颅内节细胞胶质瘤所致癫痫的手术预后相关因素分析

目的探讨颅内节细胞胶质瘤（GG）所致癫痫患者的手术预后相关因素。方法回顾性分析我院2008年4月至2012年12月收治的5l例GG所致癫痫患者的临床资料。结果51例患者中68．6％（35／51）为药物难治性癫痫,72．5％（37／51）的患者肿瘤位于颞叶;70．6％（36／51）行肿瘤全切,29．4％（15／51）行次全切除。74．5％（38／51）患者合并局灶性皮质发育不良（FCD）。随访1。5年,84．3％（43／51）的患者癫痫达到EngelI级。肿瘤全切患者的癫痫缓解（EngelI级）率为94．4％（34／36）,次全切的缓解率为60．0％,二者差异显著（P〈0．05）。结论GG通常为低级别肿瘤,手术全切除患者癫痫控制率较高;GG常合并FCD,为了取得更好的癫痫控制率,手术不仅要切除GG,也应将周围FCD切除。     

雌雄猕猴束缚时应激的情绪反应差异

目的：观察雌雄猕猴束缚时应激的情绪反应性别差异．方法：雌雄猕猴各5只，将其束缚30min观察反映应激的情绪反应的三个方面。并记录反应的强烈程度，进行对比．结果：束缚时雌猴的恐惧情绪与摆脱束缚的反应明显比雄猴强烈。表现为不停的挣扎、撕咬和不时发出叫声；雄猴则表现的相对平静．结论：束缚时雌猴应激的情绪反应比雄猴强烈，产生这种差异的原因可能是性别选择和性激素作用的结果。雌雄猴在种群生存和延续中所担负的功能不同。决定了应激时情绪反应的性别差异．     

大脑半球离断术治疗儿童难治性癫痫

目的 探讨大脑半球离断术治疗儿童难治性癫痫的手术方法及疗效.方法 2007年8月至2011年10月北京三博脑科医院进行12例大脑半球离断手术.经侧裂半球离断术1例,经纵裂半球离断并颞叶切除4例,中央区造瘘半球离断并颞叶切除5例,颞叶、岛盖切除岛周半球离断术2例.手术年龄平均7.6岁(2.1 ～11.9岁).结果 术后随访0.5 -4.5年,Engel Ⅰ级10例,EngelⅡ级1例,Engel Ⅲ级1例.术后因离断不完全再次行离断手术1例.术后患者的认知及生活能力较术前提高,无脑积水等严重神经功能损伤及死亡病例.结论 大脑半球离断术治疗儿童半球性难治性癫痫完全缓解率83％ (10/12),手术疗效确定,是治疗儿童半球病变性癫痫的安全、有效的方法.     

全麻下机器人辅助STN-DBS治疗高龄帕金森病的经验分享

目的 分析探讨高龄(>80岁)帕金森病(PD)患者全麻下机器人辅助双侧丘脑底核脑深部刺激植入术(STN-DBS)的安全性及有效性。方法 纳入2020年6月—2021年6月于首都医科大学三博脑科医院接受全麻下机器人辅助双侧STN-DBS治疗的3例高龄PD患者,回顾性分析其临床资料、手术过程并随访评估术后6、12个月的临床症状(UPDRS-Ⅲ开、关期评估运动症状、LEDD评估用药情况、H-Y分期评估症状严重程度)、神经心理预后(HAMA评估焦虑情绪、HAMD评估抑郁情绪)、认知预后(WAIS评估智力认知)及生活质量(ADL评估生活质量)。结果 3例高龄PD患者STN-DBS手术顺利,无严重术中或术后并发症,术后靶点验证植入误差均在0.7 mm以内。术后6个月及12个月评估时,运动症状、症状严重程度、焦虑抑郁情绪、生活质量均较前有显著改善,术后用药量显著减少,神经认知功能无显著变化;6个月随访数据与12个月数据基本无显著差异。结论 全麻下机器人辅助STN-DBS对高龄PD患者有较好的临床疗效,手术安全性基本可控,术后患者运动症状、药物减量、神经心理、生活质量均有显著改善且神经认知功能总...     

