术前锥(钻)颅减压救治创伤性脑疝患者32例临床研究

目的探讨创伤性脑疝患者术前行锥(钻)颅引流减压对预后的影响。方法回顾性分析南通市第三人民医院神经外科2006年1月-2013年3月55例颅脑损伤后因幕上硬膜外(下)血肿致急性脑疝患者的临床资料,其中32例患者开颅手术前床旁紧急锥(钻)颅引流减压进行抢救,23例患者直接行开颅手术治疗,两组进行对照比较。结果锥(钻)颅组32例中有22例(69%)经紧急锥(钻)颅减压后瞳孔明显回缩,其中15例意识有好转。GOS预后评分在两组分布差异有统计学意义,锥(钻)颅组预后明显好于对照组。结论锥(钻)颅引流减压简单、易行,是颅脑损伤后因幕上硬膜外(下)血肿压迫致急性脑疝形成的一种重要抢救手段,配合开颅手术,疗效显著,值得推广。     

高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的探讨高血压脑出血术后再出血原因及防治经验。方法2006-2012年手术治疗高血压脑出血65例,术后发生再出血15例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组高血压脑出血术后再出血发生率23.1%（15/65）,死亡率60.0%（9/15）。再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高。结论术中止血不彻底、术后血压明显波动是造成高血压脑出血术后再出血的主要原因,合理选择手术时机、术中妥善止血、术后积极控制血压可减少高血压脑出血术后再出血发生率。     

DNA拓扑异构酶Ⅱα与乳腺癌治疗的相关研究进展

DNA拓扑异构酶IIα(topoisomeraseⅡα,topoⅡα)是DNA代谢过程中重要核酶。因其特有的生物学功能,topoⅡα已成为许多抗癌药物的作用靶点。在乳腺癌的治疗中,作为蒽环类抗癌药物的作用靶点,topoⅡα可以作为蒽环类药物的疗效预测指标以及可能作为乳腺癌预后指标。本文介绍topoⅡα作为抗癌药物作用靶点的作用机制及其在乳腺癌治疗中的作用。     

乳腺癌易感基因蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理关系

目的 :探讨乳腺癌易感基因 (BRCA1 )蛋白在乳腺癌组织中的表达以及与乳腺癌临床病理的关系 ,了解BRCA1 蛋白的表达与P53及C -erbB2 表达之间的相关性。方法 :采用LDP免疫组化法对 60例乳腺癌 ,1 0例乳腺良性疾病患者的石腊标本进行了BRCA1 蛋白 ,P53 ,C -erbB2 的联合检测 ,结合患者的年龄、家族史、病理组织学分级 ,腋淋巴结的转移情况 ,雌、孕激素受体状况等因素进行相关分析。结果 :BRCA1 蛋白的阳性表达率在恶性组为 61 .66 % (37 60 ) ,在良性组表达为 0 (0 1 0 )。BRCA1 蛋白的表达绝大部分为胞质表达。BRCA1 蛋白的表达与年龄呈负相关 (r=- 0 .2 95 ,P <0 .0 5) ,与家族史呈正相关 (r=0 .50 9,P <0 .0 1 )BRCA1 蛋白的表达在不同组织学分级中 (Ⅰ～Ⅲ )存在差异 (P <0 .0 5) ,随着组织学分级的增加BRCA1 蛋白阳性表达的程度也增高 (r=0 .41 3 ,P <0 .0 1 ) ,BRCA1 蛋白的表达在有无腋淋巴结转移的病例中存在差异 (P <0 .0 5) ,随着腋淋巴结转移数目的增加 ,BRCA1 蛋白阳性表达的程度也增高 (r=0 .365 ,P <0 .0 1 )。BRCA1 蛋白的表达与ER、PR之间以及与P53及C -erbB2表达之间本研究未见其相关性。结论 :BRCA1 蛋白的表达与年轻、有家族史 ,组织学分级高 ,腋淋巴结转移相关 ,随着进一步研究的深     

