角膜塑形镜控制中小学生近视有效性和安全性Meta分析

目的 系统评价角膜塑形镜对中小学生轻中度近视延缓的有效性和安全性。方法 检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库,语言限定为中英文。采用Cochrane手册提供的偏倚风险评价工具和改良JADAD评分量表评价纳入文献质量;采用漏斗图检测纳入文献的发表偏倚;采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共有12篇文献符合纳入排除标准,包含1 908例研究对象。Meta分析结果显示: 佩戴角膜塑形镜后,裸眼视力有所提高[1年:MD=0.40,95%CI(0.05～0.74),P=0.02];角膜曲率有所下降[1年:MD=-3.21,95%CI=(-3.64～-2.79),P＜0.01];屈光度增长得到了有效控制[1年:MD=-3.19,95%CI=(-4.42～-1.95),P＜0.01;2年:MD=-3.61,95%CI=(-5.78～-1.43),P＜0.01];眼轴增长有所控制[1年:MD=-0.73,95%CI=(-1.43～-0.03),P=0.04;2年:MD=-1.15,95%CI=(-2.25～-0.06),P=0.04];眼轴变化量有所下降[1年:MD=-0.42,95%CI=(-0.64～-0.21),P＜0.01;2年:MD=-0.53,95%CI=(-0.96～-0.11),P=0.01]。结论 角膜塑形镜能够延缓中小学生轻中度近视的进展,且较为安全。     

吞咽障碍治疗仪在肝豆状核变性吞咽障碍中的临床应用

目的:观察吞咽障碍治疗仪配合吞咽功能训练治疗肝豆状核变性患者吞咽障碍的疗效。方法:将72例符合纳入和排除标准的肝豆状核变性合并吞咽障碍的患者,随机分为2组。对照组36例,仅接受常规的吞咽障碍康复护理,包括心理康复护理,吞咽功能康复训练和摄食训练等;观察组36例,在接受吞咽功能康复护理的同时采用吞咽障碍治疗仪刺激颈部特定穴位辅助治疗。治疗前后用洼田氏饮水试验对2组患者吞咽功能改善情况进行评定。结果:通过治疗前后2组患者吞咽功能的比较,观察组总有效率为88.89%,对照组总有效率为61.11%,观察组总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论:在常规康复护理的基础上应用吞咽治疗仪能有效提高肝豆状核变性吞咽障碍患者的治疗效果,明显改善其吞咽功能障碍,值得临床推广应用。     

代谢综合征合并不育患者的甲状腺超声以及功能状况与性激素分析

目的探讨代谢综合征合并不孕症患者甲状腺结构和功能异常的特点,并寻求合理的治疗方案,以提高助孕成功率以及新生儿出生质量。方法2002年3月至2010年12月在本院就诊的代谢综合征合并不孕患者共322例,这部分患者来自全国各地,以山东省内各地为主。根据病史、体征对可能存在胰岛素抵抗的患者进行糖耐量及胰岛素释放试验、血脂等检查确定代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）,对这类患者进行相关的体格检查、生化测定指标及辅助检查。根据甲状腺超声及甲状腺功能和抗体测定将患者分为超声正常组、结节性甲状腺肿组（结甲组）及桥本氏甲状腺炎组（桥本组）。对三组的一般情况、基础生殖内分泌水平及甲状腺功能各项指标进行比较和分析。结果代谢综合征患者按甲状腺超声结果分为正常组54．04％（174／322）和异常组45．96％（148／322）,各种异常占甲状腺超声异常总数（148）百分比分别为：结节性甲状腺肿66．89％（99／148）;桥本氏甲状腺炎14．86％（22／148）;甲状腺滤泡囊肿6．76Yoo（10／148）;甲状腺癌0．68％（1／148）;甲状腺腺瘤2．03％（3／148）;其他异常8．11％（12／148）。将超声正常组（174）,结甲组（99）及桥本组（22）各项指标进行比较后发现桥本组的脂肪肝患者比例（95．45％）较高,高雄激素血症患者比例（40．91％）较低（P〈0．05）;基础生殖内分泌测定各组间并无统计学差异;桥本组TSH升高,与正常超声组及结甲组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论代谢综合征合并不孕不育患者是甲状腺结构异常的高发人群,应该做甲状腺结构以及功能的筛查,以做到早期诊断及治疗。     

