VEGF、EGFR、PDGF在人脑胶质瘤中的表达及其与恶性程度和预后的关系

目的：探讨血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、血小板衍生生长因子(PDGF)在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤恶性程度和患者预后的关系。方法选取我院神经外科2010年11月至2013年8月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤标本68例及同期正常脑组织标本12例,采用SP免疫组化法检测所有标本中VEGF、EGFR、PDGF的表达,分析其与胶质瘤各临床特征的关系,采用Spearman等级相关分析方法分析VEGF、EGFR、PDGF三者间的关系。结果胶质瘤组织中VEGF、EGFR和PDGF的表达阳性率分别为63.24%(43/68)、51.47%(35/68)和52.94%(36/68),均明显高于正常脑组织的0(0/12)、8.33%(1/12)和33.33%(4/12),差异均有统计学意义(P<0.05);在生存率方面,VEGF阳性患者低于VEGF阴性患者(23.26%vs 60.00%),EGFR阳性患者低于EGFR阴性患者(28.57%vs 51.52%),PDGF阳性患者低于PDGF阴性患者(27.78%vs 62.50%),差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman等级相关分析显示,VEGF、EGFR及PDGF的表达与胶质瘤WHO分级呈显著正相关(rVEGF=0.428, rEGFR=0.407,rPDGF=0.431,P<0.05)。结论 VEGF、EGFR、PDGF在人脑胶质瘤发生发展中起重要调节作用,可作为判断胶质瘤恶性程度和预后的重要生物学参考指标。     

开放外侧裂池治疗外伤性海马钩回疝105例分析

目的讨论开放外侧裂池治疗外伤性海马钩回疝中的意义。方法在标准去骨瓣减压术的基础上开放外侧裂池治疗105例外伤性海马钩回疝患者,并对有关临床资料进行分析总结。结果良好22例,中残26例,重残13例,植物生存11例,死亡32例。结论在标准去骨瓣减压术的基础上开放外侧裂池治疗外伤性海马钩回疝,能明显降低患者病死率。     

子宫内膜腺癌趋化因子Fractalkine的阳性表达及临床意义

目的:检测正常子宫内膜、子宫内膜腺癌组织中Fkn蛋白的表达情况,探讨子宫内膜组织内炎性因子Fkn的表达差异及临床意义。方法:采用免疫组化PV法分别检测60例正常子宫内膜、63例子宫内膜癌组织中Fkn蛋白的表达情况。结果:正常分泌期子宫内膜Fkn阳性表达和过阳性表达均高于增生期内膜,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜腺癌G1组Fkn阳性表达与G2+G3组差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜腺癌组织Fkn阳性表达和过阳性表达均比正常子宫内膜减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Fractalkine(Fkn)参与选择性白细胞的趋化、迁徙、归巢,其在子宫内膜炎症的发生、抗肿瘤免疫反应中起重要作用,可能是子宫内膜恶性转化的一个相关因素。     

脑膜瘤手术切除84例分析

脑膜瘤发病率占颅内肿瘤的第二位 ,仅次于胶质瘤。肿瘤多数良性 ,如能全切将获得较好的疗效。但脑膜瘤血供十分丰富 ,一般有颈外动脉及颈内动脉双重供血 ,手术中出血量较大。若肿瘤位于重要功能区或包绕大血管、压迫脑干、侵入海绵窦等重要结构全切将十分困难。脑膜瘤虽属良性肿瘤 ,但有复发倾向。如何尽量减少出血 ,力争全切肿瘤 ,术后保存患者的功能 ,预防肿瘤复发是神经外科研究的一个课题。本文结合我院1984～ 2 0 0 1年手术治疗的脑膜瘤 84例进行分析探讨。1　临床资料男 3 8例 ,女 46例 ;年龄 11～ 73岁 ,平均 42岁。其中凸面脑膜瘤 1…     

手术治疗全脑室出血19例分析

全脑室出血是指自发性脑室内出血,充满一侧或两侧侧脑室和第三、四脑室并形成脑室铸形.目前,临床上尚无统一有效的治疗方法.我们自2000年3月至2004年12月采用后颅窝开颅清除第四脑室及枕大池瘀血,结合枕大池和侧脑室外引流的方法治疗19例全脑室出血的患者,疗效满意.     

