组最明显的不同是:实验组的外膜和白膜很少见到胶原溶解现象,且表面上皮细胞内含的致密小体不释放其内容物。结果提示:消炎痛主要作用于排卵前卵泡顶部的成纤维细胞和表面上皮细胞,这可能与其抑制了某些与排卵有关的酶的释放有关。     

经皮经肝胆道镜在肝内外胆道结石中的应用与进展

正肝内外胆管结石病是胆道外科的常见病,病因病理机制复杂,根治困难,结石残留率及复发率较高~([1]),反复多次手术给外科医生提出巨大的挑战。经皮经肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)是在经皮经肝胆管穿刺引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)的基础上,经窦道扩张后胆道镜直视下进行     

经脐单孔腹腔镜胆囊空肠吻合术治疗晚期恶性梗阻性黄疸

腹腔镜胆囊空肠吻合术是应用腹腔镜技术治疗不能切除的胰腺癌、胆囊壶腹周围癌和胆管癌等引起的恶性梗阻性黄疸的一种常用术式[1].经脐单孔腹腔镜手术是腹壁无瘢痕手术最成熟的实现形式[2].本研究使用普通腹腔镜手术器械成功完成了经脐单孔腹腔镜胆囊空肠吻合术[3],积累了相关经验,现报道如下.     

经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝脏良性肿瘤效果观察

目的探讨经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝脏良性肿瘤的疗效及安全性。方法 78例肝脏良性肿瘤患者,依据手术方式分为观察组40例和对照组38例,观察组行经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术,对照组行传统腹腔镜下肝左外叶切除术,记录2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后腹腔引流时间、住院时间,以及肺部感染、胆漏、膈下积液、切口感染等并发症发生情况,分别于术前及术后14d检测谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT),谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)水平,并进行比较。结果2组手术均成功,术中未发生严重并发症;观察组术中出血量[(59.20±31.09)mL]较对照组[(179.24±27.34)mL]少,肛门排气时间[(5.67±0.78)d]、术后腹腔引流时间[(1.54±0.78)d]、住院时间[(7.45±2.18)d]较对照组[(8.34±0.34)d、(3.76±0.76)d、(12.76±2.76)d]短(P0.05),手术时间[(128.45±43.22)min]与对照组[(118.45±29.53)min]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组住院期间发生胆漏1例,膈下积液1例,对照组发生肺部感染2例,胆漏2例,膈下积液2例,切口感染3例,观察组并发症发生率(5.0%)低于对照组(23.7%)(P0.05);观察组术后14 d血清GPT[(87.53±20.09)u/L]、GOT[(83.98±23.22)u/L]水平高于术前[(39.11±3.24)、(36.89±4.22)u/L](P0.05);对照组术后14d血清GPT[(118.45±29.53)u/L]、GOT[(113.34±45.87)u/L]水平高于术前[(38.45±2.34)、(37.91±3.13)u/L](P0.05),且高于观察组术后14d(P0.05)。结论肝脏良性肿瘤患者行经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术安全、有效,可缩短住院时间,减少术中出血量,加快肝功能恢复。