丘脑前核脑深部电刺激对癫病人认知能力的影响及相关因素分析

目的探讨丘脑前核脑深部电刺激(ANT-DBS)对癫病人认知能力的影响及其相关因素。方法回顾性分析15例行ANT-DBS的癫病人的临床资料,运用Mc Hugh分级对手术疗效进行评价,并运用韦氏智力量表(WAIS-Ⅳ)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)及流调用抑郁自评量表(CES-D)对手术前后的认知和情绪进行测评,对影响认知能力的相关因素进行统计分析。结果 15例病人随访1~1.5年,发作控制理想4例,不理想11例。术后病人视空间与执行功能、命名、记忆力、注意力、语言、抽象能力、定向力、记忆商得分均高于术前(P0.05)。认知改善与发病年龄呈正相关(r=0.427,P=0.031);其与病程、发作频率呈负相关(r=-0.723、-0.315,P=0.002、0.040);其与发作改善、发作形式、药物种类则无显著相关性(P0.05)。结论 ANT-DBS可明显改善癫病人的认知能力,在无切除性手术指征的难治性癫病人中可考虑该项治疗手段。     

机器人引导立体脑电射频毁损治疗下丘脑错构瘤所致癫痫

目的 探讨机器人引导立体脑电射频热凝毁损治疗下丘脑错构瘤所致难治性癫痫的安全性及有效性。方法 回顾性分析2017年1~12月采用机器人引导立体脑电射频热凝毁损术治疗的4例下丘脑错构瘤所致难治性癫痫的临床资料。结果 4例术后均无并发症。术后均随访1年以上,3例术后达到完全缓解,无发作（Engel分级Ⅰ级）;1例发作减少75%（Engel分级Ⅲ级）。结论 下丘脑错构瘤所致癫痫往往是药物难治性癫痫。机器人引导立体脑电射频热凝毁损术治疗下丘脑错构瘤所致癫痫安全、有效,可减轻甚至能完全控制癫痫发作。     

小伙为何莫名“痴笑”

28岁的吴双,从半岁起就时不时呵呵地笑,随着他长大,这种情况慢慢严重起来。刚开始家人也没有太在意,以为孩子爱笑很正常。5年前的一天,目睹了吴双癫痫症发作,妈妈才惊觉事态严重。“孩子当时流口水,晕倒在地,我们都吓呆了,便带儿子去医院。”     

运动皮层电刺激治疗丘脑痛3例并文献复习

目的 探讨运动皮层电刺激治疗丘脑痛的安全性及有效性。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月首都医科大学三博脑科医院采用运动皮层电刺激治疗的3例丘脑梗死或出血后导致的对侧肢体疼痛的临床资料。结果 术前表现为持续性疼痛，间断性加重，疼痛性质为烧灼样或刀割样，伴肢体发紧，视觉模拟量表（VAS）评分9~10分，均服用阿司匹林、布洛芬、曲马多等多种镇痛药物及抗抑郁药物，效果不佳。术后VAS评分2~3分，下降超过70%。术后无癫痫等并发症，四肢肌力同术前，右侧躯体及肢体疼痛较术前有明显改善。术后随访6~12个月，病人反映疼痛缓解程度较前有所降低，增大刺激电压后，疼痛再次缓解。结论 运动皮层电刺激治疗丘脑痛安全有效，并能改善病人的生活质量，具有创伤小、并发症少等优点。     

Rasmussen脑炎影像学及病理学研究进展

Rasmussen脑炎(rasmussen encephalitis,RE)是一种散发的起病于儿童期的病因未明的疾病,早期多表现为部分性癫痫或癫痫持续状态,药物治疗无明显效果,疾病发展到晚期将导致病儿偏瘫及智能障碍.患者对抗癫痫药物反应差,病变侧的大脑半球切除手术是惟一有效的治疗办法.该病的病因及发病机制未明.而影像学及病理特点是RE区别于其他疾病的表现,也是该病的诊断要点[1-2],以下就RE在影像及病理方面的研究做一介绍.     

心脏移植免疫排斥诊断方法的研究进展

经过多年基础研究和临床实验 ,同种原位心脏移植已成为一种应用于临床治疗终末期心脏病的有效方法。目前 ,供心保存、外科手术技术、术后感染已不再是阻碍心脏移植成功的最主要因素。免疫排斥反应 ,尤其是急性免疫排斥反应对心脏移植成败以及对心脏移植病人的生存期、生存质量的影响显得越来越突出。因此应用何种检查手段及时对心脏移植排斥反应做出诊断就显得尤为重要。传统诊断心脏移植排斥反应的方法为心内膜心肌活检 (ＥＭＢ)。ＥＭＢ特异性较高 ,为诊断心脏移植排斥反应的金标准 ,但ＥＭＢ也有其固有缺点 ,比如 :ＥＭＢ为介入法 ,开展…