上海市药品费用核算分析

目的介绍2014年上海市药品费用核算的主要结果。方法基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011),采用Stata 13.0对2014年上海市门诊和住院的药品费用数据进行统计分析,从年龄、机构级别、机构类型、参保类型、疾病类型几个维度对数据进行分析。结果 2014年上海市药品总费用为484.43亿元,占上海市卫生总费用的37.93%;循环系统疾病等慢性病、老年人消耗了较多的药品费用;药品费用主要发生在医院,社区卫生服务中心药品费用占比较低。结论药品资源配置不合理,需要加大对特殊人群的健康干预,避免或降低药品费用。     

丙泊酚复合不同阿片类药物在无痛胃镜检查中的应用

目的比较丙泊酚复合不同阿片类药物在无痛胃镜检查中的应用效果。方法拟行无痛胃镜检查的患者240例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄25～60岁,体重45～75kg。随机分为四组,每组60例。P组静脉注射丙泊酚1～2.5mg/kg,F组静脉注射芬太尼0.8μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.08μg/kg,R组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,除P组外各组均静脉注射丙泊酚1～2mg/kg,意识消失时置入胃镜,术中酌情追加丙泊酚0.5～1mg/kg,观察四组患者丙泊酚用量、清醒时间、视觉模拟评分(VSA),评价清醒时和1h后疼痛程度及不良反应发生情况。结果与P组比较,F组、S组、R组丙泊酚用量减少(P0.05);与F组和S组比较,R组丙泊酚用量减少(P0.05)、R组低氧血症发生率增加(P0.05);与P组比较,F组、S组、R组清醒时间缩短,清醒时VSA疼痛评分减低(P0.05)、清醒1hVSA评分减低(P0.05);除P组外各组清醒时间差异无统计学意义(P0.05);与F组和R组比较,S组清醒1hVSA评分减低(P0.05)。结论丙泊酚复合不同阿片类药物应用于无痛胃镜检查手术比单一使用丙泊酚组丙泊酚用量减少、对呼吸的抑制少、清醒时间缩短、清醒时舒适程度高。在无痛胃镜检查中0.5μg/kg瑞芬太尼组较0.8μg/kg芬太尼组和0.08μg/kg舒芬太尼组丙泊酚用量减少,但对呼吸的抑制重。舒芬太尼组术后舒适程度优于芬太尼组及瑞芬太尼组。     

静脉液体澄清度的检查要点

静脉液体澄清度的检查是医院的药剂人员、临床护士在各自的岗位工作上必须认真做的一项非常细致的工作。为确保医疗安全，输液前必面认真仔细检查液体，笔者在临床工作中总结出一些体会，供大家参考。     

银离子抗菌凝胶配合艾灸治疗带状疱疹疗效观察

目的:观察银离子抗菌凝胶配合艾灸治疗带状疱疹的临床效果。方法:选取符合标准的34例带状疱疹患者并随机分为2组。对照组17例,仅接受常规的抗病毒药物和涂抹喷昔洛韦乳膏治疗;观察组17例,在接受常规方法治疗的同时,采用银离子抗菌凝胶并配合艾灸辅助治疗。15d为1个疗程。结果:通过治疗前后2组患者的恢复情况比较,观察组痊愈率为82.35%,对照组痊愈率为47.06%,观察组治愈率明显优于对照组(P<0.05),总有效率上观察组亦优于对照组(P<0.05)。2组症状消退时间存在显著差异(P<0.05),而不良反应差异比较无明显统计学意义(P>0.05)。观察组后遗神经痛发生率(0.00%)明显低于对照组(23.53%),比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:在接受常规抗病毒药物和涂抹喷昔洛韦乳膏的基础上附以银离子抗冻凝胶配合艾灸治疗能够有效提高带状疱疹患者的治疗效果,值得临床推广应用。     

面罩式三腔二囊管牵引装置的临床应用和护理

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的,亦是致命的并发症.紧急而有效的抢救措施,首选传统的三腔二囊管牵引装置,但此装置有许多不足之处,给病人增加了痛苦,给护理工作带来诸多不便.我院消化科和临床医学工程室的同志研制了一种新型的面罩式牵引装置,经过两年来的反复政进,临床应用取得了良好的效果.