足月妊娠羊水过少产妇的临床护理及不同分娩方式对新生儿预后的影响分析

目的:探讨足月妊娠羊水过少孕妇的临床护理方法及不同分娩方式对新生儿预后的影响。方法:羊水过少孕妇110例全部孕妇给予心理护理、羊水功能监测、产程护理、胎儿畸形B超检查等,根据羊水及胎儿情况选择不同的分娩方式。结果:羊水指数5～8cm的76例孕妇中,剖宫产组与阴道分娩组羊水Ⅲ度污染发生率、新生儿窒息发生率比较。差异无统计学意义(P>0.05),胎心监护异常率差异有统计学意义(P<0.05);羊水指数小于5cm的34例产妇中,剖宫产组与阴道分娩组产妇新生儿窒息率、新生儿死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05),剖宫产孕妇中择期剖宫产新生儿窒息率明显低于试产后剖宫产,差异有统计学意义(P<0.05).结论:羊水过少是影响新生儿预后主要因素,临床应根据羊水过少程度及胎儿情况选择剖宫产或阴道分娩,并尽量缩短产程以减少新生儿窒息。     

阴道分娩单纯会阴条件评估表的设计和临床效果评价

目的 探讨阴道分娩单纯会阴条件评估表的设计和应用。利于助产士对产妇会阴条件同质化评估,降低会阴切开率。方法 通过查阅相关文献、品管圈工具找出会阴切开相关问题,对932例阴道分娩产妇会阴情况进行查检、相关产科医师及助产专家访谈,自行设计出阴道分娩单纯会阴条件评估表。单纯会阴条件评估表通过信效度效验(α=0.7964)后在临床中采取非随机对照研究方法,将研究对象分为两组,试验组:用单纯会阴条件评估表评估产妇会阴条件746例;对照组:传统主观判断法评估会阴条件673例。比较两组产妇会阴裂伤程度、侧切率和新生儿窒息率。结果 试验组会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组会阴Ⅱ度裂伤率略高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),且试验组会阴Ⅰ度裂伤及完整率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿窒息比较无统计学差异(P＞0.05)。评估表有效降低了会阴条件差和合并症的会阴侧切率,单纯会阴条件评估表易于低年资的助产士掌握,能有效降低侧切率,且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 单纯会阴条件评估表操作方便简单、安全、可行,可有效降低侧切率,不增加会阴严重裂伤,减轻产妇损伤,而且不增加新生儿产伤,值得临床推广应用。     

腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘的临床疗效

目的分析凶险性前置胎盘患者选择腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术治疗后的临床预后以及新生儿情况。方法采用回顾性研究方法,选取2016年3月至2019年2月西北妇女儿童医院收治的凶险性前置胎盘患者85例,按照手术方法的不同分为两组:阻断组(n=41)患者选择腹主动脉球囊阻断术,栓塞组(n=44)患者选择子宫动脉栓塞术。对比两组患者的术中、术后指标以及新生儿预后与并发症。结果阻断组患者的术中输血量(462. 84±104. 41 ml vs. 734. 29±229. 45 ml)、术中出血量(857. 62±207. 38 ml vs. 1 069. 38±349. 57 ml)均比栓塞组明显减少,手术时间(84. 19±16. 37 min vs. 98. 84±17. 18 min)与住院时间(5. 58±1. 86 d vs. 9. 73±2. 14 d)均比栓塞组明显缩短,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。阻断组患者的子宫切除率相比栓塞组明显降低(12. 20%vs. 35. 56%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者分娩后新生儿的Apgar 1 min(8. 39±0. 87分vs. 8. 71±0. 92分)与5 min评分(9. 51±0. 57分vs. 9. 62±0. 54分)分以及出生体重(2. 64±0. 18 kg vs. 2. 72±0. 23 kg)、并发症发生率(2. 44%vs. 4. 55%)差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术的安全性以及新生儿预后均较好,而腹主动脉球囊阻断术的患者预后较好,能够减少子宫切除以及手术出血情况,在临床实践中的优势较为明显。     