锁骨下静脉穿刺术在神经外科重症中的应用

１资料与方法 ６８例锁骨下穿刺中，男４９例，女１９例，年龄１６～７８岁，平均 ４２．５岁，均为神经外科重症病人，病种包括：重症颅脑损伤４７例，高血压脑出血９例，脑肿瘤术后１２例。６８例全部采用进口深静脉穿刺套针（ＡＲＲＯＷ公司生产），且均采用右侧锁骨下静脉作为穿刺静脉。方法：取半头低仰卧位，面部转向操作者对侧。取右侧锁骨下中 １／３下约 ２ ｃｍ处局麻，术者右手持穿刺针于局麻处进针，针尖指向胸骨上切迹。边进针边回抽注射器，抽到静脉血后即推注少量含肝素的生理盐水，去掉注射器，插入导引钢丝至静脉，拔出穿…     

乳腺放射状瘢痕3例报告

1 临床资料 例1(住院号759361),女,36岁.主诉:发现右乳包块1月.查体:右乳外上象限距乳头5cm包块2cm×1cm,质地中等,形态不规则,边界不清,与周边组织粘连,活动欠佳.局部皮肤无"橘皮样变"、无"酒窝征",可扪及左侧腋窝肿大淋巴结2.5cm×2.5cm大,质韧活动.     

小儿药物不良反应164例分析

由于小儿肝肾功能发育不完善,如果用药剂量过大或用药时间过长,极易发生药物不良反应(adversedrugreaction ,ADR)。现将我院1 995～2 0 0 3年收治的1 6 4例小儿ADR加以分析,以引起临床医师警惕。1　临床资料1 1　一般资料　1 6 4例中,男89例,女75例;年龄最小为生后1 6天,最大1 4岁,其中≤1岁30例,～3岁4 9例,～7岁37例,～1 4岁4 8例。给药途径包括口服、肌内注射、静脉滴注及滴鼻。1 6 4例中属于药物过量80例(4 8 8% ) ,正常剂量给药5 8例(35 3% ) ,小儿误服药物2 6例(1 5 9% )。1 2　药物种类　引起本组ADR的药物共计2 2种,其中抗…     

小针刀治疗足跟痛96例

笔者自2001年起,运用小针刀松解术治疗足跟痛96例,同时与单独穴位封闭组进行对照观察,疗效明显优于对照组。特报告如下。     

对维生素D缺乏性佝偻病不合理治疗的干预效果评价

目的 对有不合理治疗病史的维生素D缺乏性佝偻病患儿进行干预治疗并进行效果评价。方法 对147名有不合理治疗病史的维生素D缺乏性佝偻病患儿进行合理治疗，对其家长和保育员进行卫生宣教。结果 合理治疗后患儿的治愈率增加，临床症状显著减少；卫生宣教后家长的问卷及格率显著提高。结论 积极的卫生宣教和合理的治疗对于减少维生素D缺乏性佝偻病的发病、提高治愈率很有价值。     

99Tcm-Tetrofosmin显像对乳腺癌及腋窝淋巴结转移诊断价值评价

目的 评价^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺显像对乳腺肿块及腋窝淋巴结性质的鉴别诊断价值。方法 采用前瞻性和盲法对51例原发性乳腺癌和43例乳腺良性肿块患者术前进行^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺和腋窝淋巴结平面显像，以病理结果为“金标准”，评价该方法常规读片分析对病灶性质鉴别诊断的价值。结果 ^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺平面显像对乳腺癌诊断的灵敏度为88．2％，特异性为88．4％，准确率为88．3％。对乳腺癌淋巴结转移灶诊断分别为53．9％，94．1％和69．8％。结论 ^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺显像作为一种非创性和简便的方法，对乳腺肿块及腋窝淋巴节性质的鉴别诊断有较大的价值，采用断层显像并结合其他诊断方法，能为临床提供更准确的诊断信息。