中重度颅脑损伤患者脑脊液中可溶性神经趋化蛋白含量的变化及临床意义

目的 探讨中、重度颅脑损伤患者脑脊液中可溶性神经趋化蛋白(sFkn)含量变化及与预后的相关性.方法 采用前瞻性研究方法,选择本院收治的30例中、重度颅脑损伤患者,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重度组(GCS 3～8分,11例)和中度组(GCS 9～12分,19例);按格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(Ⅳ～Ⅴ级,23例)和预后不良组(Ⅰ～Ⅲ级,7例).采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测伤后1、3、10 d患者脑脊液中sFkn含量.结果 在颅脑损伤中度、重度组及预后良好和不良组,脑脊液sFkn含量均随损伤时间的延长逐渐下降,伤后10d降至最低水平,与1d和3d比较差异有统计学意义.重度组各时间点脑脊液sFkn含量(ng/L)均较中度组明显升高(1 d:676.35±205.95比454.25±297.67,3 d:573.11±295.38比403.90±175.04,10d:359.37±186.07比103.62±78.33,均P＜0.05);预后不良组各时间点脑脊液sFkn含量均较预后良好组明显升高(1 d:702.41±276.80比585.34±217.26,3 d:697.58±164.41比431.23±220.70,10d:563.27±225.71比166.54±80.97,P＜ 0.05或P＜0.01);尤以伤后10 d差异较大(均P＜0.01).结论 sFkn作为前炎症因子参与了颅脑损伤的病理生理过程,脑脊液sFkn含量与颅脑损伤严重程度及患者预后密切相关,可以作为创伤后炎症反应的标志物.     

脑胶质瘤中iNOS、VEGF的表达与肿瘤血管形成的相关性和意义

目的探讨一氧化氮合酶 (induciblenitricoxidesynthase,iNOS)和血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)在脑胶质瘤血管形成中的作用。方法采用免疫组织化学法检测 5 0例不同级别胶质瘤标本中的诱导型iNOS、VEGF和Ⅷ因子相关抗原 (factorⅧrelatedantigen ,FⅧRAg)的表达 ,分析其相互关系。结果①对照组无iNOS表达 ,胶质瘤组iNOS阳性表达率为 4 0 .96 5± 316 ,二者有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;②iNOS阴性组微血管密度为 11.2 0 0± 3.4 91,iNOS阳性组微血管密度为 6 9.792± 5 18,二者间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;③胶质瘤VEGF阳性表达为 75 .18± 6 .4 76 ,明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;④iNOS阳性组中VEGF阳性细胞数明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论FⅧRag的检测能较好地反映脑胶质瘤血管生成活性 ;VEGF和iNOS可能通过相互上调表达促进血管生成 ,对于判断脑胶质瘤的恶性程度有重要意义     

β-七叶皂甙钠治疗胶质瘤术后脑水肿60例疗效观察

本院自2003年1月-2005年1月应用β-七叶皂甙钠治疗胶质瘤术后脑水肿共计观察60例，发现其脱水、回估脑细胞功能恢复等疗效确切，且无明显的不良反应。报道如下。     

改良大骨瓣减压术中渐进性减压治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨改良大骨瓣减压术中渐进性减压治疗重型颅脑损伤（sTBI）患者的疗效。 方法选取保定市第一中心医院神经外二科自2015年10月至2017年12月收治的sTBI患者70例，均行改良大骨瓣减压术，按照简单随机抽样方法分为观察组和对照组，对照组35例行常规减压，观察组35例行渐进性减压。比较2组患者术后神经功能恢复及并发症发生情况。 结果2组患者术前GCS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后1 d、7 d、1个月的GCS评分均高于对照组，术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者的中、重度残疾及植物生存发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后GOS评分均显著高于对照组，术后死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论对sTBI患者行改良大骨瓣减压术中渐进性减压有利于促进患者受损神经功能恢复、降低手术并发症、改善预后。     

脑多发海绵状血管畸形的手术治疗

目的脑多发海绵状血管畸形手术治疗报道少见,探讨脑多发海绵状血管畸形患者的临床特征及手术治疗效果。方法回顾分析39例手术治疗脑多发海绵状血管畸形病例,采用改良MRS评分对患者神经功能状态进行评估。配对T检验对术前与随访时MRS评分进行比较,用Pearson相关分析对年龄、病变数量、术前MRS评分等对预后的影响因素进行相关性分析。结果 1例小脑脚海绵状血管畸形患者术后出现不全性面瘫,1例桥脑病变患者术后出现肢体偏瘫,经治疗后均逐渐好转。平均随访29.5月,无再次出血患者。随访时16例(41%)患者神经功能状态较术前明显改善,23例(59%)较前无变化,无病情加重患者。经统计学分析,术前与随访时MRS评分比较P=0.01,有统计学意义。性别、年龄、首发症状距手术时间、病变数量、出血次数、随访时间与预后不相关。手术病变部位(P=0.02)及术前MRS(P=0.01)与预后相关。结论脑多发海绵状血管畸形患者行致病病变切除多数患者效果良好,手术病变部位及术前MRS是影响预后的相关因素。