回顾性分析591例高龄初产妇的妊娠结局

目的 探讨高龄初产妇的合并症、并发症发生率及分娩结局.方法 对陕西省妇幼保健院2007年1月～12月收治的591例高龄初产妇(高龄组)与随机抽取同期591例年轻初产妇(对照组)的临床资料进行回顾性分析.结果 高龄组母亲发生子宫肌瘤、妊娠期糖尿病、慢性高血压、妊娠期高血压疾病和前置胎盘的发生率明显高于对照组(χ2分别为31.626、17.789、23.689、46.129、7.228,均P<0.01),但两组妊娠期肝内胆汁淤积症和胎盘早剥的发生率无显著性差异(均P>0.05).高龄组剖宫产率和发生围产儿体重异常(足月低体质量儿、巨大儿)率明显高于对照组(χ2=221.831,P<0.01;χ2分别为4.093、4.447,均P<0.05),但两组围产儿死亡率及畸形率无显著性差异(均P>0.05).结论 延迟分娩是诸多不良围产结局的高危因素,提供生殖计划咨询时建议妇女考虑高龄分娩的风险.通过生物学和社会规范限制高龄分娩发生率的增长水平.     

神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清中的临床研究

【目的】　探讨神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血清中水平变化及其临床意义。　【方法】　新生儿缺氧缺血性脑病 5 1例 ,轻、中、重度分别为 18、2 3、10例 ,选择无窒息史 ,无神经系统疾病的新生儿 10例为对照组。生后 2 4～ 48h抽取血液 ,用酶联免疫法测定血清中神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ,并对测定结果进行统计学分析。　【结果】　对照组与轻度HIE组血清中NSE水平比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,与中、重度HIE组比较则差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　【结论】　血清中NSE含量及其变化与HIE患儿脑损伤程度有关 ,脑损伤程度越重 ,其血清中NSE含量越高且持续时间越长。因此 ,血清NSE水平及其变化可作为早期判断HIE脑损伤程度的生化指标。     

音乐放松训练联合贝克认知疗法对主动脉夹层术后POCD患者心脏肌力收缩储备及认知状态的影响

目的 探讨贝克认知疗法联合音乐放松训练对主动脉夹层术后认知功能障碍(POCD)患者认知状态及心脏肌力收缩储备的影响.方法 选取我科115例Stanford A型主动脉夹层术后POCD患者,根据随机数字表法分组.对照组57例给予常规护理及认知功能训练,观察组58例在常规护理的基础上给予贝克认知疗法和音乐放松训练,对比两组...     

全面护理对剖宫产产妇康复质量及心理状态的影响

目的探讨全面护理对剖宫产产妇康复质量及心理状态的影响。方法选取该院收治的78例拟行剖宫产术的产妇为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组39例,对照组采用传统护理模式,研究组采用全面护理模式,对两组产妇的康复效果、心理状态、术后疼痛情况及护理满意度情况进行比较。结果对照组产妇住院时间、肛门排气时间、恶露排净时间、首次进食时间及下床活动时间均长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组产妇焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较护理前下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇在术后6 h、12 h及24 h的视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇对病房环境、服务态度、管理规范性、服务及时性评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产产妇实施全面护理可提升护理服务质量满意度,改善产妇抑郁、焦虑等不良心理状态,减轻术后疼痛,促进产妇术后恢复,值得在临床推广应用。     

多学科协作护理模式在主动脉夹层患者院内转运中的应用

目的:探讨多学科协作护理模式在主动脉夹层患者院内转运中的应用方法及效果。方法:2018年1月1日～10月31日75例患者设为对照组,实施常规救治转运模式; 2018年11月1日～2019年8月31日75例患者设为观察组,实施多学科协作护理模式。比较两组护理效果。结果:两组救治效率、转运成功率、救治成功率、转运不良事件及患者满意率比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:多学科协作护理模式可有效提高主动脉夹层患者救治效率,提高转运成功率和护理满意率,减少不良事件发生。     

产科医疗纠纷分析与防范措施

目的：随着人们对健康需求的越来越高及对法律意识的不断增强，加上医院现有管理模式、服务环境与社会需求不相适应的状况，致使各种类型的医疗纠纷不可避免地发生，给患者和医院均造成了一定的伤害和损失。而螽产科纠纷特别是产科纠纷常涉及产妇、胎儿、家属、医院、医务人员，因此，妇产科纠纷的发生有其复杂性和特殊性。为了加强产科护理人员的服务意识和法律意识提出了产科护理文件书写，护理操作，收费规范，标识新生儿的性别等法律问题，同时提出了针对性的防范措施，保护护患双方的权益，杜绝医疗纠纷的发型。     

门诊护患沟通技巧

随着社会的进步和文明程度的提高，人们文化生活水平的提高以及健康水平的转变，患者自我保护意识也不断增强。护士应熟练掌握和应用沟通的方式和技巧，取得服务对象的信任，从而获得有关服务对象的全面信息。